糖尿病知識簡講

糖尿病知識簡講單擊此處添加副標題匯報人姓名01.單擊此處添加標題糖尿病概念03.單擊此處添加標題糖尿病病因02.單擊此處添加標題糖尿病分型04.單擊此處添加標題糖尿病癥狀學習目標遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合癥。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙及衰竭。概念Ⅰ型糖尿病：發(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。發(fā)病率其次分型Ⅱ型糖尿?。撼Ｒ娪谥欣夏耆耍逝终甙l(fā)病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈撸砥诘拖?。發(fā)病率最多其他特殊類型糖尿病：病因相對比較明確，如胰腺炎、庫欣綜合征引起的高血糖狀態(tài)。妊娠糖尿?。涸谌焉锲陂g首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低或糖尿病，不包括在糖尿病診斷之后妊娠者。病因糖尿病的病因及發(fā)病機制極為復雜，至今未完全闡明。不同類型的糖尿病其病因不同，既是在同一類型中也存在差異性。概括而言，引起糖尿病的病因可歸納為遺傳因素和環(huán)境因素兩大類。Ⅰ型糖尿病遺傳因素（15%）：Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。Ⅰ型糖尿病有多個DNA位點參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態(tài)性關系最為密切。Ⅰ型糖尿病環(huán)境因素（20%）：Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。Ⅱ型糖尿病遺傳因素（35%）：在Ⅱ型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。Ⅱ型糖尿病環(huán)境因素（30%）：進食過多，體力活動減少導致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有Ⅱ型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。癥狀典型癥狀:多尿（75%）血糖值升高（75%）消瘦（73%）多飲（73%）尿糖（71%）1.多尿是由于血糖過高，超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經(jīng)腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達5000～10000ml，但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時，多尿可不明顯。2.多飲主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進一步明顯升高，刺激口渴中樞，導致口渴而多飲，多飲進一步加重多尿。3.多食多食的機制不十分清楚，多數(shù)學者傾向是葡萄糖利用率(進出組織細胞前后動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致，正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感，攝食后血糖升高，動靜脈血中濃度差加大，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失。糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細胞實際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓，多食，另外，機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機體實際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進。4.體重下降糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦，一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升5.乏力在糖尿病患者中亦是常見的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水，電解質(zhì)失衡及負氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。6.視