影像學(xué)檢查在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

影像學(xué)檢查在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第一頁，共四十三頁，2022年，8月28日2DSA：GE數(shù)字減影血管造影，3平板數(shù)字胃腸。4.介入放射學(xué)，－門新興學(xué)科。第二頁，共四十三頁，2022年，8月28日CT：雙排螺旋計(jì)算機(jī)體層成像第三頁，共四十三頁，2022年，8月28日MRI：磁共振成像－神經(jīng)系統(tǒng)第四頁，共四十三頁，2022年，8月28日超聲檢查：腹部、心臟、血管。消化道盲區(qū)，頭顱盲區(qū)第五頁，共四十三頁，2022年，8月28日二肺部病變的基本X線影像學(xué)表現(xiàn)正常胸片。病灶觀察方法－形態(tài)，密度，大小，位置，鄰近關(guān)系，有無鈣化，邊緣。第六頁，共四十三頁，2022年，8月28日滲出炎性滲出。物理原因性滲出。炎性滲出是肺泡腔內(nèi)或肺間質(zhì)可為漿液及血液，其中有白細(xì)胞，紅細(xì)胞及纖維素。各種原因急性肺炎、浸潤型肺結(jié)核。肺水腫屬于物理性滲出。兩個(gè)重要原因是1.毛細(xì)血管壓力改變；2.毛細(xì)血管通透性改變。實(shí)質(zhì)性肺水腫，間質(zhì)性肺水腫、混合型肺水腫。第七頁，共四十三頁，2022年，8月28日第八頁，共四十三頁，2022年，8月28日增殖性病變以纖維母細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主，并有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞形成的慢性浸潤炎性的病理改變。炎性肉芽組織形成。X表現(xiàn)：中等密度、邊緣清楚，結(jié)節(jié)狀，腫塊狀，肺段或肺葉陰影。常見于纖維增殖型肺結(jié)核。第九頁，共四十三頁，2022年，8月28日第十頁，共四十三頁，2022年，8月28日纖維化在增殖性病變中纖維成份可逐步代替細(xì)胞成分，部分病灶主要為纖維組織時(shí)可稱為纖維性病灶。分類：局限性和彌漫性。X線表現(xiàn)：結(jié)節(jié)狀，腫塊狀，網(wǎng)狀，線狀及條索狀陰影。肺結(jié)核愈合方式之一。第十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日鈣化在病理上屬于變質(zhì)性病變，發(fā)生于退行性變或壞死組織內(nèi)。X線表現(xiàn)：密度很高，邊緣清楚銳利，大小形狀不同的陰影。肺結(jié)核愈合方式之一。胸膜鈣化主動(dòng)脈結(jié)鈣化第十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日空洞性病變肺內(nèi)病變壞死組織經(jīng)引流支氣管排出后形成空洞。空洞性病變見于結(jié)核，肺膿腫，肺癌，霉菌及韋氏肉芽腫。分類：蟲蝕樣空洞，薄壁空洞，厚壁空洞厚壁空洞第十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日空腔與空洞不同；肺大泡，含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔?？涨槐诤窦s1mm。第十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日腫塊細(xì)胞無序快速分裂形成。影像學(xué)表現(xiàn)為大于2.5cm密實(shí)影，邊緣清楚，有或無分葉。肺內(nèi)良惡性腫瘤均以形成腫塊為特征。良性以腺瘤，錯(cuò)構(gòu)瘤多見，有包膜邊界清。惡性以肺癌，肉瘤，轉(zhuǎn)移瘤多見。第十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日第十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日粟粒病灶肺泡內(nèi)肉芽腫－1/2mm，大小、密度、分部均勻，稱三均征象。多見于粟栗型肺結(jié)核。第十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日肺不張肺泡內(nèi)氣體消失，肺泡腔委陷。支氣管腔阻塞、擠壓?？煞譃橥耆?、不完全性。右肺上葉不張右肺中葉不張左肺不張第十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日肺氣腫肺泡內(nèi)氣體異常增加，x線表現(xiàn)為透亮度增高。慢阻肺、支氣管阻塞、代償、細(xì)支氣管性肺炎、第十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日支氣管擴(kuò)張繼發(fā)性支擴(kuò)：占大多數(shù)，基本病因是支氣管-肺組織的反復(fù)感染和支氣管阻塞。先天性支擴(kuò)：是由于支氣管先天發(fā)育不良，呈囊狀，常伴心臟易位，鼻竇炎及胰腺囊性纖維化病變，稱為Kartagener綜合癥。 病理分類：囊狀柱狀混合第二十頁，共四十三頁，2022年，8月28日好發(fā)部位繼發(fā)性支擴(kuò)多見于下葉左下葉＞右下葉左舌支與左下葉常同時(shí)發(fā)生擴(kuò)張上葉支擴(kuò)多見于肺結(jié)核。第二十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日輔助檢查

胸片支氣管碘油造影：診斷支擴(kuò)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它能確定病變的部位、類型和分布范圍，對手術(shù)切除有肯定的意義。胸CT：尤其是HRCT可取代碘油造影。典型表現(xiàn)為雙軌征或印戒征纖支鏡：可作局部支氣管造影，局部灌注，灌洗液可留作細(xì)菌培養(yǎng)，以及局部治療。第二十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日第二十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日第二十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日胸膜腔積液－炎性滲出、漏出、出血第二十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日骨骼骨骼有最好的對比度第二十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日膝關(guān)節(jié)第二十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)第三十頁，共四十三頁，2022年，8月28日肘關(guān)節(jié)第三十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)第三十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)第三十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日長骨骨折第三十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日短骨骨折第三十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日不規(guī)則骨折第三十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日泌尿系統(tǒng)第三十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日第三十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日腸梗阻第三十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日空腔臟