變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)(金)

2023/2/71心理咨詢師考試特點(diǎn)廣：緊緊圍繞書本細(xì)：全面閱讀，對照習(xí)題考點(diǎn)劃出大框架:理解2023/2/722015年下半年考試時間11月21日8:30—10:00理論知識考試10：30—12：30專業(yè)能力考核2023/2/73心理咨詢師考試考核方案2023/2/74變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)西北農(nóng)林科技大學(xué)心理咨詢中心金花870914882023/2/76主要內(nèi)容變態(tài)心理學(xué)概述心理正常與心理異常常見心理異常的癥狀常見精神障礙心理健康與心理不健康心理不健康狀態(tài)的分類關(guān)于健康心理學(xué)壓力與健康2023/2/77精神病性精神障礙非精神病性精神障礙非精神病性精神障礙精神病性精神障礙第一節(jié)概述2023/2/78精神病性精神障礙指各種嚴(yán)重的精神障礙。這種患者的思維、情感及言語、行為動作與外界環(huán)境不相協(xié)調(diào)，不能被人理解，患者認(rèn)識不到自己有精神病，不愿接受治療，有的還不能自理個人或家庭生活，妨礙了工作和學(xué)習(xí)，常給家庭、集體、社會造成不良影響和負(fù)擔(dān)，并且接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p，甚至完全脫離或歪曲現(xiàn)實(shí)。這類疾患包括精神分裂癥、情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、反應(yīng)性精神病、腦器質(zhì)性精神障礙等。2023/2/79非精神病性精神障礙是指嚴(yán)重性達(dá)不到精神病程度的精神疾病，是較輕的精神障礙。這類患者多能主動就醫(yī)，詳細(xì)地訴說自己軀體上及精神上的各種不適感或痛苦，積極要求治療。但醫(yī)生進(jìn)行檢查不能發(fā)現(xiàn)陽性體征，病人自訴的癥狀無器質(zhì)性基礎(chǔ)?；颊叽蠖寄芸刂谱约旱难孕校袝r影響工作效率外，對家庭和社會一般不會造成危害，也能料理自己的日常生活，基本能繼續(xù)原來的工作。包括各類神經(jīng)癥、人格異常、心身疾病及病情較輕的精神發(fā)育遲滯與不夠精神病程度的反應(yīng)狀態(tài)或情緒反應(yīng)等。2023/2/710第一單元研究對象研究對象：（P294）與精神病學(xué)的區(qū)別變態(tài)心理學(xué)精神病學(xué)研究方式

心理學(xué)醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容心理異常的基本性質(zhì)與特點(diǎn)；個體心理差異及環(huán)境對異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、預(yù)防、康復(fù)2023/2/711第二單元學(xué)科簡史早期關(guān)注公元前400年，希波克里特“體液學(xué)說”（膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)）5-16世紀(jì)（歐洲的中世紀(jì)），宗教的盛行17世紀(jì)中葉，神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展2023/2/7122023/2/7132023/2/714第二單元學(xué)科簡史精神分析兩個基本命題：潛意識（無意識）性的沖動是神經(jīng)癥和精神病的起因（生本能）幾個重要概念力比多(libido)-----心理活動的動力性心理發(fā)展階段：口欲期（0-18個月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)：本我（快樂）、自我（現(xiàn)實(shí)）、超我（道德）防御機(jī)制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認(rèn)2023/2/715第二單元學(xué)科簡史精神分析2023/2/716第二單元學(xué)科簡史精神分析對異常心理的解釋固著焦慮：本我、自我、超我的沖突壓抑：對本能的壓抑不足或過度壓抑都可造成心理障礙。2023/2/717第二單元學(xué)科簡史精神分析對精神分析的評價貢獻(xiàn)：偉大的心理學(xué)家，建立心理治療體系的第一人，提出許多重要的概念和原理批評：許多假設(shè)不可驗(yàn)證；依靠個案，存在偏差；只關(guān)注消極方面2023/2/718第二單元學(xué)科簡史行為主義經(jīng)典的條件反射神經(jīng)癥和精神病的產(chǎn)生原因1、沖突----興奮與抑制2、刺激----強(qiáng)有力、異乎尋常2023/2/719操作性條件反射：強(qiáng)化與懲罰第二單元學(xué)科簡史行為主義2023/2/720第二單元學(xué)科簡史人本主義理論構(gòu)架:積極角度看人潛能潛能具有趨向完善的性質(zhì)和特點(diǎn)心理異常是因?yàn)椤皾撃苴呌谕晟频奶卣鳌笔茏璐嬖诮箲]2023/2/721第二節(jié)正常心理與異常心理正常心理的三大功能：（P298）心理正常與異常的區(qū)分：標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)、社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)心理學(xué)的區(qū)分原則2023/2/722第二節(jié)正常心理與異常心理心理學(xué)區(qū)分原則（重點(diǎn)）統(tǒng)一性原則：（同一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性，自知力與現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰f(xié)調(diào)性原則：心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性穩(wěn)定性原則：人格的相對穩(wěn)定性2023/2/7232023/2/7242023/2/725例：2010年鳳姐征婚新聞背景80后，重慶人，身高1.46米，大專學(xué)歷，在上海某超市工作，月收入千余元。去年11月，羅玉鳳在上海陸家嘴發(fā)放1300份征婚傳單，列了七個征婚條件征婚。要求對方必須為北大或清華經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)碩士畢業(yè)生，身高1米76到1米83。關(guān)于羅玉鳳自稱“9歲博覽群書”的說法，其母王云(化名)說孩子“在吹牛！”王云說，自己對女兒征婚的事情實(shí)在不理解，“她之前沒有受過啥刺激，咋就變成這樣了呢？”

2023/2/726羅玉鳳雷人語錄愛因斯坦絕對沒我聰明，他發(fā)明電燈的嘛！以我的智商和以我的能力的話，往前推三百年，往后推三百年，總共六百年之內(nèi)不會有第二個人超過我。我經(jīng)?？吹亩际巧鐣?jīng)濟(jì)學(xué)和一些文學(xué)類的著作！比如說，《知音》，還有《故事會》。很多人都說我漂亮。我也知道我漂亮。2023/2/727羅玉鳳說自己的智商600年之內(nèi)不會有第二個人超過她，認(rèn)為愛因斯坦不如她聰明；還自稱多家金融公司駐中國區(qū)首席執(zhí)行官向她表達(dá)愛意，而她覺得他們年老色衰，所以不愿意。羅玉鳳的自知力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰赡苡袉栴}。自知力又稱內(nèi)省力。指患者對自己異常的表現(xiàn)能否正確分析和判斷。通俗點(diǎn)說，就是羅玉鳳是否有“自知之明”？而現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ侵競€體對現(xiàn)實(shí)客觀世界的認(rèn)識，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p害的人，分不清現(xiàn)實(shí)和虛幻。2023/2/728第三節(jié)常見異常心理的癥狀★認(rèn)知：人認(rèn)識外界事物的過程，它包括感覺、知覺、記憶、思維等心理現(xiàn)象。需要和動機(jī)：需要以欲望、要求的形式表現(xiàn)出來，它反映的是人體內(nèi)部的不平衡狀態(tài)；當(dāng)人們意識到這種需要的時候，這種需要就轉(zhuǎn)化成了推動人從事某種活動，并朝向一定目標(biāo)前進(jìn)的內(nèi)部動力，即人心理活動的動機(jī)。情緒、情感和意志：情緒和情感是伴隨認(rèn)識和意志過程產(chǎn)生的、對外界事物的態(tài)度和內(nèi)心的體驗(yàn)；意志是人的思維決策見之于行動的心理過程，表現(xiàn)了心理對行為的支配。能力和人格：能力是順利、有效地完成某種活動所必須具備的心理?xiàng)l件。2023/2/729第一單元：認(rèn)知障礙

感知覺障礙總匯感覺過敏感覺障礙感覺減退內(nèi)感性不適錯覺知覺障礙

幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺

感知綜合障礙:視物變形癥、非真實(shí)感、體感障礙2023/2/730第一單元：認(rèn)知障礙幻覺分類

真性幻覺按來源分假性幻覺功能性幻覺反射性幻覺按產(chǎn)生條件思維鳴響（思維回響）心因性幻覺2023/2/731第一單元：認(rèn)知障礙思維障礙總匯

聯(lián)想和速度方面：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、病理性贅述思維形式障礙連貫性方面：思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維云集邏輯性方面：象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維

妄想：關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、思維內(nèi)容障礙鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感、血統(tǒng)妄想和非血統(tǒng)妄想。

強(qiáng)迫觀念超價觀念原發(fā)性妄想（妄想知覺、妄想心境、妄想回憶）繼發(fā)性妄想2023/2/734第一單元：認(rèn)知障礙

注意減弱注意障礙注意狹窄記憶增強(qiáng)記憶減退記憶障礙遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)

精神發(fā)育遲滯智能障礙癡呆自知力不全自知力障礙自知力喪失（無自知力）男，22歲，精神分裂癥

病人認(rèn)為：人是由動物進(jìn)化的，所以人不應(yīng)當(dāng)吃豬肉，動物是由植物進(jìn)化的，因此，覺得吃蔬菜也不應(yīng)該。植物是從土里長出來的，所以又覺得不應(yīng)該站在地上2023/2/736第二單元情感障礙

情感高漲程度情感低落情感遲鈍變化焦慮性質(zhì)變化情感淡漠恐怖情感倒錯易激惹腦器質(zhì)性情感脆弱

損害強(qiáng)制性苦笑欣快2023/2/737第三單元意志行為障礙

意志增強(qiáng)意志意志缺乏障礙意志減退

精神運(yùn)動協(xié)調(diào)性性興奮不協(xié)調(diào)性木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、精神運(yùn)動性抑制被動服從、刻板動作、模仿動作、意向倒錯、作態(tài)、強(qiáng)迫動作2023/2/738第四節(jié)常見精神障礙ICD-10將精神和行為障礙分為11類P318本節(jié)僅學(xué)習(xí)與心理咨詢工作密切相關(guān)的內(nèi)容2023/2/739第一單元精神分裂癥和其它妄想性障礙1、精神分裂癥2、妄想性障礙3、急性短暫性精神障礙在0.001秒之內(nèi)把無數(shù)個諸葛亮身上的毛都數(shù)清楚，有沒有可能？

能跟頭發(fā)結(jié)婚嗎？

我的耳朵小、嘴巴也小，沒有福氣

案例：某男,22歲,言行怪異，出現(xiàn)幻覺妄想1年?；颊咦孕∩僬Z寡言,交往少,脾氣暴躁,1年前因父親病故和失戀,開始失眠呆滯郁郁不樂。說:我活不了幾天了,我有罪;聽到火車鳴響就害怕,見到雞鳴狗叫也恐慌,見到公安人員就稱我有罪,回家后就問家人:公安局的人和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道?不時側(cè)耳傾聽地球的隆隆響聲,看見小汽車就恐懼地問他人:那是不是來逮捕我的?患者記憶智能無障礙,只是孤獨(dú)離群,生活懶散,時而恐懼激越,時而自語自笑凝神傾聽一次,突然對電風(fēng)扇下跪,說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是叛徒和內(nèi)奸"認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道,監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表"問患者為什么時哭時笑?患者回答:我腦子被一死者控制,我哭笑不受自己支配。

案例：某男,27歲,孤獨(dú)懶散,與人長期格格不入,流浪街頭數(shù)年?；颊吣赣H因精神病自殺死亡?；颊唛_始工作時好計(jì)較,與人爭吵,曾搬遷數(shù)次,到處找領(lǐng)導(dǎo)要房子和工資,不上班,將自己的東西拍賣,逐漸發(fā)展到流浪街頭,睡門洞,到餐館討飯吃,時常叫喊母親的名字，自小學(xué)習(xí)成績好,因家庭經(jīng)濟(jì)困難而失學(xué),性格喜靜,獨(dú)居,不愿結(jié)識他人,母親去世后性情更加孤僻,不順心時怒氣大,渾身發(fā)抖。曾參軍,因精神不正常住院8個月。檢查時患者否認(rèn)有病,寫感想時內(nèi)容重復(fù),繁簡失當(dāng),不時引證哲學(xué)詞匯,離題發(fā)揮。患者平時對人冷淡,不談笑,獨(dú)來獨(dú)往。經(jīng)10余年隨訪,患者仍衣飾不整,在街頭閑逛,吃別人的剩飯菜。該病例有多年病程,完全喪失勞動能力,以乞討流浪為生,情感淡漠,思維貧乏,聯(lián)想松弛,生活不能自理。案例：某男,17歲,初三學(xué)生,急起行為反常5天半入院。一月前因操練步伐甚感疲勞,出現(xiàn)失眠,突然話多,唱歌唱戲,四處游蕩,說看見別人身邊有鬼；上課時突然拍桌踢椅,說老師講紅外線和紫外線可用來打飛機(jī),我哥哥是開飛機(jī)的,所以我發(fā)火;吃飯時將碗中的魚頭往外拋，問他為什么,他說:看到魚頭就想到別人罵我油頭滑腦,心里不高興?；颊咦灾适Ш笏途癫≡褐委?顯著好轉(zhuǎn)出院,但在就業(yè)時因精神病史遇到困難,常常埋怨父母,并毆打親人,又?jǐn)?shù)次被送進(jìn)精神病院,治療效果下降患者病情遷延,話多罵人毀物夜間外出閑逛,對女性極不禮貌,嬉皮笑臉,當(dāng)眾做怪相,毫無羞恥之心最后患者思維日趨貧乏,講話支離破碎,情感淡漠,意志衰退,終因肺部感染而死亡。2023/2/749第二單元心境障礙(情感性精神障礙)以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。可有精神病性癥狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。可分為：躁狂發(fā)作Manicepisode抑郁發(fā)作Depressiveepisode雙相障礙Bipolardisorder持續(xù)性心境障礙Persistentmooddisorder2023/2/750第三單元神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到這種心理沖突并因之深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。五個特點(diǎn)：P319-320

神經(jīng)癥的臨床評定方法P320

2023/2/7神經(jīng)癥與正常的分界線：許又新

評分項(xiàng)目123病程＜3月3~12月＞1年精神痛苦主動設(shè)法擺脫需借助別人幫助或改變處境完全無法擺脫社會功能輕微受損能照常學(xué)習(xí)工作及人際交往只有輕微妨礙中度受損工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，減輕或部分工作，盡量避免社交場合嚴(yán)重受損完全不能工作學(xué)習(xí)，休假或退學(xué)、完全回避某些必要的社會交往評分標(biāo)準(zhǔn)：小于等于3分，非神經(jīng)癥；4-5分為可疑神經(jīng)癥；大于等于6分可確診神經(jīng)癥：2023/2/752第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙一、急性應(yīng)激障礙：遭受急劇、嚴(yán)重的精神打擊；數(shù)分鐘數(shù)小時發(fā)病，病程為數(shù)小時或數(shù)天。主要表現(xiàn)：二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD):

遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性的精神創(chuàng)傷后，延遲出現(xiàn)（潛伏期）、長期持續(xù)2023/2/753第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙主要表現(xiàn)：反復(fù)出現(xiàn)“閃回”：回想受打擊的經(jīng)歷、有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢、錯覺、幻覺、觸景生情的痛苦（如目睹遺物、舊地重游、周年日等情況時出現(xiàn)異常痛苦，伴生理反應(yīng)）警覺性增高：睡眠障礙，易激惹、注意力集中困難、過份擔(dān)驚受怕回避：極力不想有關(guān)情況及人與事、回避有關(guān)場景、不愿與人交往選擇性遺忘對未來喪失信心急性應(yīng)激障礙－病案某女，26歲，大專文化，某公司業(yè)務(wù)員。因急起失眠，言行紊亂一天入院。一天晚上，病人與男友在江邊樹下約會，突然出現(xiàn)兩個持刀歹徒搶劫。病人當(dāng)時嚇得大聲呼救，男友奮力搏斗，手臂被砍一刀，鮮血直流。歹徒搶劫未成，落荒而逃。當(dāng)晚，病人即出現(xiàn)恐懼不安，興奮躁動，表情迷惘，行為沖動，踢打聞訊趕來的家人和警察，被強(qiáng)行送入某醫(yī)院急診室，行鎮(zhèn)靜治療。病人只睡了約2小時后醒來，仍表現(xiàn)恐懼不安，起坐不寧，后轉(zhuǎn)入病房。病人對發(fā)生的經(jīng)過不能完全回憶，只知道有一高一矮兩個男人持刀搶劫一事，回想起來仍心有余悸。經(jīng)一周治療后，病人情緒行為恢復(fù)正常，但訴再不敢晚間外出?？死斠阑馂?zāi)1994年12月8日，新疆克拉瑪依發(fā)生了那場震驚中外的大火，325條生命瞬間喪身火海，其中更有288位是豆蔻年華的孩子們。克拉瑪依火災(zāi)81例急性應(yīng)激反應(yīng)病例臨床表現(xiàn)分為：極度悲傷狀態(tài)共48例（60%）激越性活動過多共17例（21%）亞木僵狀態(tài)共11例（13%）意識模糊狀態(tài)共5例（6%）PTSD－病案某男，42歲，機(jī)械廠工人。退伍軍人，1979年參加自衛(wèi)反擊戰(zhàn)，當(dāng)時作為先遣部隊(duì)深入敵區(qū)。途中，有多位戰(zhàn)友因踩地雷被炸死，其中有兩位是他的好朋友。親眼目睹戰(zhàn)友被炸得血肉橫飛，其中一戰(zhàn)友的一條血淋淋的大腿就落在他的眼前，慘不忍睹，他自己也負(fù)輕傷。其后，敵軍反擊，經(jīng)過浴血戰(zhàn)，我方部隊(duì)死亡過半。后退守到一掩蔽區(qū)，眼望四周，到處都是陣亡戰(zhàn)友的尸體，十分慘烈。更令人害怕的是，我方戰(zhàn)士已彈盡糧絕，饑餓和死亡隨時威脅著他們。如此堅(jiān)持近4天，后被我部隊(duì)救回。PTSD－病案(續(xù))戰(zhàn)爭結(jié)束后，病人退役到長沙某廠當(dāng)工人，同事發(fā)現(xiàn)這位英雄常常沉默少語，不喜歡與人交往。家人反映性格似乎有改變，對親友冷淡，無故發(fā)脾氣。自訴睡眠差，噩夢頻頻，有時常在噩夢中驚醒，腦里經(jīng)常控制不住的浮現(xiàn)戰(zhàn)友被炸死的慘景。不愿看有關(guān)戰(zhàn)爭的電影或電視，甚至聽到放鞭炮聲都緊張不安。多次就診精神科，用過藥物，但癥狀反復(fù)不定，未婚，受單位照顧從事綠化工作。案例兩年前，趙琳在南山一家公司上班。一天夜晚，一男同事來宿舍找她借東西，跟她拉家常，不時“關(guān)心”地拍拍趙琳的肩膀，“有意無意”地碰碰她胳膊。當(dāng)趙琳把他送到門口時，他伸出手來同她握別，誰想這一握，手就松不了了，趙琳怎么也掙不脫，最后被摔在床上……事后趙琳沒報(bào)警，而是辭職另換了一家公司。這以后，她每天拼命工作，努力不再去想這件事，可每到晚上就睡不著，可怕的經(jīng)歷像放電影一樣不斷閃現(xiàn)，每次重放都伴隨著驚恐的感覺，每一次她都渾身冷汗，身體不由自主地顫抖……在單位，她開始下意識地回避男同事，他們對她微笑時，她總是不寒而栗。漸漸地，趙琳變得沉默寡言、沒精打采，常常把自己一個人鎖在屋里。兩個月后，趙琳開始丟三落四，記不住事，工作時老走神，反應(yīng)也沒以前快了。更糟糕的是，睡覺前她都要無數(shù)次檢查門窗，還要在門口堵個桌子?？删瓦@樣，她還是常常從夢中驚醒，驚恐地盯著門，心怦怦直跳，覺得門后有人隨時可能破門而入……OVER案例女，60歲，退休干部。主訴：近三年來睡眠不好，入睡困難，夜間老醒，夢多。白天沒精打采，乏力，沒味口，心慌心悸，胸悶氣短，不能出門，不能做家務(wù)。精神檢查：意識清，接觸好面帶愁容，在訊問下說出:三年前丈夫因心梗突然去逝，從此不愿見熟人，不能提起那個醫(yī)院，說到就會全身不適，恨那個醫(yī)院，搶救她丈夫時要什么沒什么，內(nèi)疚、自責(zé)，怨丈夫一句話沒有說就把她一個人丟下……。她沒有去參加遺體告別，三年來也從未去過八寶山。軀體檢查未見異常。2023/2/763第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙適應(yīng)障礙有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境和社會地位的改變有理由推斷上述改變對精神障礙的發(fā)生起重要作用病程：一般遭遇生活事件1個月后起病，不超過6個月。適應(yīng)障礙－病案張某，女，19歲，大學(xué)文化，在校學(xué)生，未婚，漢族。病人自幼在生活上受到父母的寵愛，想吃什么父母就買什么，但在學(xué)習(xí)和行為上嚴(yán)格要求，不許做這，不許做那。到了中學(xué)父母不讓她做任何家務(wù)事，衣來伸手，飯來張口，病人整天看書學(xué)習(xí)。1994年考入某大學(xué)，9月由父母陪同入學(xué)，安排好宿舍后，父母欲回家，病人不想讓父母回家，經(jīng)父母再三安慰勸說后同意父母回家。開始病人表現(xiàn)尚正常，只是生活自理能力差。臨近期中考試，病人忙于學(xué)習(xí)，經(jīng)常吃不到飯，衣服也不洗，有時不梳頭就去上課，考試成績也不理想，受到父母的嚴(yán)厲批評。病人漸出現(xiàn)情緒低落，不愿與同學(xué)交往，常獨(dú)自一人在宿舍里唉聲嘆氣、哭泣，覺得自己沒有能力，甚至對父母說不想讀書，想退學(xué)。并出現(xiàn)失眠，表現(xiàn)為入睡困難，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)久久不能入睡，次日感頭昏腦脹，上課注意力不能集中。食欲差，食量明顯減少，病人自訴沒有胃口，不想吃。既往史無特殊。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：未發(fā)現(xiàn)陽性體征。精神狀況檢查：意識清晰，接觸合作，衣著整潔，年貌相符，定向準(zhǔn)確，未引出幻覺、妄想。思維聯(lián)想連貫性與邏輯方面無異常，情緒稍低。自訴在家什么都好，自從上大學(xué)后，什么都要自己做，還要讀書，感到力不從心，極不適應(yīng)學(xué)校生活，經(jīng)常想回家，不想繼續(xù)讀大學(xué)，爸爸、媽媽又不同意。自知力存在。出現(xiàn)情緒低落，不愿與同學(xué)交往，獨(dú)自一人在宿舍里唉聲嘆氣、哭泣、覺得自己無用，甚至對父母說不想讀書，想退學(xué)。同時出現(xiàn)失眠，表現(xiàn)為入睡困難，常輾轉(zhuǎn)久久不能入睡，次日頭昏腦脹，心煩，注意力不能集中。食欲差，食量明顯減少。平素內(nèi)向、膽小、順從。無精神病癥狀。自知力存在。2023/2/768第五單元人格障礙人格障礙Personalitydisorders:指P322心理咨詢與治療對人格障礙作用有限：輔助性分型：偏執(zhí)性、分裂樣、反社會性、沖動性、表演性、強(qiáng)迫性、焦慮性、依賴性案例鄭某，男33歲，工人，已婚，父親曾因包庇罪逃往新疆，性格急躁；母親于“文革”中受刺激患過精神失常，不關(guān)心患者。7歲上小學(xué)，成績一般，自幼失去雙親之愛，由外祖母撫養(yǎng)，20歲起當(dāng)裁縫至今，從小性，急躁、易發(fā)火、嗜煙酒，妻子是護(hù)士，性情溫和，關(guān)心病人。患者于30歲結(jié)婚，婚后妻子人工流產(chǎn)一次，婦產(chǎn)科醫(yī)生講妻子宮頸口松弛，不象第一胎，便生懷疑。認(rèn)為妻子作風(fēng)不好，與姑父有不正常關(guān)系，爭吵時常沖動毀物，妻子懷孕后進(jìn)行打罵。婚后次年生一女孩，稱不是自己的。如有男同志來家，便認(rèn)為妻子和他們眉來眼去，并將妻子衣物燒掉，恨娘家所有人，時有爭吵，但怕妻子家人說他有精神病。自己也知道對妻子的懷疑毫無根據(jù)，但脾氣一上來即不能控制，很懊悔，有時獨(dú)自流淚。病案討論時向醫(yī)生表示：妻子本質(zhì)是好的，現(xiàn)在孩子也大了，一切向前看。OVER

案例當(dāng)我十八歲時，我是高中三年級學(xué)生．我的學(xué)習(xí)成績相當(dāng)好。平常，我雖然常與人交往，也很喜歡與同學(xué)交談，但我總覺得他們嫉妒我的才能，總是用一種異樣的目光看我，他們也常常否定對我的嫉妒，但我覺得他們說的不是真話，是在為自己辯解．有的人因此不主動親近我，這說明了什么呢?還不是嫉妒我的才能。還有，那時我愛頂撞班主任，我覺得他的想法經(jīng)常是錯誤的，反而說我是錯的，你看多可笑。我一向我行我索，說話辦事全憑個人意愿，因?yàn)槲揖哂斜人麄兏鼜?qiáng)的能力和智慧。

當(dāng)然，有時結(jié)果不理想，但那并不是因?yàn)槲业哪芰Υ嬖谑裁磫栴}，而是客觀原因造成的。我才不管別人的喜怒哀樂。我認(rèn)為我在他們的眼中屬于人見人恨那種人。他們也一定認(rèn)為我思想簡單，最好欺負(fù)。后來我就懶得與他們交往了，我更樂于自己獨(dú)處。但我對別人的懷疑卻絲毫沒有減少。在讀書時，我對任何人、包括班里任何同學(xué)，甚至自己的父親，不管他們做什么事，說什么話，我都從心里懷疑。我為什么要信任他們呢?如果信任他們，說不定哪天他們就會利用我的信任加害于我。這不是，最近我就被人利用了，可以說是毫無理由的，我被調(diào)離機(jī)關(guān)去一個下屬公司當(dāng)了一名普通工作人員。

為什么要調(diào)離我?我斷定有人搞鬼，他們肯定嫉妒我的才干，我為此感到憤憤不平，我覺得領(lǐng)導(dǎo)這樣對我實(shí)在是很不公平。機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)說我一直搞不好同事關(guān)系，給我安排工作我的異議總是很多。我為什么要理那些人呢2我已給上級部門寫信，直述了我所蒙受的恥辱，并且直述了我對那個領(lǐng)導(dǎo)的看法，我非把他搞垮不可。我女朋友還不讓我這樣做呢！她勸我算了，我不聽，她就說我有病，我有什么問題，我看是她變心了。我一直都注意到，她每次來單位，對我的那位領(lǐng)導(dǎo)的眼睛都很特殊。如果他們倆真有什么，我就更是與他們沒完。OVER案例李某，男，23歲，未婚，無業(yè)，小學(xué)文化程度。自幼頑皮，動輒與家人爭吵，摔打東西，有一次吵架時用螺絲刀刺傷其兄。8歲入學(xué)，成績一直很差，老師多次家訪，其母百般袒護(hù)，小學(xué)四年級時自動退學(xué)，終日浪跡于火車站，夜不歸宿，與一伙壞友鬼混，致使一女青年懷孕后自殺。從小大家扒竊成習(xí)，十五歲時因盜竊行為入少管所三年，十八歲又因偷竊送勞動教養(yǎng)，十九歲因報(bào)復(fù)行兇，致人重傷而被判處六年有期徒刑。李某在監(jiān)獄中表現(xiàn)為不守監(jiān)規(guī),偷盜倉庫，與其他犯人斗毆，辱罵管理人員，勞動時不遵守操作規(guī)程，致使一臺牛頭刨床嚴(yán)重?fù)p壞，造成停產(chǎn)。

2023/2/774第六單元心理生理障礙進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、某些發(fā)作性睡眠異常（睡行癥、夜驚、夢魘）2023/2/775第七單元癔癥１、分離性障礙：包括：癔癥性意識障礙、情感暴發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病等２、轉(zhuǎn)換性障礙：運(yùn)動障礙：痙攣發(fā)作、肢體癱瘓、等感覺障礙：癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺缺失3、癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥、癔癥的集體發(fā)作2023/2/776關(guān)于流行性癔癥提前通知：知道要打針，孩子精神緊張等待注射：那幾十分鐘是煎熬集體注射：互相目睹同學(xué)的痛苦家長詢問：給了孩子進(jìn)一步暗示不當(dāng)傳播：加重不安氣氛。媒體在沒有調(diào)查清楚前就武斷地冠之以‘奪命疫苗’、‘問題疫苗’，這加深了老百姓的恐慌心理。2023/2/777心理異常簡單的說是心理、情緒狀態(tài)與平常時間或者與大多數(shù)人不一樣。一般是受到某些刺激后的暫時反應(yīng)，程度較輕，對個體的社會生活影響相對來說較小。而精神障礙，需要專業(yè)人員的確診，屬于比較嚴(yán)重的，嚴(yán)重影響個體正常的社會生活的一種狀態(tài)，需要專業(yè)治療，也就是到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理治療。2023/2/778第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元心理健康的定義第二單元評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵2023/2/779第一單元心理健康的定義心理健康：1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會認(rèn)定心理健康的標(biāo)志P324本書將心理健康定義為：心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致、人格先對穩(wěn)定。2023/2/780許又新：評估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：指個人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況。主要有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價。操作標(biāo)準(zhǔn)：指用觀察、實(shí)驗(yàn)和測量等方法考察心理活動的過程和效應(yīng)。包括：個人心理活動的效率和個人的社會效率或社會功能，如工作、學(xué)習(xí)效率和人際關(guān)系發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：著重對人的個體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察與分析。2023/2/781郭念鋒：關(guān)于心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)心理活動強(qiáng)度：對精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活動耐受力：對慢而長的精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律：節(jié)律紊亂，心理健康↓意識水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓心理康復(fù)能力：康復(fù)能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社會交往：接觸不良→健康↓環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)性↓健康↓2023/2/782相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵

心理正常心理異常（不正常）心理健康心理不健康變態(tài)人格

神經(jīng)癥一般心理問題各類精神障礙嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥心理咨詢的主要工作對象特點(diǎn)：相對性、連續(xù)性、可逆性、動態(tài)性2023/2/783正確理解“心理健康”和“心理不健康”①心理健康與不健康是一種連續(xù)狀態(tài)，沒有絕對界限，只是程度上的差異、不是非此即彼的、是動態(tài)變化的。②心理健康是一種理想尺度。2023/2/784概念的區(qū)分“正?！焙汀爱惓！?，是標(biāo)明和討論“有病”或“沒病”等問題的一對范疇。而“健康”和“不健康”，是另外一對范疇，是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用來討論“正常”的水平高低和程度如何?？梢姡敖】怠焙汀安唤】怠边@兩個概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正常”這一概念之中。這種區(qū)分，是符合實(shí)際的，因?yàn)?，不健康不是有病，不健康和病是兩類性質(zhì)的問題。另外，在臨床上，鑒別心理正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)分心理健康水平高低的標(biāo)準(zhǔn)也是截然不同的。從臨床心理學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個概念來表達(dá)。2023/2/785心理不健康狀態(tài)的分類一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題（可以神經(jīng)