衛(wèi)生籌資和衛(wèi)生總費用課件

衛(wèi)生籌資和衛(wèi)生總費用第六章2/7/20231衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)目標(biāo)闡釋衛(wèi)生籌資的基本概念簡述衛(wèi)生總費用的基本概念及影響因素掌握評價衛(wèi)生總費用的基本方法陳述中國衛(wèi)生籌資現(xiàn)狀及存在問題2/7/20232衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第一節(jié)

衛(wèi)生籌資概述

2/7/20233衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(二)衛(wèi)生籌資的概念

1．狹義概念狹義的衛(wèi)生籌資是指衛(wèi)生資金的籌集，包括衛(wèi)生資金的來源渠道，各渠道具體內(nèi)容、數(shù)量、比例等。

2/7/20235衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2．廣義概念

廣義的衛(wèi)生籌資不僅包括衛(wèi)生資金的籌集，還包括衛(wèi)生資金的分配和使用2/7/20236衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)二、衛(wèi)生籌資渠道和使用

(一)政府衛(wèi)生籌資是指各級政府用于衛(wèi)生保健事業(yè)的財政預(yù)算撥款，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)用途劃分為公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和公費醫(yī)療經(jīng)費(或社會醫(yī)療保險經(jīng)費)2/7/20237衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(三)個人衛(wèi)生籌資

是指居民利用自己可支配收入支付各項醫(yī)療衛(wèi)生費用和各項醫(yī)療保險費用。2/7/20239衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第二節(jié)

衛(wèi)生總費用及其影響因素

2/7/202310衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)一、衛(wèi)生總費用基本概念

(一)衛(wèi)生費用凡是其主要目的是促進(jìn)健康的活動所花費的資金。2/7/202311衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)總之，國家衛(wèi)生總費用是一個國家衛(wèi)生費用的總和，是衡量一個國家衛(wèi)生部門經(jīng)濟(jì)狀況的重要指標(biāo)。2/7/202313衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生費用的主要分析評價指標(biāo)包括衛(wèi)生總費用、衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)百分比、人均衛(wèi)生總費用等。2/7/202314衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2/7/202315衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(二)衛(wèi)生總費用

是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)全社會用于衛(wèi)生事業(yè)的貨幣總和衛(wèi)生籌資水平用衛(wèi)生總費用來反映。2/7/202317衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中國衛(wèi)生總費用課題組提出，中國的衛(wèi)生總費用可通過來源法、分配法、使用法等三個相應(yīng)的核算體系和測算方法，形成三個數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生籌資總額、衛(wèi)生資金分配總額、衛(wèi)生資金使用總額。2/7/202318衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

1．衛(wèi)生籌資總額

是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，從全社會籌集到的衛(wèi)生資金總額。2/7/202319衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2/7/202321衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2．衛(wèi)生資金分配總額

是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，分配到各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或不同衛(wèi)生服務(wù)項目中的貨幣總額。2/7/202322衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

反映衛(wèi)生資金的使用方向，為分析和評價衛(wèi)生資源配置的公平性和效率提供信息，供有關(guān)決策部門參考。2/7/202323衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

反映各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對資金的使用情況，為進(jìn)一步提高衛(wèi)生資源的使用效率提供依據(jù)。2/7/202325衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)二、衛(wèi)生總費用的影響因素

1.人口增長、人口老齡化2.物價上漲因素3.疾病譜發(fā)生改變4.醫(yī)療科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和新藥的應(yīng)用5.居民對衛(wèi)生服務(wù)需求的增長6.管理體制方面某些弊端2/7/202326衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)3．疾病譜發(fā)生改變

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，影響人群健康的主要問題由原來的傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊?/7/202329衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)慢性非傳染性疾病的特點是：病程長、不易治愈、費用較高。由此可見，疾病譜的變化是促成衛(wèi)生總費用增長的重要因素之一。2/7/202330衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)4．醫(yī)療科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和新藥的應(yīng)用

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，越來越多的高新技術(shù)、設(shè)備逐漸應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，必然會造成衛(wèi)生總費用的增長。同時，新藥的研發(fā)與應(yīng)用是導(dǎo)致衛(wèi)生費用增長的另一重要因素。2/7/202331衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

5．居民對衛(wèi)生服務(wù)需求的增長

隨著生活水平的提高，居民對醫(yī)療服務(wù)的需求呈現(xiàn)逐漸加大的趨勢，人們的健康意識逐漸增強(qiáng)，原來可看可不看的病現(xiàn)在都要去醫(yī)院就診或去藥店買藥2/7/202332衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)另外，居民的健康投資意識也隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高而增強(qiáng)，對保健品的消費較以往多得多。2/7/202333衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)6．管理體制方面某些弊端

后付制造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求收入盡可能多地提供醫(yī)療服務(wù)和藥品，加上補(bǔ)償機(jī)制不完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會盡可能多地提供那些補(bǔ)償高于成本的服務(wù)和新藥、貴藥，這些管理體制方面的弊端會間接造成衛(wèi)生總費用的增長。2/7/202334衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)三、衛(wèi)生總費用籌集和使用的評價

對衛(wèi)生總費用籌集和使用的評價通常使用如下一些指標(biāo)，目的是能夠反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)的衛(wèi)生籌資現(xiàn)狀、內(nèi)部構(gòu)成，同時可分析衛(wèi)生總費用的變動趨勢及其原因。2/7/202335衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(一)衛(wèi)生籌資總額

該指標(biāo)反映一個國家或地區(qū)對衛(wèi)生事業(yè)的全部投入，是反映衛(wèi)生資金籌集總量的重要指標(biāo)。同時也能反映政府、社會、居民個人等不同籌資渠道對衛(wèi)生總費用的貢獻(xiàn)程度。2/7/202336衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(二)衛(wèi)生總費用占

國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的百分比

該指標(biāo)反映一個國家或地區(qū)在一定經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下對衛(wèi)生事業(yè)的資金投入水平，通常用以反映一個國家或地區(qū)對衛(wèi)生和居民健康的重視程度。2/7/202337衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)同時，該指標(biāo)常常用以研究一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生費用是否符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展以及居民的衛(wèi)生服務(wù)需要。2/7/202338衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(三)人均衛(wèi)生費用

等于某國家或地區(qū)的衛(wèi)生總費用除以該國家或地區(qū)的人口數(shù)。2/7/202339衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)該指標(biāo)用于衡量一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生資源水平。也可以反映一個國家或地區(qū)居民享有衛(wèi)生保健服務(wù)的公平性。2/7/202340衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(四)衛(wèi)生總費用年增長速度

該指標(biāo)反映一個國家或地區(qū)歷年衛(wèi)生總費用變動趨勢的重要指標(biāo)，是監(jiān)督與評價衛(wèi)生總費用增長的重要指標(biāo)。2/7/202341衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)如：95～97年3年間衛(wèi)生總費用的年增長速度分別為：（%）14.717.717.2同期GDP增長速度分別為：（%）10.59.68.82/7/202342衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

(五)政府預(yù)算衛(wèi)生支出占

衛(wèi)生總費用的百分比

該指標(biāo)可反映一個國家或地區(qū)的政府各部門對衛(wèi)生事業(yè)的重視程度和投入力度，體現(xiàn)出政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的財政職能。2/7/202343衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(六)社會衛(wèi)生支出占

衛(wèi)生總費用的百分比

該指標(biāo)可反映一個國家或地區(qū)社會各界對衛(wèi)生事業(yè)的投入和重視程度。2/7/202344衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(七)居民個人衛(wèi)生支出占

衛(wèi)生總費用的百分比

該指標(biāo)可反映一個國家或地區(qū)居民個人對衛(wèi)生總費用的負(fù)擔(dān)水平，其中居民個人對衛(wèi)生費用的自付比例在不同國家或地區(qū)之間進(jìn)行比較，可反映不同國家或地區(qū)居民衛(wèi)生籌資公平性。2/7/202345衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(八)國家預(yù)算支出的衛(wèi)生事業(yè)費占

國家財政預(yù)算支出的比重

該指標(biāo)可衡量一個國家或地區(qū)財政部門對本國家或地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持和重視程度。2/7/202346衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(九)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費占

衛(wèi)生總費用的百分比

該指標(biāo)是體現(xiàn)一個國家或地區(qū)財政對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持程度以及該國家或地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公平性的重要指標(biāo)。2/7/202347衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(十)衛(wèi)生總費用對

國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的彈性系數(shù)

該指標(biāo)主要用來比較衛(wèi)生總費用和GDP的增長速度。2/7/202348衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)如果彈性系數(shù)過大，表明醫(yī)療衛(wèi)生消費增長過快，超過社會經(jīng)濟(jì)承受能力，社會會對此出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)。2/7/202349衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第三節(jié)

中國衛(wèi)生籌資的變動趨勢

2/7/202350衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)一、衛(wèi)生總費用水平及

籌資主體發(fā)生變化

2/7/202351衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2/7/202352衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生總費用總額和人均衛(wèi)生總費用逐年上漲，衛(wèi)生總費用占GDP百分比呈現(xiàn)上升趨勢。2/7/202353衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)我國目前衛(wèi)生籌資主體己發(fā)生轉(zhuǎn)變，但仍然表現(xiàn)為政府、社會、居民個人三方參與的多元籌資格局。2/7/202354衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)二、醫(yī)療衛(wèi)生保健消費的收入彈性

反映了衛(wèi)生總費用對國內(nèi)生產(chǎn)總值變化的反應(yīng)程度。2/7/202355衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)據(jù)測算，1978～1998年期間，中國衛(wèi)生總費用的平均收入彈性為1.2，即國內(nèi)生產(chǎn)總值增長1%，衛(wèi)生總費用增長1.2%，表明我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展略快于國民經(jīng)濟(jì)增長。2/7/202356衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)三、政府衛(wèi)生籌資發(fā)生變化

2/7/202357衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2/7/202358衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)四、衛(wèi)生資金城鄉(xiāng)分配格局發(fā)生改變

2/7/202359衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2/7/202360衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)五、衛(wèi)生籌資公平性

指居民收入水平和