白內障講座1課件

白內障

白內障定義：

白內障是一種由于多種病因導致人眼內透明晶體發(fā)生混濁的眼科常見病、多發(fā)病。它可以發(fā)生在人生的任何年齡階段，白內障分為先天性白內障、年齡相關性白內障(又叫老年性白內障)、外傷性白內障和并發(fā)性白內障等。在我國，年齡相關性白內障約占所有白內障患者50%以上，是老年人失明的主要原因。一些年輕的病人，新生兒，嬰幼兒也可能發(fā)生白內障。白內障的發(fā)病原因：

引起白內障的原因是多方面的，除外傷性白內障、放射性白內障、先天性白內障、糖尿病性白內障等有比較明顯的病因外，白內障形成過程可能有多方面的因素，情況相當復雜。常見的年齡相關性白內障發(fā)病機制迄今尚未完全揭示，可能與年齡老化、紫外線長期過度照射、遺傳因素、營養(yǎng)不良等有關。在我國經(jīng)調查證實，高原地區(qū)以及陽光輻射較多的地區(qū)，白內障的發(fā)病率相對增高。這是因為長期暴露在陽光下受到紫外線的照射，紫外線可影響晶狀體的氧化——還原過程，使晶狀體蛋白質發(fā)生變性、混濁形成白內障。另外，臨床上常見的糖尿病、半乳糖血癥、甲狀腺功能減退等也都可引起白內障。

白內障的治療：

目前沒有任何一種口服藥及眼藥水能有效地治療白內障，治白內障唯一有效的手段是手術治療。白內障手術方式：

現(xiàn)在白內障手術的方式一般有白內障囊外摘除術和超聲乳化術兩大類。而超聲乳化技術是目前臨床上最先進的手術方法，白內障囊外摘除術或超聲乳化術聯(lián)合人工晶體植入術，術后可獲得良好的視力。

是目前國際上最先進的治療白內障的手術方法，它利用先進的超聲儀器震蕩將白內障粉碎乳化后吸出，然后將人工晶體植入到原晶體的位置上，以替代原來混濁的晶體的一種手術方式。該手術采用的是不需縫合的小切口術式,患者術后發(fā)生散光的可能性降低到最小,而且也可使患者在最短的時間內獲得最佳視力。白內障超聲乳化加人工晶體植入術（Phaco+IOL）

白內障超聲乳化加人工晶體植入術的優(yōu)點：手術時間短，基本無痛苦。手術切口小、愈合快，術后反應輕、散光少。術后視力恢復快而且好。不必等待白內障的“成熟”，視力在0.4即可手術。不需住院，術后即可回家。白內障手術中注意事項：一、手術中不要咳嗽，因咳嗽會增加眼壓不利手術進行。二、手術采局部麻醉，特殊情況采全身麻醉。三、手術中請勿移動頭部，非必要不要說話。四、手術前請上廁所，以防止手術中想上廁所。白內障手術后注意事項：一、手術當天傷口疼痛是正常反應，有時伴有頭痛及惡心，這些癥狀一天后會漸漸消失。二、手術當天請勿打開傷口敷料，并請盡量平躺臥床休息，如年齡偏大、路途較遠、眼部病情復雜等患者盡量在醫(yī)院留觀一晚。三、手術第二天請回眼科門診換藥，并請攜帶所有離院之眼藥水、復診卡及就診卡。四、外出時注意交通工具的平穩(wěn)和安全。五、點藥水的方法∶

1.請先用肥皂及清水洗手、擦干。

2.病人的姿勢最好是躺著(坐著也可以)。

3.頭稍微往后仰，用食指拉下下眼瞼。

4.眼睛往上看，另一支手點下藥水或藥膏。

5.放開下眼瞼，輕輕閉上眼睛，休息五分鐘。六、為保護眼睛，外出或睡覺時，請務必戴上眼罩。七、行動宜緩慢，最好有人陪伴。九、未經(jīng)醫(yī)師許可前，請盡量避免下列動作，以免眼壓增高，影響傷口∶

1.請勿抱小孩或提重物等粗重工作。

2.請勿彎腰撿東西或自己洗頭。

3.請勿用手或手帕用力揉眼睛。

4.請勿朝向眼睛開刀那一側睡覺。

5.勿吃硬的東西，如瓜子、蠶豆等。

6.勿吃刺激性的東西，如辣椒、生蒜等。

7.如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉等。

8.避免咳嗽。十、在生活起居中、可做下列事情∶

1.保持心情愉快。

2.看電視時間不要太久。

3.多吃蔬菜、水果、多喝開水。

4.洗頭發(fā)請至美容院躺著洗頭，若眼睛被水濺濕，請馬上回家點藥。

5.可做一些不費力的家事，如澆花、摺衣服等。

6.睡覺時請盡量維持平躺，如需側臥，需向未開刀一側睡。

白內障常見問題及解答什么叫人工晶體？

答：人工晶體是一種高科技產(chǎn)物，是取代混濁晶體并植入眼內勿需更換的一種光學晶體。人工晶體有什么科學性？

答：目前最常用的人工晶體是用聚甲丙烯酸甲酯即PMMA、丙烯酸酯及硅凝膠制成的，具有很高的透光率，在眼內無退變現(xiàn)象，無刺激作用，生物相容性好，并在材料內加入紫外線吸收劑，防御紫外線射入眼內，以預防光損傷性視網(wǎng)膜病變，并且可以安全放在眼內50年無退化現(xiàn)象。何時接受白內障手術較為合適？

答：許多白內障患者等到白內障成熟，什么也看不見時才去看醫(yī)生做手術，這是一種陳舊的觀念，是非常錯誤的，這會給患者帶來許多不便甚至發(fā)生不可挽回的損害，如繼發(fā)青光眼，廢用性視功能退化等并發(fā)癥，一般來說，白內障患者視力小于0.4影響正常工作生活，就該和眼科醫(yī)師談手術問題了，有些對視力要求較高患者甚至0.5時也可考慮接受手術治療?，F(xiàn)在隨著科技的發(fā)展,尤其是超聲乳化技術的運用,切口小,散光小,術后視力恢復好,極大地提高了白內障手術的成功率,當白內障患者如感覺視力障礙影響到生活、工作，即可考慮接受手術治療。手術有沒有年齡限制？答：白內障超聲乳化手術沒有年齡限制。由于這種手術時間很短又幾乎沒有痛苦，因此，只要身體沒有嚴重的其他疾病，任何年齡的患者均可接受手術。糖尿病人可以手術嗎？答：可以。但血糖最好穩(wěn)定在8mmol/L左右。

因為糖尿病人體質較差，故術后反應常較重，并且較易出血和感染，糖尿病病史較長者多伴有視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜病變嚴重者術后視