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安慶市醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病人健康檔案
頁(yè)碼:1姓名: 性別: 出生年月: 手機(jī)號(hào)碼:基本 醫(yī)保號(hào): 身份證號(hào):況情 詳細(xì)住址: 區(qū) 社居委 幢 單元 慢性病病種: 您選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):況藥品名稱 劑型 劑量 單價(jià) 年用藥量年用藥金額辦證前用藥情況合計(jì)填表須知:1、為了保證您的醫(yī)療需求,務(wù)必請(qǐng)您認(rèn)真、如實(shí)填寫本表,要求每項(xiàng)必填;2助;3、本表填好后請(qǐng)直接交給您選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保部門(醫(yī)保科),5(專家鑒定費(fèi)及卡的制作費(fèi),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代收),A4、本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及慢性病病人補(bǔ)助待遇見背面的一覽表。安慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表醫(yī)院級(jí)別 序1234
名 稱安慶市立醫(yī)院安慶市第一人民醫(yī)院安慶市第二人民醫(yī)院安慶市第三人民醫(yī)院二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大觀區(qū)一級(jí)(含社
安慶市中醫(yī)院安慶市精神病醫(yī)院海軍安慶醫(yī)院安慶市宜城醫(yī)院安慶市紡織醫(yī)院集賢街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(大觀區(qū)人民醫(yī)院)玉琳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(市三院)菱湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(市紡織醫(yī)院)德寬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(原臘樹園診所)菱湖新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心龍ft街道榮升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(協(xié)和醫(yī)院)龍ft街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宜城路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(工人醫(yī)院)華中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(月ft銅礦醫(yī)院)孝肅路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(市保健所)區(qū) 迎 4) 江定 區(qū) 5點(diǎn) 6醫(yī) 7療機(jī) 8構(gòu) 宜 1秀 2區(qū) 31開 2發(fā)區(qū) 34
人民街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(市六院)孝肅街道孝肅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)街道南水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(輪船公司醫(yī)務(wù)室新河街道新河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(渡江口腔門診部地質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站龍獅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大龍ft鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(大龍ft鎮(zhèn)衛(wèi)生院)大橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(大橋衛(wèi)生院)同安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(方一龍?jiān)\所)肖坑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(肖坑診所)菱北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(市四院)光彩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(阜城診所)待遇標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)(元)待遇標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)(元)(%)城市困難人員社區(qū)定機(jī)構(gòu)二級(jí)及機(jī)構(gòu)500社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額一般病種60特大病種80一般病種特大病種一般病種特大病種20050702000 10萬(wàn)030070906080安慶市醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病人健康檔案(醫(yī)療消費(fèi)情況)
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