中醫(yī)基礎(chǔ)理論(導(dǎo)論)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論2020/12/181醫(yī)學(xué)課件導(dǎo)論一、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念

（一）中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)：關(guān)于人體生理、病理、疾病的診斷與防治及其攝生康復(fù)具有獨(dú)特理論體系的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。導(dǎo)論2020/12/182醫(yī)學(xué)課件

（二）中醫(yī)學(xué)理論體系

由中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識(shí)、基本原理，按著中醫(yī)學(xué)的邏輯體系組織而建構(gòu)的理論體系。導(dǎo)論

科學(xué)方法論——?dú)狻㈥庩?yáng)、五行

指導(dǎo)思想——整體觀念

核心內(nèi)容——臟腑經(jīng)絡(luò)

診療特點(diǎn)——辨證論治中醫(yī)學(xué)理論體系2020/12/183醫(yī)學(xué)課件二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

哲學(xué)基礎(chǔ)—?dú)?、陰?yáng)、五行自然觀

1.形成的條件

自然科學(xué)—天文、氣象、解剖等方法論

社會(huì)科學(xué)—天人合一，以人為本醫(yī)學(xué)觀樸素的系統(tǒng)、整體、辯證的科學(xué)思維。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》

2.形成的標(biāo)志《難經(jīng)》 《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的

《傷寒雜病論》理論基礎(chǔ)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》導(dǎo)論2020/12/184醫(yī)學(xué)課件繼承整理闡發(fā)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的注釋（楊上善、王冰）

《傷寒雜病論》的整理（王叔和、孫思邈）三、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展（一）魏晉隋唐時(shí)期：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)升華理論《脈經(jīng)》

《諸病源候論》

《針灸甲乙經(jīng)》

《千金要方》、《千金翼方》導(dǎo)論2020/12/185醫(yī)學(xué)課件劉完素——————火熱論——————寒涼派“六氣皆從火化”，“五志過(guò)極皆能生火”用藥多用寒涼

張從正——————攻邪論——————攻下派“邪去則正安”臨證善于用汗、吐、下三法以攻邪李杲——————脾胃論——————補(bǔ)土派

“內(nèi)傷脾胃，百病由生”治病重在“調(diào)理脾胃”朱震亨——————相火論——————養(yǎng)陰派“陽(yáng)常有余，陰常不足”治病以滋陰降火為主（二）宋金元時(shí)期導(dǎo)論2020/12/186醫(yī)學(xué)課件

（三）明清（中期）時(shí)期

溫病學(xué)派 吳又可——戾氣學(xué)說(shuō)—《溫疫論》

葉天士——衛(wèi)氣營(yíng)血辨證—《溫?zé)岵∑?/p>

薛生白——

《濕熱病篇》

吳鞠通——三焦辨證—《溫病條辨》

王孟英——

《溫?zé)峤?jīng)緯》

溫補(bǔ)學(xué)派 薛己

張介賓命門學(xué)說(shuō)

趙獻(xiàn)可導(dǎo)論2020/12/187醫(yī)學(xué)課件李中梓——脾為后天本，腎為先天本，乙癸同源。

王清任 腦主思維說(shuō)

血瘀說(shuō)

李時(shí)珍——《本草綱目》（四）近現(xiàn)代時(shí)期

（1）近代時(shí)期（1840-1949）——中西匯通

中醫(yī)科學(xué)化

（2）現(xiàn)代時(shí)期（1949-）——中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化導(dǎo)論2020/12/188醫(yī)學(xué)課件四、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

導(dǎo)論2020/12/189醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)學(xué)理論體系的組成

中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

中醫(yī)基礎(chǔ)、四大經(jīng)典中藥學(xué)、方劑學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)

中醫(yī)預(yù)防養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)2020/12/1810醫(yī)學(xué)課件中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

辨證論治整體觀念2020/12/1811醫(yī)學(xué)課件

整體觀念的一般概念：事物是一個(gè)整體，事物內(nèi)部的各個(gè)部分是互相聯(lián)系不可分割的，事物和事物之間有著密切聯(lián)系。

中醫(yī)學(xué)的概念：內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性以及機(jī)體自身整體性的思想。（一）整體觀念

——

系統(tǒng)、宏觀、整體思維方法2020/12/1812醫(yī)學(xué)課件（一）整體觀念1.人是一個(gè)有機(jī)的整體五臟一體觀2020/12/1813醫(yī)學(xué)課件1.人是一個(gè)有機(jī)的整體

人體是以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的溝通、氣血的灌注，把六腑、五官、九竅、四肢百骸、筋、脈、肉、皮毛、骨連接成一個(gè)有機(jī)的整體，并通過(guò)精、氣、血、津液、神的作用，共同完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。

2020/12/1814醫(yī)學(xué)課件（1）生理整體觀

①結(jié)構(gòu)與功能上的五臟一體觀心肝脾肺腎膽胃小腸大腸膀胱筋脈肉皮骨目舌口鼻耳2020/12/1815醫(yī)學(xué)課件

形體結(jié)構(gòu)的整體性機(jī)體功能的統(tǒng)一性

精、氣、血、津液臟腑功能活動(dòng)

五臟一體觀2020/12/1816醫(yī)學(xué)課件②形體與精神上的

形神統(tǒng)一觀形體形體結(jié)構(gòu)（臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅）生命物質(zhì)（氣、血、精、津、液）神廣義的神是指整個(gè)人體的生命活動(dòng)狹義的神是指精神、意識(shí)、思維等心理活動(dòng)。

形為神之宅

物質(zhì)基礎(chǔ)神為形之用調(diào)節(jié)控制2020/12/1817醫(yī)學(xué)課件（2）病理整體觀：

分析病因病機(jī)

——著眼于局部病變的整體病理反應(yīng)分析疾病傳變

——如臟與臟、腑與腑、臟與腑、臟腑與形體官竅之間，均可通過(guò)經(jīng)絡(luò)的感傳作用而相互影響

2020/12/1818醫(yī)學(xué)課件（3）診斷整體觀

局部病變與全身臟腑氣血陰陽(yáng)的盛衰虛實(shí)有關(guān)局部的癥狀常是整體功能失調(diào)在局部的反映

中醫(yī)診法通過(guò)察脈驗(yàn)舌測(cè)知內(nèi)臟及全身機(jī)能活動(dòng)2020/12/1819醫(yī)學(xué)課件（4）治療整體觀對(duì)于局部的病變，不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是主張通過(guò)整體加以調(diào)治。例如：齒齦紅腫疼痛——清瀉胃火耳鳴、耳聾——補(bǔ)腎、瀉肝

從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰以右治左，以左治右病在上者下取之病在下者上取之2020/12/1820醫(yī)學(xué)課件一、整體觀念1.人是一個(gè)有機(jī)的整體2.人與外環(huán)境的統(tǒng)一性（1）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：天人一體觀

2020/12/1821醫(yī)學(xué)課件（1）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：

天人一體觀

冬春夏秋陽(yáng)長(zhǎng)陰消陰長(zhǎng)陽(yáng)消暖熱涼寒人體氣血趨向于表：皮膚松馳，汗孔開(kāi)張多汗，少尿人體氣血趨向于里：皮膚致密，汗孔關(guān)閉少汗，多尿年節(jié)律——

季節(jié)氣候2020/12/1822醫(yī)學(xué)課件（1）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：

天人一體觀病理：“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥”2020/12/1823醫(yī)學(xué)課件（1）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：

天人一體觀日節(jié)律——晝夜晨昏：

白晝陽(yáng)氣運(yùn)行于體表，有利于臟腑機(jī)能活動(dòng)夜晚陽(yáng)氣內(nèi)斂，便于人體睡眠休息

病理：旦慧、晝安、夕加、夜甚2020/12/1824醫(yī)學(xué)課件地理環(huán)境

地理環(huán)境的差異：區(qū)域性氣候、人文習(xí)俗、生活習(xí)慣等的不同，在一定程度上影響著人體的生理機(jī)能和心理活動(dòng)?xùn)|南——

海拔低，氣溫高，濕度大

人體：腠理疏松，柔弱細(xì)膩西北——

海拔高，氣溫低，濕度小

人體：腠理致密，壯實(shí)粗獷

一旦易地而居，“不服水土”

病理：地方病例如，克山病、血吸蟲(chóng)病、癭瘤、瘧疾等2020/12/1825醫(yī)學(xué)課件一、整體觀念1.人是一個(gè)有機(jī)的整體2.人與外環(huán)境的統(tǒng)一性（1）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：天人一體觀

（2）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性2020/12/1826醫(yī)學(xué)課件（2）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

社會(huì)狀況、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)差異

——身心機(jī)能的差別

富貴之人多勞心，貧賤之人多勞力富貴者膏梁自奉，貧賤者藜藿茍充富貴者曲房廣廈，貧賤者陋巷茅茨勞心則中虛而筋柔骨脆，勞力則中實(shí)而骨勁筋強(qiáng)膏梁自奉者臟腑恒嬌，藜藿茍充者臟腑恒固曲房廣廈者玄府疏而六淫易客，茅茨陋巷者腠理密而外邪難干。故富貴之疾，宜于補(bǔ)正；貧賤之疾，利于攻邪2020/12/1827醫(yī)學(xué)課件整體觀念的內(nèi)容

形體結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一性—臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

生命物質(zhì)的統(tǒng)一性—?dú)庋蛞合到y(tǒng)

機(jī)能活動(dòng)的統(tǒng)一性—臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)

的整體調(diào)節(jié)

季節(jié)氣候與人體

晝夜晨昏與人體

地域方宜與人體

社會(huì)特征—政治經(jīng)濟(jì)、

文化經(jīng)濟(jì)

人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性人群特征—年齡、性別、

婚姻、風(fēng)俗、

宗教、信仰

生活行為方式人是一個(gè)有機(jī)整體人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性2020/12/1828醫(yī)學(xué)課件（二）辨證論治

——中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則

就診

辨證論治2020/12/1829醫(yī)學(xué)課件證—病—癥證癥病疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段病理生理反應(yīng)狀態(tài)的概括包括病因、病位、病性、邪正關(guān)系、病變趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸等本質(zhì)疾病的臨床表現(xiàn)，包括癥狀和體征病人主觀感覺(jué)或醫(yī)生檢查所獲得的結(jié)果證候癥狀是指有特定的病因、發(fā)病形式、病變機(jī)理、發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種病理過(guò)程

疾病2020/12/1830醫(yī)學(xué)課件證—病—癥的關(guān)系

癥狀是構(gòu)成證候的基本要素

證候由相關(guān)的癥狀所構(gòu)成

疾病由不同的證候組成

證候?qū)Y狀和疾病聯(lián)系起來(lái)，體現(xiàn)了癥狀與疾病的內(nèi)在聯(lián)系。2020/12/1831醫(yī)學(xué)課件辨證論治的概念及其關(guān)系辨證：對(duì)四診所收集到的臨床資料（病史和癥狀），在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行分析，辨清其原因、性質(zhì)、部位、邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。論治：是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治則、治法和方藥，以及采用其他相應(yīng)的治療手段。辨證與論治的關(guān)系：辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的和歸宿。通過(guò)論治的效果，可以檢驗(yàn)辨證是否正確。2020/12/1832醫(yī)學(xué)課件