肝癌微波治療課件

肝癌微波消融術(shù)

護(hù)理查房介入放射科2023/2/6一般信息姓名：朱德根性別：男年齡：60歲工作：干部入院時(shí)間：2015-7-21四史現(xiàn)病史：患者去年體檢行上腹部CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)占位，后行肝臟活檢確診為肝細(xì)胞肝癌。多次于我科行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)及肝癌微波消融術(shù)。一月前復(fù)查MR提示肝內(nèi)活性病灶，于5日前再次行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。食納睡眠可，二便如常，近期未見明顯體重減輕。昨天出院。既往史：自訴“乙肝”病史二十余年，“闌尾炎”手術(shù)史十五年，“耐信”過敏史，否認(rèn)慢性病史，否認(rèn)輸血史。個(gè)人史：出身并生長(zhǎng)于原籍，否認(rèn)疫水疫區(qū)接觸史，否認(rèn)煙酒等不良嗜好，適齡婚配。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史。五方面日常生活規(guī)律及自理程度飲食情況：以米面為主，自發(fā)病以來(lái)以面食為主。休息與睡眠情況：每日睡眠7-8小時(shí)，自發(fā)病以來(lái)無(wú)改變排泄情況：大便每日一次，每日尿量1500ml，自發(fā)病以來(lái)無(wú)改變?nèi)粘Ｉ钆c自理情況：日常生活能自理嗜好：無(wú)心理社會(huì)資料：配偶陪伴，有醫(yī)保初步診斷肝癌末次介入術(shù)后一個(gè)月實(shí)驗(yàn)室檢查上腹部MR（本院2015-6-25）：肝癌介入術(shù)后，肝內(nèi)活性病灶。治療方案靜脈輸液:天晴甘美150mg+5%GS250ml/IVD還原型谷胱甘肽2.4g+0.9%NS100ml/IVD口服:絡(luò)活喜5mg/POQD(23/7)飲食：普食術(shù)后用藥?kù)o脈輸液0.9%NS100ml+特耐40mg/IVD田力500ml/IVD碳酸氫鈉125ml/IVD時(shí)間血壓（mmHg）心率(次/分)脈氧(%)用藥21:45161/99509822:00177/1075698絡(luò)活喜5mg/po22:15183/108579922:30182/112659922:45186/106659823:00190/1105799NS100ml+硝酸甘油20mg/IVD23:15179/79639807-2317:30123/606298停用心電監(jiān)護(hù)治療經(jīng)過體溫變化07-23:18:0037.8℃07-24:14:0037.5℃07-25:06:0036.8℃護(hù)理診斷高血壓危象：與血壓升高有關(guān)發(fā)熱：與細(xì)胞凝固壞死有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏微波消融的相關(guān)知識(shí)有受傷的危險(xiǎn)：與血壓升高，長(zhǎng)期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：腎功能損傷，肝功能損傷穿刺部位的護(hù)理注意穿刺部位有無(wú)滲液、滲血，并保持穿刺點(diǎn)清潔干燥術(shù)后兩天內(nèi)不能洗澡，可行擦身，防止水污染傷口如穿刺部位出現(xiàn)紅腫或有膿液滲出，為傷口感染，按醫(yī)囑給予抗炎、換藥等處理，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

護(hù)理措施密切觀察體溫變化患者發(fā)熱時(shí)及時(shí)更換汗?jié)褚挛?注意保暖,做好皮膚護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理給予物理降溫，遵醫(yī)囑予以藥物降溫，觀察用藥效果及其不良反應(yīng)對(duì)高熱前有寒戰(zhàn)者應(yīng)注意有無(wú)感染。發(fā)熱超過1周，注意繼發(fā)感染可能護(hù)理措施疼痛的護(hù)理密切觀察疼痛的部位、范圍、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及是否合并腹膜炎體征，向患者做好解釋，說明疼痛的原因及緩解的時(shí)間疼痛較劇烈者，在排除腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥時(shí)可適當(dāng)給予止痛劑，如杜冷丁、嗎啡等，觀察藥物療效。護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)患者07-2506:00體溫36.8℃，后無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象術(shù)后第二天未訴疼痛直至出院住院期間未發(fā)生跌倒和墜床出院指導(dǎo)07-27出院指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。加強(qiáng)肝癌知識(shí)的宣傳教育，嚴(yán)禁喝酒吸煙、進(jìn)食低鹽低脂，高維生素的飲食，少食高脂肪的食物。加強(qiáng)