墜床及跌倒報(bào)告制度及防范措施

跌倒與墜床的防范管理

——羅薇2020/12/191在病房跌在廁所跌走路跌檢查時(shí)跌跌倒的發(fā)生無(wú)所不在我們應(yīng)該做什么?2020/12/192二跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3

.延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)2020/12/193三跌倒的原因2020/12/194（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位安全管理意識(shí)淡薄2020/12/195（二）患者自身原因藥物因素生理因素

疾病因素人力資源因素

心理因素物的因素2020/12/196（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過(guò)暗。病床設(shè)置不合理、人員密集對(duì)是這樣的啦!2020/12/197肢體功能障礙意識(shí)障礙服用藥物缺少照顧的患者營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過(guò)70歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或體位性低血壓四跌倒的高危人群2020/12/198我科跌倒不良事件原因分析患者自身原因1大部分為高齡體質(zhì)虛弱患者2有慢性疾病，生活不能完全自理環(huán)境因素1地面濕滑

2防跌倒的基礎(chǔ)設(shè)施不足人為因素1家屬安全意識(shí)不夠，未陪同左右2護(hù)理人員主動(dòng)巡視不足3防滑防跌倒的溫馨提示不到位2020/12/199六住院病人跌倒的防范管理1新病人入院時(shí)，及時(shí)評(píng)估2保持環(huán)境安全，夜間加強(qiáng)巡視，必要時(shí)準(zhǔn)備床欄并拉起。3做好入院宣教。2020/12/1910住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的安全知識(shí)宣教5對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)病人必須使用約束帶、床欄保護(hù)，做好交接班。2020/12/1911六住院病人跌倒的防范管理6對(duì)服用抗精神藥物、特殊藥物等的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視、觀察與交接班。7根據(jù)危險(xiǎn)因素評(píng)估分值進(jìn)行持續(xù)評(píng)估，直至危險(xiǎn)因素消失。2020/12/1912七預(yù)防跌倒九知道1請(qǐng)告知護(hù)士您曾經(jīng)跌倒的原因，以便做好相應(yīng)的預(yù)防2當(dāng)您服用安眠藥或感頭暈時(shí)，應(yīng)暫時(shí)臥床休息，避免下床活動(dòng)致跌倒3若床檔已拉起，下床時(shí)請(qǐng)先將床檔放下來(lái)，切勿翻越致跌倒2020/12/1913預(yù)防跌倒十知道4當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動(dòng)、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)拉起床檔，并通知護(hù)士適時(shí)給予保護(hù)性約束5請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞6請(qǐng)穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋2020/12/1914預(yù)防跌倒九知道7若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒8當(dāng)您需要任何幫助而無(wú)家屬在旁時(shí)，請(qǐng)立即按呼叫器告知護(hù)士9若不慎跌倒，請(qǐng)盡快通知醫(yī)務(wù)人員，以便及時(shí)處理并可將傷害減至最小2020/12/19152020/12/1916

墜床與跌倒報(bào)告制度及防范措施（一）對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。（二）對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)姓約束，但要注重動(dòng)做輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。2020/12/1917（三）在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護(hù)士幫助。（四）對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)做，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發(fā)生危險(xiǎn)。2020/12/1918（五）教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。2020/12/1919（七）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。（八）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。（九）及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。2020/12/1920【處理程序】做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班2020/12/1921【上報(bào)程序】發(fā)生墜床/跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)患者跌倒（墜床）防范制度為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危患者的觀察和護(hù)理，切實(shí)有效地防范與減少跌倒（墜床）事件的發(fā)生，確?；颊甙踩刂贫ǖ梗▔嫶玻┓婪吨贫扰c措施如下：2020/12/19221、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。2、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。3、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。2020/12/19234、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。5、通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無(wú)障礙。7、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r(shí)，不要讓病房太暗，打開(kāi)夜燈或衛(wèi)生間的燈。2020/12/19248、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)有高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、70歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分大于4分填寫(xiě)評(píng)分表，護(hù)理文書(shū)中有記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追蹤，強(qiáng)化教育。2020/12/192510、將評(píng)估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。2020/12/192613、高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動(dòng)。但對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。14、在住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)記，床頭卡上插警示標(biāo)志，在提示欄內(nèi)寫(xiě)清高?；颊叽蔡?hào)。2020/12/192715、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評(píng)估，記錄評(píng)分情況和有無(wú)意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評(píng)分表保管于病歷中。16、護(hù)士長(zhǎng)每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無(wú)漏報(bào)情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。2020/12/1928七跌倒后的護(hù)理處置

不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則2020/12/1929跌倒后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命體征2檢查有無(wú)受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無(wú)顱腦損傷、內(nèi)出血等，并做好記錄。同時(shí)通知醫(yī)師和家屬3視情況將病人扶回病床或安置在安全處2020/12/1930跌倒后的護(hù)理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理5及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無(wú)受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。喔，這樣做?。?020/12/1931八跌倒管理程序

做好安全防范→病人跌倒→評(píng)估病情，判斷能否搬動(dòng)→通知值班醫(yī)生處理→匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)→匯報(bào)護(hù)理部嗯，記住了！2020/12/1932九墜床的防范管理

1為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點(diǎn)，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理、適用2對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴3對(duì)極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)時(shí)保護(hù)性約束2020/12/1933墜床的防范管理7嚴(yán)密觀察病情變化，積極做好處理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。8及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無(wú)受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。好的2020/12/1934嗯。。。。。立即行動(dòng)2020/12/1935注射用硝普鈉適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)適應(yīng)癥：————用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。2、用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動(dòng)脈瓣）關(guān)閉不全時(shí)的急性心力衰竭。2020/12/1936注意事項(xiàng):1、本品對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。2、配置溶液只可靜脈慢速點(diǎn)滴，切不可直接推注。最好使用微量輸液泵，這樣可以精確控制給藥速度，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生率。3、對(duì)診斷的干擾：用本品時(shí)血二氧化碳分壓、PH值、碳酸氫鹽濃度可能降低；血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝后產(chǎn)生而增高，本品超量時(shí)動(dòng)脈血乳酸鹽濃度可增高，提示代謝性酸中毒。2020/12/19374、下列情況慎用：(1)腦血管或冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，對(duì)低血壓的耐受性降低。(2)麻醉中控制性降壓時(shí)，如有貧血或低血容量應(yīng)先予糾正再給藥。(3)腦病或其他顱內(nèi)壓增高時(shí)，擴(kuò)張腦血管可進(jìn)一步增高顱內(nèi)壓。(4)本品可能加重肝、腎損害。(5)甲狀腺功能過(guò)低時(shí)，本品的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結(jié)合，因而可能加重病情。(6)肺功能不全時(shí)，本品可能加重低氧血癥。(7)維生素B12缺乏時(shí)使用本品，可能使病情加重。2020/12/19385、應(yīng)用本品過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常測(cè)血壓，腎功能不全而本品應(yīng)用超過(guò)48－72小時(shí)者，每天須測(cè)定血漿中氰化