CT讀片－胸部課件

胸部CT讀片2/6/20231CT讀片８層面，縱隔為主應(yīng)記全胸骨切跡層，左右全對稱。外靜脈內(nèi)動脈，頭臂、頸總、鎖骨下。右側(cè)動脈弓上層，匯合形成頭臂干，其它都不變。主動脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。氣管分叉層，肺動脈顯露形，先左后右終主干，間于主動脈。2/6/20232肺動脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認清，大小血管橫截面全都在此面。左動靜氣動動，右動靜只動氣。左心房，象太陽，前（升）動后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動脈瓣升主動脈成，右室流出肺動脈，勿忘肺靜脈四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對比，膈神經(jīng)似可見心室層面層，膈頂顯點影，下腔冠狀及半奇，開始露面容。2/6/202332右側(cè)動脈弓上層，匯合形成頭壁干，其它都不變。此層名為主動脈弓上層，右頸總及鎖骨下動脈在此層中匯合形成頭臂干(又稱無名動脈)2/6/202353主動脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。血管前胸骨后脂肪間隙及氣管前腔靜脈后脂肪間隙可有淋巴結(jié)，正常情況下應(yīng)小于7mm2/6/202364氣管分叉層，肺動脈顯露形，先左后右終主干，間于主動脈先左肺動脈顯影，后右肺動脈顯影，最后顯露肺動脈主干2/6/202376左心房，象太陽，前（升）動后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動脈瓣升主動脈成，右室流出肺動脈，勿忘肺靜脈左、右肺上靜脈及右肺下靜脈。（左心房前有升主動脈，后有奇靜脈及降主動脈）（右室流出道由肺動脈干延成2/6/202397四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對比，膈神經(jīng)似可見。2/6/2023108心室層面層，膈頂顯點影，下腔冠狀及半奇，開始露面容下腔靜脈、冠狀竇及半奇靜脈在此層顯露2/6/2023111氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。右肺上葉尖段支氣管及左肺上葉尖后段開口，伴有相應(yīng)的尖段動靜脈，左靠后右靠前2/6/2023132右上葉，看右邊，動前靜后依右邊。右邊從前到后依次為右肺動脈前干、右肺上葉前段支氣管、右上葉肺靜脈后支、右上葉后段支氣管2/6/2023143左主支，右中間。上靜下動繞左邊。左主支氣管前為左上肺靜脈，后為左下肺動脈2/6/2023155右中葉，右下葉，中間夾著肺動脈（右肺下A）。左舌葉，左下葉，下面存在肺動脈（左肺下A）。2/6/202317右中葉支氣管及下葉基底段支氣管2/6/202318肺段分層1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標志為段間靜脈2氣管分杈層面3中間支氣管層面4下葉支氣管起始層面5基底段支氣管起始層面6基底段支氣管末端層面2/6/202319水平裂2/6/2023211第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標志為段間靜脈2/6/2023222氣管分杈層面2/6/2023234下葉支氣管起始層面2/6/2023255基底段支氣管起始層面2/6/202326肺小葉2/6/202329間隔增厚間隔結(jié)節(jié)，小葉核增大2/6/202330胸膜壁層及臟層返折2/6/202331胸膜增厚，胸膜斑2/6/202332膈肌2/6/202333膈角主動脈裂孔食管裂孔2/6/202334肺部的基本病變表現(xiàn)肺不張肺實變腫塊與結(jié)節(jié)空洞與空腔肺間質(zhì)異常纖維化鈣化肺氣腫．支擴胸腔積液．氣胸胸膜病變縱膈腫塊縱膈氣腫縱膈淋巴結(jié)腫大2/6/202335肺不張增強后顯著強化，向肺門移位2/6/202336較大范圍肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣膨脹2/6/202337圓性肺不張胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。半圓性基底貼附于胸壁，縱隔窗可見胸膜肥厚粘連。肺窗可見肺門側(cè)可見支氣管血管分支聚攏，并進入腫塊，稱癥。2/6/202338肺實變:肺炎性實變;彌漫性實變2/6/202339肺實變:肺葉；肺段2/6/202340肺實變:肺小葉；肺腺泡2/6/202341腫塊與結(jié)節(jié)腫塊＞1cm結(jié)節(jié)<=1cm2/6/202342空洞與空腔空洞為病理組織內(nèi)形成的中空，洞壁為病理組織?？涨粸榉蝺?nèi)固有腔隙的異常擴大，壁為正常組織，一般1mm左右。2/6/202343空洞厚壁＞＝3mm薄壁<3mm2/6/202344空腔支氣管擴張肺大泡2/6/202345肺間質(zhì)異常－界面征支氣管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征2/6/202346肺間質(zhì)異常－小葉間隔增厚與胸膜相連的2厘米左右的線狀陰影或成多角相連的線狀影。2/6/202347肺間質(zhì)異常－小葉核增大位于小葉中心的血管或支氣管血管束增大超過3mm。2/6/202348肺間質(zhì)異常－胸膜下線指距胸膜面1厘米以內(nèi)與胸壁平行的弧形陰影。2/6/202349肺間質(zhì)異常－長瘢痕線為2－5cm無分枝漸漸變細的線影。2/6/202350肺間質(zhì)異常－蜂窩肺間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn)成團或成束分布的大小1cm左右的多囊樣含氣結(jié)構(gòu)。2/6/202351肺間質(zhì)異常－間質(zhì)結(jié)節(jié)指分布于小葉間隔，支氣管血管束，胸膜下間質(zhì)等部位的結(jié)節(jié)灶。表現(xiàn)為串珠狀改變。2/6/202352肺間質(zhì)異常－磨玻璃樣改變肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。外觀磨玻璃狀。其內(nèi)肺紋理隱約可見2/6/202353纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸索條狀星芒狀不規(guī)則斑塊狀2/6/202354鈣化-為變性．壞死及代謝異常導致的鈣鹽沉積。邊緣銳利，CT值＞120.斑點狀斑片狀結(jié)節(jié)狀斑塊狀2/6/202355肺氣腫呼吸性細支氣管及其遠側(cè)含氣腔隙過度充氣膨脹，伴有肺泡壁不可逆性破壞。肺氣腫肺大泡2/6/202356支氣管擴張支氣管腔異常擴張伴管壁慢性炎癥。條管狀環(huán)狀囊狀2/6/202357胸腔積液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔背側(cè)月芽形水樣密度區(qū)局限性，胸膜增厚相臨肺組織受壓萎縮肺組織受壓完全萎縮2/6/202358氣胸少量:胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū)少量:中量大量胸膜粘連帶液氣胸氣胸－中量位于外圍帶狀氣胸－大量肺壓縮至肺門氣胸－胸膜粘連帶氣胸－液氣胸

液氣界面

平面2/6/202359胸膜病變胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜鈣化，胸膜腫塊胸膜肥厚：＞2mm胸膜斑：局限增厚＞5胸膜鈣化：局限性條狀胸膜腫塊：寬基底貼附于胸壁2/6/202360縱隔腫塊囊性，實質(zhì)性，浸潤性。囊狀包塊囊狀：增