骨質(zhì)疏松癥與痛風的營養(yǎng)浙大課件

骨質(zhì)疏松癥與痛風的營養(yǎng)張愛珍骨質(zhì)疏松癥嚴重威脅身心健康發(fā)病率女性>男性高出1倍70-80歲發(fā)病高峰年齡骨折發(fā)生于任何部位髖骨骨折最多而嚴重全球1990年166萬2050年226萬72%為女性一、骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)骨質(zhì)疏松癥各種原因引起的

生理性或病理性骨礦物質(zhì)丟失導致機械性骨功能不全骨折危險性增加的疼痛綜合征臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是常見的內(nèi)分泌代謝疾病合理的膳食補充蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D

重視日光浴可減少發(fā)生率及其并發(fā)癥

積極做好預防與治療(一)鈣的充足攝入我國推薦全日鈣的攝入量成人800mg兒童600～1000mg

孕婦與乳母1000～1200mg老年人1000mg兒童、青少年、妊娠和哺乳期的婦女要保證鈣的攝入保證食物鈣攝入高含鈣的食物有牛奶、蝦皮、海帶、芝麻補充鈣劑碳酸鈣元素鈣含量40%

構(gòu)櫞酸鈣元素鈣含量27%(二)適量磷的攝入人體鈣磷代謝中不可缺少的營養(yǎng)素成人全日磷推薦攝入量是800mg如果攝入過多致血磷升高會抑制1，25（OH）2D3的生成，影響鈣的吸收血磷濃度易受年齡、膳食及代謝等的影響，穩(wěn)定性欠佳含磷較高食物豆類、花生仁瓜子仁、茶葉等

預防骨質(zhì)疏松癥中不可忽視的營養(yǎng)素蛋白質(zhì)骨骼構(gòu)成必不可少的營養(yǎng)素長期缺乏將致血漿蛋白降低骨基質(zhì)蛋白合成不足將會影響新骨的形成易出現(xiàn)與加快骨質(zhì)疏松蛋白質(zhì)攝入量及氨基酸組成對鈣的吸收均有一定的相關(guān)(四)注意蛋白質(zhì)、VitC合理攝入保持能量合理供應減肥不應過快、過猛酮體生成過多與尿酸排泄競爭促發(fā)急性痛風發(fā)作日能量攝入按正常供能減去10%或15%限制高糖飲食、高糖飲料(一)限制總能量、減少碳水化合物攝入二、痛風的營養(yǎng)限制蛋白質(zhì)和脂肪攝入可減少嘌呤攝入雞蛋、牛奶不含核蛋白，是痛風首選攝入量蛋白質(zhì)約為0.8～1.0克/kg/d

脂肪應限制在40～50克/d

限制飽和脂肪酸(二)限制蛋白質(zhì)、低脂肪飲食

中等嘌呤食物

（100g食物中含嘌呤90~100mg)魚類、貝殼類、干豆類扁豆、菠菜、蘆筍、蘑菇推薦含嘌呤少的食物谷類、乳類、蛋類、蔬菜、水果類(四)多飲水，忌飲酒

多飲水利于尿酸排出飲水量2000～3000ml/d酒精會使尿酸排泄減少，誘發(fā)痛風急性發(fā)作(五)多吃新鮮蔬菜和水果

蔬菜、水果為呈堿性食物調(diào)節(jié)尿pH，促進尿酸排泄(一)骨質(zhì)疏松癥

1.主動開展營養(yǎng)咨詢

對病人要加強食譜的調(diào)查了解全日鈣的攝入量是否符合要求正確引導合理補鈣向病人介紹與推薦食物中鈣的含量讓病人自己初步能掌握鈣的調(diào)節(jié)攝入三營養(yǎng)護理3．開展個性化教育骨質(zhì)疏松癥病人年齡、性別及病情嚴重度都有差異對不同病人做耐心細致的個性化教育涉及含鈣食物的種類更年期骨質(zhì)疏松癥激素治療提倡合理補充大豆及其制品正確應用維生素D制劑及接受日光浴等4．食物的選擇宜用食物

富含鈣食物:魚、蝦、蟹、蝦皮、骨、牛奶及乳制品等多選用含維生素D的食物如沙丁魚、鮭魚、青魚、牛奶、雞蛋等，可加用魚肝油忌用或少用食物忌高磷酸鹽添加劑、動物內(nèi)臟肝等因內(nèi)臟肝的含磷量高于鈣的25～50倍vv

(二)痛風1.加強健康教育意識

加強飲食管理教育了解痛風的預防和發(fā)病知識慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作與飲食的不良習慣有密切相關(guān)如喝酒、進高嘌呤的食物是預防痛風性腎結(jié)石和腎病的有效措施3．正確選用低嘌呤食物

勸說患者不用或少用富含嘌呤食物仔細地給患者介紹含嘌呤量不同的食物要改變患者喜歡富含嘌呤食物的不良習慣提倡選用低嘌呤或少含嘌呤食物必要時再用藥物治療4．食物的選擇宜用食物谷類食物及其制品:大米、玉米面、面條、蛋糕、年糕、餅干等乳制品:牛奶、奶油、冰淇淋等蛋類:雞蛋、鴨蛋等蔬菜類:青菜、包心菜、花菜、冬瓜等水果及硬果類:花生、杏仁、核桃等癥狀緩解期可適量選用肉類、禽類、干豆類、干豌豆、魚類、貝殼類、菠菜、扁豆、蘆筍、蘑菇等忌用或少用食物急性關(guān)節(jié)