傳導通路課件

傳導通路TheConductingPathways內外環(huán)境刺激感受器傳入神經大腦皮質感覺信息整合發(fā)出指令傳出神經腦干脊髓效應器中樞神經系統(tǒng)脊髓腦干運動上行傳導通路下行傳導通路反射弧蚊蟲叮咬上行(感覺)傳導通路一般由三級神經元組成第二級神經元軸突多發(fā)生交叉交叉以下?lián)p傷，同側感覺障礙交叉以上損傷，對側感覺障礙Ascending(Sensory)Pathways脊神經節(jié)薄束核楔束核丘腦腹后外側核中央后回上三分之二中央旁小葉的后部內側丘系交叉軀干四肢本體感覺精細觸覺傳導通路123連接軀干四肢意識性本體感覺精細觸覺傳導通路薄束核與楔束核中央后回上2/3中央旁小葉前部脊神經節(jié)骨骼肌肌腱關節(jié)骨膜皮膚感受器腹后外側核內側丘系交叉×內側丘系周圍突脊神經中樞突薄束與楔束丘腦中央輻射經內囊后肢123軀干四肢意識性本體感覺傳導通路從內向外依次排列來自

S-L-T-C的纖維在延髓上段進行交叉內側丘系交叉T5以下由薄束傳導T4以上由楔束傳導臨床聯(lián)系指鼻實驗—楔束功能閉目站立—薄束功能軀干四肢痛溫粗觸覺傳導通路后角固有核中央后回上2/3中央旁小葉前部脊神經節(jié)腹后外側核白質前連合×脊髓丘腦束痛溫覺粗觸覺感受器周圍突脊神經中樞突上升1-2節(jié)段背外側束丘腦中央輻射經內囊后肢123頭面部疼溫覺與精細觸覺傳導路三叉神經半月節(jié)丘腦腹后內側核中央后回下1/3三叉丘系交叉123連接三叉神經腦橋核(觸覺)三叉神經脊束核(疼溫)中央后回下1/3三叉神經節(jié)腹后內側核延髓和腦橋×三叉丘系周圍突三叉神經中樞突三叉神經感覺根丘腦中央輻射經內囊后肢123頭面部痛溫觸覺傳導路頭面部皮膚口感受器鼻粘膜三叉神經脊束核三叉神經腦橋核視覺傳導通路視野交叉視覺傳導通路連接左側視神經損傷同側眼視野全盲視交叉中部損傷雙眼顳側視野偏盲一側視束及以后損傷

雙眼對側視野同向偏盲視交叉外側部損傷

同側眼鼻側視野偏盲視覺傳導路不同部位損傷后表現

瞳孔對光反射直接對光反射間接對光反射瞳孔對光反射Lightreflex瞳孔對光反射傳導通路視網膜視神經雙側視束上丘臂頂蓋前區(qū)雙側動眼神經副核動眼神經睫狀神經節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌收縮雙側瞳孔縮小瞳孔對光反射傳導通路視覺感受器視錐細胞視桿細胞雙極細胞12節(jié)細胞視神經來自鼻側視網膜的纖維交叉視束3頂蓋前區(qū)視交叉×雙側動眼神經副核睫狀神經節(jié)45瞳孔括約肌光線瞳孔縮小上丘臂前庭蝸器回顧聽覺傳導通路四級神經元螺旋神經節(jié)蝸神經前后核上橄欖核內側膝狀體聽覺傳導通路螺旋神經節(jié)中樞突蝸神經蝸神經核123聽覺感受器周圍突下丘核內側膝狀體×外側丘系下丘臂4聲波顳橫回內囊后肢聽輻射聽覺大部分交叉斜方體錐體系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨骼肌隨意運動，因大部分纖維經過延髓錐體而得名兩級神經元傳導，一次交叉上運動神經元-大腦皮質運動區(qū)下運動神經元－在脊髓前角或腦干皮質脊髓束

Corticospinaltract

支配軀干四肢骨骼肌運動皮質脊髓側束－上下肢骨骼肌皮質脊髓前束－雙側軀干骨骼肌皮質核束Corticonucleartract

支配頭面部的骨骼肌皮質脊髓束傳導通路中央前回上2/3旁中央小葉前部

交叉后纖維皮質脊髓側束脊髓前角運動細胞

未交叉纖維皮質脊髓前束脊髓前角運動細胞同側上下肢骨骼肌雙側軀干骨骼肌連接皮質核束傳導通路

第一級大腦皮質運動區(qū)第二級腦神經運動核只有舌下神經核與面神經核下部受對側皮質支配其余神經核均受雙側皮質支配皮質對面神經核與舌下神經核的支配形式舌下神經核上癱核下癱舌下神經核上癱病灶對側舌肌癱瘓舌下神經核下癱病灶同側舌肌癱瘓一側舌肌癱瘓伸舌時舌尖偏向患側面神經核上癱核下癱面神經核上癱病灶對眼裂以下表情肌癱瘓面神經核下癱病灶側表情肌癱瘓一側面肌癱瘓時笑時口角偏向健側

錐體外系Extrapyramidalsystem錐體系以外的下行傳導系統(tǒng)結構十分復雜，包括大腦皮質、紋狀體、紅核、黑質、小腦等以及它們的纖維聯(lián)系非常古老，多級神經元傳導錐體外系協(xié)調錐體系的運動，與錐體系協(xié)同完成運動功能。功能是調節(jié)肌肉張、協(xié)調肌肉運動、維持體態(tài)姿勢和習慣性動作。皮質－紋狀體－背側丘腦－皮質環(huán)路大腦皮質軀體運動感覺區(qū)新紋狀體蒼白球背側丘腦軀體運動區(qū)對運動中樞的反饋作用皮質－腦橋－小腦－皮質環(huán)路六元五轉三交叉大腦皮質腦橋核小腦新皮質齒狀核紅核（丘腦）脊髓前角皮質－腦橋－小腦－皮質環(huán)路大腦皮質額、頂、枕顳葉腦橋核小腦皮質背側丘腦軀體運動區(qū)齒狀核紅核脊髓前角運動神經元六元五轉三交叉協(xié)調共濟運動上、下運動神經元損傷的臨床表現上運動神經元下運動神經元胞體位置癱瘓范圍癱瘓?zhí)攸c肌張力腱反射病理反射肌萎縮大腦皮質廣泛硬癱增高亢進陽性無，晚期廢用性腦神經核脊髓前角局限軟癱減低減弱或消失陰性有臨床常見的癱瘓偏癱為一側身體或肢體的癱瘓，多見于皮質下或內囊病變單癱為一個肢體癱瘓，多見于皮質的局部病變交叉癱是同側一個或數個腦神經支配的肌肉癱瘓，同時伴有對側偏癱，見于一側腦干局部病變雙癱為兩側對應部分的癱瘓，多見于脊髓的橫貫性損傷截癱為雙癱的一種，多為雙下肢癱，見于脊髓腰段以下的損害四肢癱是另一種雙癱，見于脊髓頸段的橫斷損傷傳導路小結上行（感覺）傳導通路一般由三級神經元組成。