健康管理方案解讀課件

健康管理解讀健康管理概述01健康管理試點(diǎn)工作主要內(nèi)容02健康管理概述01為什么要醫(yī)改什么是健康什么是健康管理健康新概念健康首先是一個(gè)財(cái)富的形式，是人力資本構(gòu)成要素（1909年，美國(guó)“國(guó)家健康報(bào)告"）健康是每個(gè)人生活的資源，并非生活的目的。健康是社會(huì)和個(gè)人資源，是個(gè)人社會(huì)能力的重要體現(xiàn)（1986年，世衛(wèi)組織）良好的居民健康是對(duì)整個(gè)社會(huì)扶貧、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和長(zhǎng)遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵投入（2001年，世界衛(wèi)生組織宏觀經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生委員會(huì)報(bào)告）完全健康絕對(duì)死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對(duì)健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%

從上圖可以看出

人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的1%或患慢性病的19%。我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。我們迫切需要的是健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。健康管理的定義

健康管理是通過(guò)健康監(jiān)測(cè)、評(píng)估、危險(xiǎn)行為干預(yù)和隨訪(fǎng)服務(wù)，指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象維護(hù)健康、尋求適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保健服務(wù)的過(guò)程，具有提高居民自我保健能力，提升人群健康水平，控制醫(yī)療費(fèi)用支出的作用。

健康管理？健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)體和群體進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程。一、健康監(jiān)測(cè)六項(xiàng)任務(wù)1、信息收集2、信息管理3、信息使用4、監(jiān)測(cè)方案制定+實(shí)施5、信息分析+使用6、群體監(jiān)測(cè)方案制定+實(shí)施二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+分析指根據(jù)健康監(jiān)測(cè)所收集產(chǎn)生的健康信息對(duì)個(gè)體或群體的健康狀況及未來(lái)患病或死亡的危險(xiǎn)性，用各種健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行定性和定量評(píng)估、分析。主要是四大內(nèi)涵——對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、群體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、群體風(fēng)險(xiǎn)管理等。

三、健康指導(dǎo)

指有針對(duì)性地根據(jù)健康需求傳播健康信息，指導(dǎo)個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的職業(yè)。

四、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)指應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理行為醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)和其他健康相關(guān)學(xué)科的理論和方法，對(duì)個(gè)體和群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制和處理，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命。健康危險(xiǎn)因素干預(yù)“四大主要任務(wù)”1、實(shí)施干預(yù)方案2、監(jiān)測(cè)干預(yù)效果3、制定干預(yù)計(jì)劃4、實(shí)施與評(píng)估

（五）指導(dǎo)、培訓(xùn)與研究——指對(duì)下級(jí)健康管理師進(jìn)行實(shí)際操作指導(dǎo)和理論技術(shù)培訓(xùn)并開(kāi)展健康管理專(zhuān)業(yè)研究，以保證健康管理師隊(duì)伍的高質(zhì)量發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。健康影響因素15%60%10%7%8%生活方式遺傳社會(huì)因素醫(yī)療條件氣侯條件健康管理服務(wù)四大特性

標(biāo)準(zhǔn)化：服務(wù)流程

量化:目標(biāo)的量化

個(gè)體化：每個(gè)人的需求不一樣

系統(tǒng)化：綜合的措施

健康管理的策略生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合人群健康管理

健康體檢和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式不能等同于健康管理體檢多，管理少；告知多，干預(yù)少健康體檢拿到報(bào)告不是最終的目標(biāo)！后續(xù)的健康服務(wù)更重要！

根據(jù)評(píng)估、預(yù)測(cè)結(jié)果，制定個(gè)性化的健康計(jì)劃，并督促實(shí)施，把健康理念和健康計(jì)劃轉(zhuǎn)化為健康行為，指導(dǎo)被管理者采取正確的生活方式和行為來(lái)減少發(fā)病危險(xiǎn)。

這是整個(gè)健康管理過(guò)程的核心。

指導(dǎo)意見(jiàn)的主要內(nèi)容指導(dǎo)思想:方向?qū)蚬ぷ髂繕?biāo)：核心指標(biāo)工作任務(wù)：明確重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)人群保障措施：組織、經(jīng)費(fèi)、政策、技術(shù)、隊(duì)伍指導(dǎo)思想以維護(hù)健康為中心，按照循證醫(yī)學(xué)的原則，在試點(diǎn)地區(qū)和單位探索健康管理服務(wù)體系、工作規(guī)范和運(yùn)行模式，擴(kuò)大健康服務(wù)內(nèi)涵和覆蓋面，以提高全民健康素養(yǎng)和健康水平，減少疾病的發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用，從根本上緩解看病難、看病貴的矛盾，不斷提高健康服務(wù)的公平性和可及性。工作目標(biāo)--具體指標(biāo)共有5大項(xiàng)1、疾病預(yù)防控制中心設(shè)置健康管理中心、二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置健康管理科，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健康管理門(mén)診、村衛(wèi)生室設(shè)健康管理室。2、在轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌設(shè)置針對(duì)高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、心理等健康危險(xiǎn)因素專(zhuān)項(xiàng)干預(yù)門(mén)診。3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康管理知識(shí)全員培訓(xùn)率達(dá)95%，加快培訓(xùn)健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師等從業(yè)人員。4、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位為職工提供健康管理服務(wù)的覆蓋率達(dá)60%以上；中小學(xué)校為學(xué)生提供健康管理服務(wù)的覆蓋率達(dá)95%以上；0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦的健康管理率達(dá)到80%以上；高血壓和糖尿病患者健康管理率達(dá)到40%；老年人健康管理率達(dá)65%以上。家庭（鄉(xiāng)村）醫(yī)生健康管理簽約式服務(wù)覆蓋轄區(qū)30%的居民戶(hù)。學(xué)校衛(wèi)生應(yīng)急健康教育普及率達(dá)95%。5、試點(diǎn)地區(qū)門(mén)診診療人次數(shù)、門(mén)診和住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用增幅低于全省平均水平。工作任務(wù)--6大行動(dòng)

1、健康管理服務(wù)普及行動(dòng)：2、健康維護(hù)行動(dòng)：3、健康關(guān)懷行動(dòng)：以較易實(shí)現(xiàn)的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位為切入點(diǎn)，開(kāi)展職業(yè)人群健康管理、健康單位創(chuàng)建活動(dòng)、職業(yè)病病人的健康關(guān)懷。4、科學(xué)保健行動(dòng)：以重點(diǎn)人群為核心，并拓展到中小學(xué)生群體，推廣健康服務(wù)。5、健康保險(xiǎn)推進(jìn)行動(dòng)：促進(jìn)保險(xiǎn)支付模式和產(chǎn)品創(chuàng)新，讓保險(xiǎn)對(duì)象享受非基本健康服務(wù)。6、全民健康生活方式促進(jìn)行動(dòng)：主要是營(yíng)造健康管理社會(huì)氛圍，提高群眾自我健康管理意識(shí)和技能。保障措施

1、建立工作體系，加快隊(duì)伍建設(shè)。2、開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查，制定工作方案。3、制定工作規(guī)范，分級(jí)分類(lèi)管理。4、構(gòu)建運(yùn)行機(jī)制，大膽探索創(chuàng)新。5、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)--綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、開(kāi)展院前、院中和院后全程健康服務(wù)：院前健康宣傳、醫(yī)療咨詢(xún)、門(mén)診和住院預(yù)約綠色通道；院中“一病兩方”、首診測(cè)血壓、藥物治療與生活方式干預(yù)雙重指導(dǎo)；院后隨訪(fǎng)管理和康復(fù)指導(dǎo)。特別注重中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥養(yǎng)生等健康管理技術(shù)與手術(shù)的運(yùn)用與推廣。2、體檢的檢前、檢中和檢后服務(wù)：各科室專(zhuān)家組成健康管理團(tuán)隊(duì)，提供個(gè)人及群體的健康管理服務(wù)重點(diǎn)關(guān)注體檢后人群重大疾病的早診早治和個(gè)體化健康危險(xiǎn)因素管理與干預(yù)3、臨床技術(shù)支撐與服務(wù)：建立疾病篩查門(mén)診和健康危險(xiǎn)因素專(zhuān)項(xiàng)干預(yù)門(mén)診，實(shí)現(xiàn)相關(guān)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。為轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康管理工作提供診療技術(shù)支撐和指導(dǎo)，接受疾控機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病人轉(zhuǎn)診。專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)--基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的健康管理：家庭醫(yī)生健康管理簽約制度和網(wǎng)格化管理老年人、慢性病人等重點(diǎn)人群的隨訪(fǎng)管理和健康教育2、個(gè)體化服務(wù)與管理：中西醫(yī)健康管理干預(yù)技術(shù)病人自我管理項(xiàng)目健康危害因素專(zhuān)項(xiàng)干預(yù)3、協(xié)助轄區(qū)衛(wèi)生行政管理：居民電子健康檔案的維護(hù)管理人群健康狀況綜合評(píng)估與分析居民健康教育與健康倡導(dǎo)專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)--婦幼機(jī)構(gòu)1、指導(dǎo)基層落實(shí)嬰幼兒與孕產(chǎn)婦健康管理。2、開(kāi)展孕產(chǎn)期妊娠期與產(chǎn)褥期評(píng)估與保健服務(wù)，規(guī)范母嬰照料服務(wù)，開(kāi)展嬰幼兒與兒童等重點(diǎn)人群生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估與干預(yù)。3、針對(duì)婦女、兒童生理生活特點(diǎn)，開(kāi)展科學(xué)喂養(yǎng)、預(yù)防接種等群體性健康教育服務(wù)。專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)--健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)1、由商業(yè)保險(xiǎn)公司推出多樣化、多層次、規(guī)范化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和健康管理服務(wù)，發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，加大健康保險(xiǎn)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)，由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)營(yíng)銷(xiāo)人員在推廣健康險(xiǎn)的同時(shí)，發(fā)展健康管理服務(wù)對(duì)象，擴(kuò)大人群覆蓋面。2、加強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)及社會(huì)性健康管理機(jī)構(gòu)的合作，商業(yè)保險(xiǎn)公司從健康保險(xiǎn)管理費(fèi)用中拿出專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)為投保對(duì)象購(gòu)買(mǎi)健康管理服務(wù)，由健康管理機(jī)構(gòu)按要求為投保人提供健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)等服務(wù)，共同探索通過(guò)開(kāi)展健康管理服務(wù)，將防控關(guān)口前移，降低人群健康風(fēng)險(xiǎn)。3、通過(guò)保險(xiǎn)監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)督和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范化。專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)--社會(huì)健康管理機(jī)構(gòu)1、開(kāi)展健康體檢、食品藥品和環(huán)境檢驗(yàn)檢測(cè)服務(wù)。2、開(kāi)展個(gè)體化與群體性飲食指導(dǎo)、中醫(yī)藥膳食導(dǎo)引、運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)與培訓(xùn)、健身指導(dǎo)咨詢(xún)等個(gè)體化健康管理服務(wù)。3、組織開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生、體育健身和醫(yī)療健康等主題療養(yǎng)與旅游活動(dòng)。4、開(kāi)展健康知識(shí)傳播與健康技能培訓(xùn)活動(dòng)。政策倡導(dǎo)--服務(wù)支持政策１、與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)接２、與政府辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)接３、與商業(yè)健康保險(xiǎn)合作４、落實(shí)健康管理服務(wù)績(jī)效考核政策技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)健康管理師等專(zhuān)業(yè)