【西藥二】考點(diǎn)大全

1．苯二氮?類有(短效（三唑侖）、中效（艾司唑侖、勞拉西泮、替馬西泮）、長效（氟西泮、地西泮、夸西泮）)2．地西泮適應(yīng)癥是(鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗焦慮、治療緊張性頭痛、抗癲癇、麻醉前給藥、特發(fā)性震顫等)3．苯巴比妥抗癲癇機(jī)制是(與GABAA受體結(jié)合，通過延長GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放的時間，來增強(qiáng)GABA作用)4．脂溶性高、中樞抑制作用快的是(異戊巴比妥)5．脂溶性低、中樞抑制作用慢的是(苯巴比妥)6．巴比妥類、苯二氮?類有(宿醉現(xiàn)象（嗜睡、肌無力、步履蹣跚)）7．(水合氯醛)催眠作用溫和，較大劑量有抗驚厥作用，可用于小兒高熱、破傷風(fēng)及子癇引起的驚厥8．原發(fā)性失眠首選(非苯二氮?類【唑吡坦】)9．非苯二氮?類有(佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆)10．抗精神病藥的不良反應(yīng)：(錐體外系反應(yīng)、代謝紊亂、高泌乳素血癥、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、外周抗膽堿能反應(yīng)、肝功能損害、誘發(fā)癲癇發(fā)作、惡性綜合征)11．非甾體抗炎藥的作用特點(diǎn)：(解熱作用、鎮(zhèn)痛作用、抗炎作用、抗風(fēng)濕作用、抑制血小板聚集作用、預(yù)防腫瘤作用)12．選擇性COX-2抑制劑：(塞來昔布、依托考昔、尼美舒利、美洛昔康)13．心肌梗死、腦梗死避免使用(選擇性COX-2抑制劑（塞來昔布)）14．體內(nèi)代謝為嗎啡，具有成癮性，屬于麻醉藥品的鎮(zhèn)咳藥(可待因【前列腺肥大患者慎用】)15．(可待因)具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜【三鎮(zhèn)】16．尤其適用于伴有胸痛劇烈干咳的是(可待因)17．（福爾可定）具有與可待因類似的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，緩解干咳效果比可待因好，成癮性比可待因小，呼吸抑制較嗎啡弱，兒童耐受性較好，不引起便秘或消化功能紊亂18．具有中樞和外周兩種鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2-4倍，無麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，無成癮性(苯丙哌林【具有罌粟堿樣平滑肌解痙作用】)19．吸入糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)：(聲音嘶啞、咽喉部白假絲酵母菌感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、青光眼等)20．（氫氧化鋁）具有抗酸、吸附、局部止血和保護(hù)潰瘍面等作用21．氫氧化鋁不良反應(yīng)可導(dǎo)致(便秘、嚴(yán)重低磷血癥)22．（鋁碳酸鎂）對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消了便秘和腹瀉等不良反應(yīng)(【鋁離子可松弛胃平滑肌引起胃排空延遲和便秘，而鎂有導(dǎo)瀉作用】)23．胃黏膜保護(hù)劑(枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、吉法酯)24．在胃酸環(huán)境下形成保護(hù)層覆蓋潰瘍面，具有殺滅幽門螺旋桿菌作用(枸櫞酸鉍鉀)25．服藥期間，口中可能帶有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色(枸櫞酸鉍鉀【具有腎毒性，腎功能不全者可出現(xiàn)蓄積，并導(dǎo)致神經(jīng)病變】)26．在酸性環(huán)境下，解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，聚合成膠體與潰瘍面的蛋白質(zhì)結(jié)合(硫糖鋁【引起便秘】)27．H2受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)28．具有輕度抗雄激素作用，引起脂質(zhì)代謝異常，高催乳素血癥等，長期用藥出現(xiàn)男性乳房腫脹、脹痛以及女性溢乳等(西咪替丁)29．含有咪唑環(huán)，可抑制肝藥酶，顯著降低環(huán)孢素、卡馬西平、華法林等消除速度(西咪替丁【雷尼替丁與法莫替丁不抑制】)30．可能干擾磺酰脲類口服降糖藥的藥效，導(dǎo)致低血糖或高血糖(雷尼替丁)31．常需制成腸溶制劑、注射液僅用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙?質(zhì)子泵抑制劑（又名H+-K+-ATP抑制劑）(奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑))32．PPI代謝特點(diǎn)(CYP2C19野生型基因純合子的人快代謝PPI，雜合子中等，突變純合子代謝最慢)33．PPI與氯吡格雷競爭的肝藥酶(CYP2C19)34．會明顯降低氯吡格雷的療效(奧美拉唑、埃索美拉唑)35．Ia類鈉通道阻滯劑(適度)（復(fù)極延長型）(奎尼丁、普魯卡因胺)36．Ib類鈉通道阻滯劑(輕度)（復(fù)極縮短型）(利多卡因、苯妥英鈉、美西律)37．Ic類鈉通道阻滯劑(重度)（復(fù)極不變型）(普羅帕酮、氟卡尼)38．β受體阻滯劑(第II類)(普萘洛爾、比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾)39．K+通道阻滯劑(延長動作電位時程藥)(胺碘酮、索他洛爾)40．Ca2+通道阻滯劑(第IV類)(維拉帕米、地爾硫?)41．可致【狼瘡樣面部】皮疹(普羅卡因胺)42．胺碘酮不良反應(yīng)(1.肺毒性（急性肺炎或肺間質(zhì)纖維化）；2.甲狀腺功能障礙（亢進(jìn)或減退）；3.光毒性；4.肝毒性)43．僅適用室性心律失常(美西律、利多卡因)44．β受體阻斷劑不良反應(yīng)(低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、哮喘、心力衰竭)45．維拉帕米、地爾硫?不良反應(yīng)(低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭)46．具有局部麻醉作用，宜在餐后與飲料或食物同時吞服，不得嚼碎(普羅帕酮)47．與地高辛合用控制慢性心房顫動或心房撲動的心室率，預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速的反復(fù)發(fā)作(維拉帕米)48．抑制ACE，減低循環(huán)系統(tǒng)和血管組織RAS活性，減少AngII的生成和升高緩激肽水平，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對缺血心肌具有保護(hù)作用(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI類【普利類】)49．能夠阻斷不同途徑生成的AngII與受體AT1結(jié)合，從而抑制AngII的心血管作用(血管緊張素受體阻斷劑ARB類【沙坦類】)50．腎素抑制劑(阿利吉侖)51．肝臟合成凝血因子II、VII、IX、X所必須的物質(zhì)(維生素K)52．維生素K拮抗劑：華法林53．應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥：華法林（作用強(qiáng)、持久（半衰期5-7天）、起效緩慢、難以應(yīng)急、在體外無抗凝作用）54．華法林常見的不良反應(yīng)(出血)55．華法林禁忌癥(懷孕、出血傾向、嚴(yán)重肝功能不全及肝硬化、未經(jīng)治療或不能控制的高血壓、最近顱內(nèi)出血，情況傾向于顱內(nèi)出血)56．使用華法林預(yù)防及治療深靜脈血栓，需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR值）維持在：2-357．人造心臟瓣膜患者使用華法林預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥，需檢測INR值維持在：

2.5-3.5（用藥期間應(yīng)避免不必要的手術(shù)操作，擇期手術(shù)者應(yīng)停藥7日。服用期間穩(wěn)定進(jìn)食富含維生素K的果蔬）58．增加華法林作用的藥物：抗生素類（抑制腸道合成VK）、抗血小板藥（阿司匹林）競爭血漿白蛋白（水合氯醛、羥基保泰松、甲苯磺丁脲、奎尼丁）、肝藥酶抑制劑（西咪替丁、甲硝唑）59．降低華法林作用的藥物(巴比妥類、苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平、利福平、維生素K、口服避孕藥)60．增強(qiáng)抗凝血酶III活性發(fā)揮抗凝作用(肝素及低分子肝素)61．強(qiáng)效利尿劑：袢利尿劑(呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米)（作用機(jī)制抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子）62．袢利尿劑不良反應(yīng)(耳毒性、低血容量、低鉀、鈉、鎂血癥、高尿酸、升高血糖、升高LDL-C和三酰甘油)63．耳毒性最強(qiáng)，作用最弱，但不含磺酰胺結(jié)構(gòu)的高效能利尿劑：依他尼酸64．高效、低毒、速效的強(qiáng)效利尿劑：布美他尼65．生長激素不良反應(yīng)(引起一過性高血糖現(xiàn)象)66．(生長抑素)對胰高血糖素的分泌具有阻斷作用，開始使用時會出現(xiàn)血糖降低及有低血糖風(fēng)險67．生長抑素的臨床應(yīng)用：嚴(yán)重急性食管靜脈曲張出血、嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎、胰腺外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療、胰、

膽和腸痿的輔助治療、糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療68．人血漿中促皮質(zhì)素ACTH分泌最高峰的時間(早晨睡醒前及后1小時內(nèi))69．ACTH不良反應(yīng)(庫欣綜合征、水鈉潴留、失鉀、骨質(zhì)疏松、升高血糖、痤瘡和多毛、皮膚色素沉著等)70．(去氨加壓素)用于治療中樞性尿崩癥和夜間遺尿癥71．糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用(急慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、中毒性痢疾、爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、自身免疫性疾病、過敏性疾病、休克、惡性淋巴瘤等)72．糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)(高血糖、高血壓、高血脂、青光眼、骨質(zhì)疏松、潰瘍、誘發(fā)感染、低血鉀等)73．糖皮質(zhì)激素的禁忌癥(癲癇、消化道潰瘍、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、骨折患者、真菌和病毒感染者等)74．糖皮質(zhì)激素服用時間(隔日1次給藥法，將48h用量在早晨8時一次服用)（遵循人體糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律性（分泌高潮：上午8時），對下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)抑制較輕，不良反應(yīng)較少）75．用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克(激素大劑量沖擊療法)76．用于腎病綜合征、淋巴細(xì)胞白血病(激素一般劑量長期療法)77．原發(fā)/繼發(fā)慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全(小劑量代替療法)78．肝功能不全選用激素(氫化可的松、潑尼松龍)79．左甲狀腺素服用劑量(初始劑量25-50μg，一日一次，隨后每隔2周以25μg調(diào)整至適宜劑量)80．濃度依賴型抗菌藥物(硝基咪唑類、氟喹諾酮類、多黏菌素、達(dá)托霉素、氨基糖苷類)81．時間依賴型抗菌藥物(青霉素、頭孢菌素類、林可霉素類、紅霉素【部分大環(huán)內(nèi)酯類】)82．時間依賴型且抗菌作用時間較長(替加環(huán)素、利奈唑胺、阿奇霉素、四環(huán)素類、萬古霉素)83．評估濃度依賴型抗菌藥PK/PD指數(shù)（Cmax/MIC）84．評估時間依賴型抗菌藥PK/PD指數(shù)(%T＞MIC)85．評估時間依賴型且抗菌作用時間較長抗菌藥PK/PD指數(shù)(AUC（藥時曲線下面積)0-24/MIC）86．作用于細(xì)胞壁的抗菌藥(β內(nèi)酰胺類抗菌藥、萬古霉素、磷霉素、桿菌肽)87．影響細(xì)胞膜通透性的抗菌藥（多粘菌素、兩性霉素B、制霉菌素）88．作用30s亞基抑制蛋白質(zhì)合成(四環(huán)素、替加環(huán)素、氨基糖苷類)89．作用50s亞基抑制蛋白質(zhì)合成(利奈唑胺、大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素等）、酰胺醇類（氯霉素等）、林可霉素)90．抑制二氫葉酸合成酶的抗菌藥(磺胺類)91．抑制二氫葉酸還原酶的抗菌藥(甲氧芐啶)92．抑制DNA合成的抗菌藥（抑制DNA回旋酶（拓?fù)洚悩?gòu)酶）Ⅱ、IV）：氟喹諾酮類93．抑制RNA合成的抗菌藥（抑制DNA依賴性RNA多聚酶）：利福平94．可透過血腦屏障進(jìn)入腦脊液中的抗菌藥有：氯霉素、磺胺類、異煙肼、甲硝唑、氟康唑95．在腦脊液中濃度可達(dá)有效水平：第三代頭抱菌素、乙胺丁醇、氨芐西林、青霉素

G96．因易與金屬離子螯合而影響其吸收（70%以下），也可被堿性物質(zhì)所抑制，不宜與抗酸藥合用的抗菌藥：四環(huán)素、土霉素97．口服后吸收很少，僅為0.5%-3%：氨基糖苷類、多黏菌素類、萬古霉素、兩性霉素B98．抗皰疹病毒藥：核苷類(阿糖腺苷、阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋)、非核苷類抗皰疹病毒藥(膦甲酸鈉、福米韋生、多可沙諾)99．預(yù)防和治療巨細(xì)胞病毒（CMV）感染可用：更昔洛韋100．用于常規(guī)治療無效或不能耐受的

AIDS患者CMV性視網(wǎng)膜炎的是：福米韋生101．控制瘧疾癥狀(青蒿素、雙氫青蒿素、蒿甲醚、奎寧、氯喹、羥氯喹)102．主要干擾瘧原蟲的表膜線粒體功能，影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結(jié)構(gòu)，使其膜系結(jié)構(gòu)發(fā)生變化(青蒿素類)103．控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播首選藥(伯氨喹)104．抗鉤蟲藥（三苯雙脒）105．烷化劑類抗腫瘤藥【破壞DNA】(氮芥、塞替派、環(huán)磷酰胺、卡莫司汀)106．導(dǎo)致出血性膀胱炎的藥物(環(huán)磷酰胺)107．預(yù)防環(huán)磷酰胺所致出血性膀胱炎：美司鈉108．具有顯著的耳毒性、腎毒性的鉑類化合物(順鉑)109．引起耳毒性藥物匯總(氨基糖苷類、萬古霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、呋塞米、順鉑、依他尼酸)110．引起腎毒性藥物匯總(氨基糖苷類、多黏菌素、萬古霉素、兩性霉素B、磺胺類、環(huán)孢素、順鉑等)111．抑制骨髓造血功能較重(卡鉑)112．葡萄糖用途(治療高鉀血癥、作組織脫水劑)113．具有改善心肌缺血功能(二磷酸果糖)114．氯化鉀注射液給藥方式(只能稀釋后靜滴，嚴(yán)禁肌內(nèi)注射和靜脈注射)115．靜滴氯化鉀濃度(一般不超過40mmol/L（0.3%)，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)）116．用于肝病的氨基酸制劑(復(fù)方氨基酸注射液（6AA)（15AA）（20AA））117．雌激素的禁忌癥：妊娠及哺乳期婦女、乳腺癌或生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌（雌激素依賴腫瘤）、不明原因的陰道不規(guī)則出血者、膽囊炎患者、急慢性肝、腎功能不全者、充血性心力衰竭、肝腎疾病所致的水潴留者、血栓性靜脈炎、血栓栓塞性疾病患者118．用于月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)和功能失調(diào)性子宮出血、黃體功能不全、先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)及經(jīng)前期緊張綜合征的治療(黃體酮、甲羥孕酮)119．可用于治療絕經(jīng)后乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌，劑量過大可引起庫欣綜合征：甲羥孕酮120．對壞死或病變組織有選擇性凝固和排除作用，能使病變組織易于脫落(聚甲酚磺醛)121．抗眼部細(xì)菌感染藥：妥布霉素地塞米松眼膏、四環(huán)素可的松眼膏122．治療干眼癥藥物(玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、小牛血去蛋白提取物、堿