浙江公路建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)理常用表格

XX省公路建設(shè)項(xiàng)目施工統(tǒng)一用表第四部分施工監(jiān)理常用文件格式樣本表式編碼代號(hào)JB0施工監(jiān)理常用文件表式目錄(一)序號(hào)表格號(hào)表格名稱頁次1附件施工監(jiān)理常用文件件報(bào)送范圍一一覽表1-32(JB)101工程開工通知書43102項(xiàng)目開工申請(qǐng)報(bào)告告54103分項(xiàng)開工申請(qǐng)報(bào)告告65104施工放樣報(bào)驗(yàn)單76105分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)請(qǐng)和是間交驗(yàn)驗(yàn)申批表87106施工技術(shù)(工藝試試驗(yàn))方案報(bào)審單單98107分包申請(qǐng)報(bào)告單109108承包單位每周(旬旬)工作計(jì)劃1110109工地會(huì)議記錄1211110監(jiān)理日志(報(bào))1312111材料試驗(yàn)委托單1413112材料半成品質(zhì)檢月月報(bào)表1514113工程監(jiān)理報(bào)告單1615114工程變更通知單1716115工程變更報(bào)告單1817116工程變更通知單1918117建筑材料報(bào)驗(yàn)單2019118進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單2120119標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)(綜合毛毛體積密度))申核表2221120標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)(標(biāo)準(zhǔn)擊擊實(shí))申核表2322121標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)(礦料級(jí)級(jí)配組成)審核表2423122標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)(水泥砼砼(砂漿)配合比設(shè)計(jì)計(jì))審核表2524123標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)(瀝青混混合配料合比比設(shè)計(jì))審核表2625124標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)(穩(wěn)定粒粒料(土)配合比設(shè)計(jì)計(jì))審核表2726125月進(jìn)度報(bào)告一般內(nèi)內(nèi)容2827126月監(jiān)理報(bào)告一般內(nèi)內(nèi)容2928127月工程(施工)報(bào)報(bào)告一般內(nèi)容容3029128中間交工證書3130129工程移交證書3231130工程缺陷責(zé)任終止止證書3332131索賠(費(fèi)用、延期期)申請(qǐng)單3433132索賠(費(fèi)用、延期期)審批書3534133在建工程質(zhì)量事故故簡(jiǎn)報(bào)3635134在建工程質(zhì)量事故故書面報(bào)告通通知書3736135在建工程質(zhì)量事故故處理決定執(zhí)執(zhí)行通知書3837136工程暫時(shí)停工指令令3938137工程復(fù)工指令4039138駐地(總)監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)進(jìn)場(chǎng)情況況審批表4140139預(yù)應(yīng)力張拉用千斤斤頂油壓表示示標(biāo)定認(rèn)證審審核表42施工監(jiān)理常用文件表式目錄(二)(計(jì)量支付月報(bào)表)序號(hào)表格號(hào)表格名稱頁次1(JB)201計(jì)量支付月報(bào)表封封面432202計(jì)量支付報(bào)表傳遞遞表443203工程進(jìn)展表454204中期財(cái)務(wù)支付證書書匯總表465204-1中期財(cái)務(wù)支付證書書476205合同清單中期支付付報(bào)表487206清單工程量變更一一覽表498207清單單價(jià)變更一覽覽表509208永久性工程材料價(jià)價(jià)差金額一覽覽表5110209永久性工程材料到到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量量表5211210扣回材料設(shè)備墊付付款一覽表5312211回扣動(dòng)員預(yù)付款一一覽表5413212工程計(jì)量表5514213計(jì)量支付數(shù)量匯總總表5615214工程計(jì)量表匯編封封面5716215開工動(dòng)員預(yù)付款支支付證書5817216合同價(jià)格調(diào)整表59注：1、本工程項(xiàng)目或本期支付時(shí)不需要的表格可抽去不報(bào)。2、JB212表和JB213表應(yīng)單獨(dú)分冊(cè)裝訂，用JB214做封面。作為計(jì)量支付月報(bào)表的附件。施工監(jiān)理常用文件表工目錄(三)(竣工計(jì)量支付報(bào)告)序號(hào)表格號(hào)表格名稱頁次1(JB)301竣工計(jì)量支付報(bào)告告封面602302竣工計(jì)量支付報(bào)告告總目錄613303第一冊(cè)竣工工支付證書目目錄624304第一冊(cè)總說說明635305第一冊(cè)支付付明細(xì)表646306第一冊(cè)最終終付款證書657307第一冊(cè)支付付匯總表668308第一冊(cè)支付付貨幣需求分分類表679309第一冊(cè)第一一章支付(完成)表6810310第一冊(cè)計(jì)日日工支付(完成)表6911311第一冊(cè)工程程變更支付((完成)表7012312第一冊(cè)地方方材料價(jià)格調(diào)調(diào)整系數(shù)表7113313第一冊(cè)地方方材料價(jià)格調(diào)調(diào)整表7214314第一冊(cè)價(jià)格格調(diào)整匯總表表7315315第一冊(cè)保留留金扣留及支支付一覽表7416316第一冊(cè)材料料預(yù)付款一覽覽表7517317第一冊(cè)開工工(動(dòng)員)預(yù)付款一覽覽表7618318第一冊(cè)關(guān)于于違約罰金一一項(xiàng)的說明7719319第一冊(cè)關(guān)于于遲付款利息息一項(xiàng)的說明明7820320第一冊(cè)費(fèi)用用索賠一項(xiàng)的的說明7921321第一冊(cè)關(guān)于于保證金一項(xiàng)項(xiàng)的說明8022322第一冊(cè)保留留金(退還)支付證書8123323第二冊(cè)竣工工圖總目錄8224324第三冊(cè)橫斷斷面竣工圖總總目錄8325325第四冊(cè)工程程量清單100章證明文件件目錄8426326第五冊(cè)工程程就更文件證證明目錄8527627第六冊(cè)其他他計(jì)量支付證證明文件目錄錄8628328第冊(cè)冊(cè)證明文件件一覽表8729附件竣工財(cái)務(wù)決算報(bào)告告目錄(一般內(nèi)容)88總說明：一、關(guān)于價(jià)格調(diào)整的簡(jiǎn)要說明：二、關(guān)于支付數(shù)量和金額為“0”的部份：說明該項(xiàng)目沒有發(fā)生故不予支付。三、關(guān)于支付表證明文件欄中沒有注釋的部份：凡屬下情況者證明文件欄內(nèi)均不注釋：1、實(shí)際工程中沒有發(fā)生故不付給承包商費(fèi)用：2、屬于“自然增減”不發(fā)變更令的部份。四、清單100章各項(xiàng)目數(shù)量來源請(qǐng)見附件第四冊(cè)工程量清單100章。證明文件。五、清單200章各項(xiàng)數(shù)量來源請(qǐng)見附件第三冊(cè)橫斷圖。六、清單300-900章各項(xiàng)數(shù)量來源請(qǐng)見附件第二冊(cè)竣工圖。七、工程變更部份詳細(xì)數(shù)量來源請(qǐng)見附件第五冊(cè)工程變更證明文件。八、關(guān)于工程量清單中“0”數(shù)量項(xiàng)目的實(shí)際數(shù)量、計(jì)日工數(shù)量和線外工程數(shù)量等來源請(qǐng)見附件第六冊(cè)其他計(jì)量支付證明文件。承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)101工程開工通知書年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制致第合同段承承包人項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理部：業(yè)主主已于年年月日發(fā)出中標(biāo)標(biāo)通知書，并并已簽訂了施施工承包合同?，F(xiàn)根據(jù)據(jù)合同通用條條款（41.1）條和投投標(biāo)書附錄的的規(guī)定，正式式向您部發(fā)出出開工通知書，希希望接到本通通知書的28天內(nèi)正式開開工。駐地（總）監(jiān)理工工程師（簽名名）（公章）合同工期自年月月日至年月日止，共日日歷天施工準(zhǔn)備階段重要技術(shù)工作提示1、做好施工測(cè)量和和工程放樣工工作（主要有有：測(cè)量、樁樁標(biāo)的保護(hù)、標(biāo)標(biāo)樁位置變動(dòng)報(bào)告、地地面標(biāo)高的修修正等）；2、核實(shí)路基土石方方工程量；3、核實(shí)工程量清單單，建立計(jì)量量支付臺(tái)帳；；4、進(jìn)行單位、分部部、分項(xiàng)工程程及施工單元元的劃分；5、確定分項(xiàng)工程（或或施工單元）質(zhì)質(zhì)量保證資料料填報(bào)表式目目錄和表式樣樣本；6、做好標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)項(xiàng)項(xiàng)目的試驗(yàn)及及報(bào)批工作；；7、確定工藝試驗(yàn)方方案，并落實(shí)實(shí)實(shí)施；8、提供質(zhì)量自檢人人員名單和資資質(zhì)證書復(fù)印印件，供審批批；9、落實(shí)安全和環(huán)境境保護(hù)措施，準(zhǔn)準(zhǔn)備施工用安安全標(biāo)志牌；；10、準(zhǔn)備工程項(xiàng)目及及首批分項(xiàng)工工程開工報(bào)告告；11、建立工地試驗(yàn)室室（向當(dāng)?shù)刭|(zhì)質(zhì)監(jiān)站辦理審審批手續(xù)）。并并建立試驗(yàn)和和質(zhì)量自檢臺(tái)臺(tái)帳；12、其他；承包人：X市X交通建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位：X市交通建設(shè)工程監(jiān)理有限公司合同號(hào)：工程編號(hào)：X路(JB)102項(xiàng)目開工申請(qǐng)報(bào)告年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制申請(qǐng)開工日期計(jì)劃完工日期共計(jì)劃日歷天天合同規(guī)定工期自年月月日至年月日止天承包人主要施工準(zhǔn)準(zhǔn)備工作情況況自檢說明監(jiān)理檢查意見主要施工管理人員員到位情況（含合同規(guī)定人員員替換情況）主要施工機(jī)機(jī)具設(shè)備到場(chǎng)情況主要材料采采購意向及進(jìn)場(chǎng)情況質(zhì)量保證（或或IS090002管理）體系系建立情況安全質(zhì)量自自檢機(jī)構(gòu)建立情況施工駐地及及臨時(shí)工程（含借地）設(shè)設(shè)備情況工地實(shí)驗(yàn)室室建立及臨時(shí)資質(zhì)報(bào)批批情況基準(zhǔn)點(diǎn)、線線、地面線復(fù)測(cè)情況況其他有關(guān)情情況說明附件1、以上自檢情況的的有關(guān)資料共共份。3、其他：2、合同段工程實(shí)施施性施工組織織設(shè)計(jì)方案。項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人人：年月日監(jiān)理審批意見試驗(yàn)工程師測(cè)量工程師結(jié)構(gòu)工程師道路工程師駐地（總）監(jiān)理工程師簽名日期注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”的開工審批。承包人：X市X交通建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位：X市交通建設(shè)工程監(jiān)理有限公司合同號(hào)：工程編號(hào)：X路(JB)103分項(xiàng)開工申請(qǐng)報(bào)告√√√X√√√X省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制上一一步中間交工工證書編號(hào)（如如果有）：項(xiàng)目名稱路基土石方工程建議開工日期地點(diǎn)或樁號(hào)計(jì)劃完工日期現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員施工準(zhǔn)備情況說明導(dǎo)線及水準(zhǔn)點(diǎn)已復(fù)復(fù)核完畢，中中樁已恢復(fù)，原原地面標(biāo)高已已測(cè)設(shè)完畢。主要施工人員急質(zhì)質(zhì)檢人員到位位。施工機(jī)械及檢測(cè)設(shè)設(shè)備已到施工工現(xiàn)場(chǎng)承包人：年月日附件序號(hào)名稱說明1標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)審批表2工藝試驗(yàn)審批表3到場(chǎng)材料審批表4到場(chǎng)設(shè)備審批表5施工進(jìn)度計(jì)劃、工工藝流程圖6質(zhì)量控制方法和手手段7安全生產(chǎn)規(guī)程8重要工程施工技術(shù)術(shù)措施9技術(shù)交底記錄現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見現(xiàn)場(chǎng)（專業(yè)業(yè)）監(jiān)理工程程師：年月日審核意見監(jiān)理工程師師：年月日承包人：X市X交通建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位：X市交通建設(shè)工程監(jiān)理有限公司合同號(hào)：工程編號(hào)：X路(JB)104施工放樣報(bào)驗(yàn)單XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制致（監(jiān)理理工程師）：：根據(jù)合同同要求，業(yè)已已完成施施工放樣工作，清單如如下，請(qǐng)予查查驗(yàn)。承包人人：日期：樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測(cè)測(cè)量放樣資料料現(xiàn)場(chǎng)（或或測(cè)量）監(jiān)理理意見：監(jiān)理工程程師結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：注：本單主要用于單位工程（或單位工程單元、分部工程）的控制性放樣工作。具體的分項(xiàng)工程放樣則只需報(bào)JS101表即可。承包人：X市X交通建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位：X市交通建設(shè)工程監(jiān)理有限公司合同號(hào)：工程編號(hào)：X路(JB)105分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)和中間交驗(yàn)申批表XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制致監(jiān)理工程程師：下下列分項(xiàng)工程程(或單個(gè)構(gòu)件件)經(jīng)審核同意意，將于年月日開工，請(qǐng)請(qǐng)予派員全過程程旁站和檢驗(yàn)驗(yàn)。工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及及樁號(hào)具體部位檢查內(nèi)容((或主要工序序)要求首次到到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間間承包人遞交交日期時(shí)間和和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人人員收件日期期時(shí)間和簽字字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工工程師評(píng)論和和簽字中間交驗(yàn)簽認(rèn)專業(yè)工程師簽字年月日質(zhì)量證明資料：名稱或代號(hào)有無開工報(bào)告試驗(yàn)工程師簽字年月日駐地監(jiān)理工程師審核簽字年月日承包人收到到日期、時(shí)間間簽字：承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)106施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方案報(bào)審單XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制致監(jiān)理工程程師：現(xiàn)報(bào)上工程程的施工技術(shù)術(shù)（工藝試驗(yàn)驗(yàn)）方案，請(qǐng)請(qǐng)予審核和批批準(zhǔn)。承包人（簽簽名、公章）：日期：附件件：施工技術(shù)術(shù)（工藝試驗(yàn)驗(yàn)）方案詳細(xì)細(xì)說明和圖表表。監(jiān)理理工程師審查查意見：審核人：日期：總監(jiān)監(jiān)代表（或?qū)I(yè)監(jiān)理工程程師）審查意意見：審核人：日期：總（駐駐地）監(jiān)理工工程師審查意意見：審核人：日期：注：：1、特殊技術(shù)術(shù)、工藝方案案要總監(jiān)代表表總（駐地）監(jiān)監(jiān)批準(zhǔn)，一般般的由專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程師批批準(zhǔn)；2、技術(shù)、工工藝方案批準(zhǔn)準(zhǔn)前是否要專專家論證、由由總（駐地）監(jiān)監(jiān)決定；3、本表由承承包人填報(bào)一一式三份，業(yè)業(yè)主、監(jiān)理、承承包人各存一一份。承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)107分包申請(qǐng)報(bào)告單XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制分包理由：承包人（簽簽字）：日期：附件：分分包人資質(zhì)、經(jīng)經(jīng)驗(yàn)、能力、質(zhì)質(zhì)量、信譽(yù)、設(shè)設(shè)備、主要人人員經(jīng)歷、自自檢體系等資資料分包單位名稱分包單位法人代表分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目號(hào)分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)金額占合同總金額的%%合計(jì)分包工程程計(jì)劃開工日日期：分包工程計(jì)劃竣工工日期：監(jiān)理審批意見審核人：日期：業(yè)主審核意見審核人：日期：注：本表由承包單位填報(bào)一式三份，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)108承包單位每周（旬）工作計(jì)劃XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制本周（旬）起止日日期承包人遞交日期、簽簽名監(jiān)理收到日期、簽簽名自年月日起至年月日止計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明申請(qǐng)監(jiān)理工作安排排樁號(hào)名稱或部位日期檢查試驗(yàn)測(cè)量監(jiān)理審核審核人簽名名：日期：注：本表由承包人呈報(bào)一式三份，監(jiān)理審閱后留一份，另一份退還承包人。承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)109工地會(huì)議紀(jì)錄XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制會(huì)議名稱時(shí)間地點(diǎn)主持人參加人人員監(jiān)理人員承包人業(yè)主其它記錄整理人人：本次會(huì)議記記錄共頁頁（全文附后后）會(huì)議記錄抄送單位單位名稱收件人簽名收件日期12345總（駐地）監(jiān)監(jiān)理工程師：：日期：承包單位：：日期：參加會(huì)議有關(guān)方日期：承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)110監(jiān)理日志（報(bào)）年月日氣象：氣溫：最高最低降雨雪（量）：XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制人員工區(qū)（或項(xiàng)目）完完成工程量工種人數(shù)樁號(hào)(項(xiàng)目)數(shù)量樁號(hào)(項(xiàng)目)數(shù)量樁號(hào)(項(xiàng)目)數(shù)量總數(shù)總計(jì)設(shè)備名稱型號(hào)在場(chǎng)數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停置原因備注管理人員到位描述施工單位設(shè)計(jì)代表監(jiān)理人員項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)質(zhì)量自檢試驗(yàn)人員安全人員試驗(yàn)旁站其它試驗(yàn)檢測(cè)材料進(jìn)場(chǎng)和儲(chǔ)存監(jiān)理評(píng)述駐地監(jiān)理：記錄人：承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)111材料試驗(yàn)委托單XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制茲送上下列試樣，請(qǐng)請(qǐng)按所附試驗(yàn)驗(yàn)單內(nèi)容予以以試驗(yàn)，并簽簽發(fā)試驗(yàn)報(bào)告告。委托單位委托單編號(hào)抽檢單位（人）抽檢編號(hào)?。ㄖ疲拥攸c(diǎn)送樣日期取（制）樣日期收樣日期試驗(yàn)編號(hào)施工部位或用途試樣（件）名稱規(guī)格單位數(shù)量重量或長(zhǎng)度備注委托試驗(yàn)項(xiàng)目注：1、材料應(yīng)分期分批批按質(zhì)保單取取樣；2、水泥砼（砂漿）試試樣符合養(yǎng)生生條件，各種種材料成型試試件外觀無缺缺陷；3、試樣應(yīng)滿足委托托項(xiàng)目的最低低數(shù)量；4、試驗(yàn)委托單由委委托單位詳細(xì)細(xì)填寫一式兩兩份，試驗(yàn)完完成后以一份份附于試驗(yàn)報(bào)報(bào)告反還給委托單位委托經(jīng)辦人收樣經(jīng)辦人姓名地址電話姓名地址電話承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)112材料半成品質(zhì)檢月報(bào)表年月份第頁共頁XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制致總（駐地）監(jiān)理理工程師辦公公室收件人日期、簽名序號(hào)進(jìn)料日期材料名稱、規(guī)格單位數(shù)量用途堆放地點(diǎn)質(zhì)檢資料試驗(yàn)單質(zhì)保書銘牌（或合格證）監(jiān)審理核工意程見師審核人：年月日承包單位負(fù)責(zé)填報(bào)人填報(bào)日期年月日注：本表由承包單位填報(bào)一式二份，監(jiān)理承包單位各留一份。承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)113工程監(jiān)理報(bào)告單年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制主送致：報(bào)告內(nèi)容：抄送單位現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理簽字日期駐地監(jiān)理簽字日期（公章）承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)114工程監(jiān)理通知單年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制主送致：通知內(nèi)容：抄送(報(bào))單位現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理簽字日期駐地監(jiān)理簽字日期交送日期年月月日時(shí)承包人收到簽字日期承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)115工程變更報(bào)告單年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制變更項(xiàng)目名稱里程樁號(hào)原設(shè)計(jì)圖名稱圖號(hào)變更等級(jí)一般重要重大變更原因及內(nèi)容：：報(bào)告人（簽簽字）（公章）：日期：估計(jì)變更金額元估計(jì)延長(zhǎng)工期天駐地監(jiān)理簽字日期設(shè)計(jì)代表簽字日期業(yè)主代表簽字日期附件說明注：工程變更應(yīng)按按合同條款規(guī)規(guī)定的權(quán)限，經(jīng)經(jīng)審批后以監(jiān)監(jiān)理工程師的的變更通知單單內(nèi)容為準(zhǔn)。承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)116工程變更通知單年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制變更項(xiàng)目名稱里程樁號(hào)原設(shè)計(jì)圖名稱圖號(hào)變更等級(jí)一般重要重大變更原因及內(nèi)容：：報(bào)告人（簽字）（公章）：日期：組價(jià)及支支付方式:按合同同單價(jià)進(jìn)行支支付。合同價(jià)工期變更合同價(jià)（元）工期（天）此前變更累計(jì)此項(xiàng)變更所有累計(jì)此前累計(jì)此項(xiàng)變更所有累計(jì)增加減少增加減少增加減少增加減少增加減少增加減少設(shè)計(jì)代表簽字日期業(yè)主代表簽字日期附件說明承包人：X市X交通建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位：X市交通建設(shè)工程監(jiān)理有限公司合同號(hào)：工程編號(hào)：X路(JB)117建筑材料報(bào)驗(yàn)單年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制監(jiān)理工程師：下列建筑材料經(jīng)自自檢試驗(yàn)符合合本工程有關(guān)關(guān)要求，報(bào)請(qǐng)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用用。承包人：日期：附件：1、材料出出廠質(zhì)量保證證書2、材料自檢檢試驗(yàn)報(bào)告材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（工程或部位位）本批次材料數(shù)量試樣數(shù)量抽檢自檢取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人人試驗(yàn)結(jié)果材料（予計(jì)）進(jìn)場(chǎng)場(chǎng)日期致承包人項(xiàng)目經(jīng)理理部：現(xiàn)證證明上述材料料的取樣、試試驗(yàn)等是符合合（不符合）規(guī)規(guī)程要求的，經(jīng)經(jīng)抽檢復(fù)查試試驗(yàn)的結(jié)果，表示這些材料料，符合（不不符合）本工工程有關(guān)要求求，可以（不不可以）進(jìn)場(chǎng)場(chǎng)在指定工程程部位使用。試驗(yàn)（材料料）監(jiān)理工程程師：日期：注：本表由承包人填報(bào)一式三份。承包人：X市X交通建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位：X市交通建設(shè)工程監(jiān)理有限公司合同號(hào)：工程編號(hào)：X路(JB)118進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制致總（駐地）監(jiān)理理工程師：下列施工設(shè)備已按按合同規(guī)定進(jìn)進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)你查查驗(yàn)鑒證，準(zhǔn)準(zhǔn)予使用。承包人（簽簽名公章）：：日期：序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處備注1挖掘機(jī)2壓路機(jī)3自卸汽車4裝載機(jī)5空壓機(jī)致合同段項(xiàng)目經(jīng)理理部：經(jīng)查1、性性能、數(shù)量能能滿足施工需需要的設(shè)備：：（準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)場(chǎng)使用的設(shè)備備）2、性性能不符合施施工要求的設(shè)設(shè)備：（由承包人人更換后再報(bào)報(bào)的設(shè)備）3、數(shù)數(shù)量或能力不不足的設(shè)備：：（由承包人人補(bǔ)充的設(shè)備備）請(qǐng)你們盡快快按施工進(jìn)度度要求，配齊齊、配足所需需設(shè)備，保持持適用設(shè)備的的良好狀態(tài)。監(jiān)理工程師師：日期：注：本表由承包人填報(bào)。一般為一式三份。承包單位臨海市交通工程建設(shè)有限公司監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)119標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（綜合毛體積密度）審核表年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制材料名稱用途來源使用地點(diǎn)或樁號(hào)承包人試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)規(guī)程和方法試驗(yàn)日期項(xiàng)目各粒級(jí)所占重量百百分率（%）及材料毛毛體積密度（g/cm3）綜合毛體積密度（g/cm3）試驗(yàn)單編號(hào)40-6020-4010-205-10＜5重量百分率毛體積密度第一次第二次第三次平均承包人申報(bào)意見技術(shù)負(fù)責(zé)人人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān)理平行試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)規(guī)程和方法項(xiàng)目各粒級(jí)所占重量百百分率（%）及材料毛毛體積密度（g/cm3）綜合毛體積密度（g/cm3）試驗(yàn)單編號(hào)40-6020-4010-205-10＜5重量百分率毛體積密度第一次第二次第三次平均監(jiān)理審核意見試驗(yàn)監(jiān)理工工程師：年月日注：1、粒徑＜5m的材料用土粒相對(duì)密度。2、本表由承包人填報(bào)，一般一式三份承包單位臨海市交通工程建設(shè)有限公司監(jiān)理單位臺(tái)州市公路水運(yùn)監(jiān)理咨有限公司合同號(hào)編號(hào)X路(JB)120標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)）審核表年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制材料名稱用途配合比使用地點(diǎn)或樁號(hào)承包人試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)規(guī)程和方法試驗(yàn)日期試驗(yàn)來源項(xiàng)目承載力(CBR)塑性指數(shù)IP最大干密度(g/cm3)最佳含水量(%)試驗(yàn)單編號(hào)備注第一次第二次第三次承包人申報(bào)意見技術(shù)負(fù)責(zé)人人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān)理平行試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)規(guī)程和方法試驗(yàn)日期試驗(yàn)來源項(xiàng)目承載力(CBR)塑性指數(shù)IP最大干密度(g/cm3)最佳含水量(%)試驗(yàn)單編號(hào)備注第一次第二次平均監(jiān)理審核意見監(jiān)理確認(rèn)采采用：最大干干密度g/cm3，最佳含水水量%%試驗(yàn)監(jiān)理工工程師：年月日注：本表由承包人填報(bào)，一般為一式三份。承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)121標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（礦料級(jí)配組成）審核表年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制材料用途使用部位或樁號(hào)來源說明承包人試驗(yàn)結(jié)果礦料名稱配合比能過下列（方或圓圓）篩孔的百百分率（%）合同后級(jí)配規(guī)定定級(jí)配范圍承包人申報(bào)意見技術(shù)負(fù)責(zé)人人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān)理平行試驗(yàn)結(jié)果礦料名稱配合比通過下列（方或圓圓）篩孔的百百分率（%）合成后級(jí)配監(jiān)理審核意見監(jiān)理確認(rèn)級(jí)組試驗(yàn)監(jiān)理工工程師：試驗(yàn)人：年月日注：本表由承包人填報(bào)，一般為一式三份。承包人：X市X交通建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位：X市交通建設(shè)工程監(jiān)理有限公司合同號(hào)：工程編號(hào)：X路(JB)122標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（水泥砼（砂漿）配合比設(shè)計(jì)）審核表年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制澆鑄部位設(shè)計(jì)強(qiáng)度Mpa試配強(qiáng)度Mpa要求坍落度mm原材料水泥生產(chǎn)商、品種種及標(biāo)號(hào)強(qiáng)度富余系數(shù)粗集料產(chǎn)地及質(zhì)量量最在粒徑mm粗集料產(chǎn)地及質(zhì)量量細(xì)度模數(shù)Mx=外摻劑生產(chǎn)工具商商、品種及質(zhì)質(zhì)量外摻劑劑量%其他摻料生產(chǎn)商、品品種、質(zhì)量摻入量Kg/m3承包人度驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目水灰比理論配合比水泥用量kg/m3砂率%用水量kg/m3實(shí)測(cè)結(jié)果水泥砂石水容重kg/m3坍落度mmR28MPa或R7MPa123承包人申報(bào)意見推薦設(shè)計(jì)方案水灰比RW/C配合比水泥砂石水技術(shù)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān)理平行試驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目水灰比水泥用量kg/m3砂率%用水量kg/m3實(shí)測(cè)結(jié)果水泥砂石水容重kg/m3坍落度mmR28MPa或R7MPa123監(jiān)理審核意見監(jiān)理確認(rèn)設(shè)計(jì)方案水灰比試驗(yàn)監(jiān)理工程師：：年月日配合比水泥砂石水注：1、其他摻料指例：鋼纖維等材料。2、實(shí)測(cè)砼強(qiáng)度應(yīng)比28天為準(zhǔn)。其R7只可用于非正常情況下，如趕工期等。3、本表由承包人填報(bào)，一般為一式三份。承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)123標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（瀝青混合料配合比設(shè)計(jì)）審核表年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制原材料混合料種類集料產(chǎn)地及質(zhì)量鋪筑層位填料種類及質(zhì)量瀝青產(chǎn)地、品種及標(biāo)號(hào)承包人試驗(yàn)結(jié)果油石比%穩(wěn)定度KN流值0.1mm空隙率%飽和度%殘留穩(wěn)定度KN密度g/cm3礦料間隙率%動(dòng)穩(wěn)定度值(次//mm)123456承包人申報(bào)意見推薦方案技術(shù)負(fù)責(zé)人人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān)理平行試驗(yàn)結(jié)果果油石比%穩(wěn)定度KN流值0.1mm空隙率%飽和度%殘留穩(wěn)定度KN密度g/cm3礦料間隙率%動(dòng)穩(wěn)定度值(次//mm)123456監(jiān)理審核意見推薦方案試驗(yàn)監(jiān)理工工程師：年月日注：1、車轍動(dòng)穩(wěn)定度值只有高速及一級(jí)公路才檢測(cè)，即在60攝氏度，輪壓0.7MPa條件下車轍試驗(yàn)結(jié)果。2、填料摻量按礦料總量計(jì)算。3、本表由承包人填報(bào)，一般為一式三份。承包人：X市X交通建設(shè)工程有限公司監(jiān)理單位：X市交通建設(shè)工程監(jiān)理有限公司合同號(hào)：工程編號(hào)：X路(JB)124標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（穩(wěn)定粒料（土）配合比設(shè)計(jì)）審核表年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制混合料種類混合料設(shè)計(jì)強(qiáng)度R=MPa鋪筑層位粒料規(guī)格水泥生產(chǎn)商、品種種及標(biāo)號(hào)粉煤灰產(chǎn)地及級(jí)別別石生產(chǎn)商、品種及及等級(jí)石灰狀態(tài)（含水量%%）承包人度驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目劑量%理論配合比擊實(shí)試驗(yàn)7天無側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)室內(nèi)回彈模量水泥石灰粉煤灰粒料rdmaxWo平均值Cv代表值12345承包人申報(bào)意見推薦設(shè)計(jì)方案：擬擬取劑量%的一組配合合比R劑量監(jiān)理平行試驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目劑量配合比（重量比）擊實(shí)試驗(yàn)7天無側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)室內(nèi)回彈模量水泥石灰粉煤灰粒料rdmaxWo平均值Cv代表值12345監(jiān)理審核意見確認(rèn)方方案：取劑量量%的一組配合合比試驗(yàn)監(jiān)理工工程：年月日注：1、石灰狀態(tài)系指生石灰（塊或粉）或消石灰等；2、本表由承包人填報(bào)，一般為一式三份。月進(jìn)度報(bào)告一般內(nèi)容X路(JB)125XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制目錄附錄錄01封面A基本數(shù)據(jù)表02月進(jìn)度報(bào)告分送表表B形象進(jìn)度表一項(xiàng)目描述C進(jìn)場(chǎng)設(shè)備一覽表二各合同段情況D試驗(yàn)一覽表三監(jiān)理工作E索賠與延期一覽表表四咨詢服務(wù)F變列令一覽表五摘要G中期支付證書一覽覽表H監(jiān)理組織圖I外監(jiān)或業(yè)主人員J照片K項(xiàng)目位置圖注：1、月進(jìn)度報(bào)告系總總監(jiān)辦（或業(yè)業(yè)主代表）向向業(yè)主和主管管部門報(bào)送。2、三級(jí)級(jí)及以下公路路項(xiàng)目可發(fā)月月工程簡(jiǎn)報(bào)。月監(jiān)理報(bào)告一般內(nèi)容X路(JB)126XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制目錄附錄錄0封面A基本數(shù)據(jù)表1位置圖B氣象記錄表2氣象情況C形象進(jìn)度表3月進(jìn)度與累計(jì)進(jìn)度度（計(jì)劃與實(shí)實(shí)際）D進(jìn)場(chǎng)設(shè)備一覽表4下月計(jì)劃E監(jiān)理試驗(yàn)一覽表5承包人資源（計(jì)劃劃與實(shí)際）F索賠與延期一覽表表(1)人員(2)設(shè)備(3)材料G變更令一覽表6分包情況H中期支付證書一覽覽表7進(jìn)度障礙I駐地辦機(jī)構(gòu)與人員員8質(zhì)量問題J照片9技術(shù)事宜10索賠與延期11變更令12財(cái)務(wù)事宜13管理事宜14其它15監(jiān)理事宜注：1、月監(jiān)理報(bào)告由各各合同段駐地地辦向總監(jiān)辦辦和業(yè)主報(bào)送送。2、三級(jí)級(jí)及以下公路路項(xiàng)目可發(fā)月月監(jiān)理簡(jiǎn)報(bào)。月工程（施工）報(bào)告一般內(nèi)容X路(JB)127XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制目錄附錄錄0封面A分項(xiàng)工程計(jì)劃1位置圖B進(jìn)場(chǎng)設(shè)備一覽表2氣象情況C承包人試驗(yàn)一覽表表3月進(jìn)度與累計(jì)進(jìn)度度（計(jì)劃與實(shí)實(shí)際）4下月計(jì)劃5承包人資源（計(jì)劃劃與實(shí)際）(1)人員(2)設(shè)備(3)材料6分包情況7進(jìn)度障礙8質(zhì)量問題9技術(shù)事宜10索賠與延期11變更令12財(cái)務(wù)事宜13管理事宜14其它15監(jiān)理事宜注：1、月監(jiān)理報(bào)告由各各合同段承包包商向駐地辦辦、總監(jiān)辦及及業(yè)主報(bào)送。2、三級(jí)級(jí)及以下公路路項(xiàng)目可發(fā)月月工程施工簡(jiǎn)簡(jiǎn)報(bào)。承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)128中間交工證書年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制工程名稱工程部位里程樁號(hào)致監(jiān)理工程師：本工程項(xiàng)目下列作作業(yè)已完成、備備檢，以便進(jìn)進(jìn)行下一道的的作業(yè)。工作內(nèi)容：承包人日期、時(shí)間間、簽字監(jiān)理工程師收件日日期、時(shí)間和和簽字監(jiān)理工程師評(píng)語：：簽名：日期：監(jiān)督工程評(píng)語（如如需要）：簽名：日期：本作業(yè)已驗(yàn)收，可可進(jìn)行下道：：作業(yè)質(zhì)量驗(yàn)收單編號(hào)本作業(yè)因下列原因因不予驗(yàn)收，必必須重新申請(qǐng)請(qǐng)。簽名日期：：承包人收件日期、時(shí)時(shí)間簽字注：本表主要用于單位工程（或單位工程單元分部工程）的中間交工；分項(xiàng)工程的中間交工則只需報(bào)JB105表即可。承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)129工程移交證書年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制本證書包括的工程已完成未完成本證書未包括的工程我們保證在在缺陷責(zé)任期期內(nèi)按合同要要求完成未完完成的工程及及修復(fù)已完成成工程缺陷等等全部工作承包人（蓋公章）：承包人代表（簽字）：日期：駐地監(jiān)理辦公室意意見：蓋公章簽字字日期：主管質(zhì)量監(jiān)督站意意見：蓋公章簽字字日期：業(yè)主代表意見：（蓋公章簽簽字）批準(zhǔn)移移交日期：年月日交工質(zhì)量鑒定日期期年月日交工驗(yàn)收日期年月日缺陷責(zé)任期自年月日起至年月日止注：本證書應(yīng)在交工驗(yàn)收后簽發(fā)，作為已完主體工程缺陷責(zé)任期的開始。承包單位監(jiān)理單位位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)130工程缺陷責(zé)任終止止證書年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制致總（駐地）監(jiān)監(jiān)理工程師：：本合同段下列工工程項(xiàng)目在整整個(gè)缺陷責(zé)任任期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)重大質(zhì)量缺缺陷，一般缺缺陷已經(jīng)修復(fù)復(fù)檢查合格。已于年月日通通過竣工驗(yàn)收收，并被評(píng)為為工工程，請(qǐng)予審審核簽認(rèn)終止止證書。承承包人（簽名名、公章）：：日期期：本證書包括的主要工程項(xiàng)目數(shù)量完工日期交工驗(yàn)收日期缺陷責(zé)任終止日期１２３４５６７８９10合同規(guī)定缺陷責(zé)任終止日期年年月日實(shí)際缺陷責(zé)任終止日期年月日簽認(rèn)意見監(jiān)理工程師（簽名名、日期）業(yè)主代表（簽名、日日期）接養(yǎng)（或運(yùn)營(yíng)）單單位（簽名、日期）注：本表一式三份份，業(yè)主、監(jiān)監(jiān)理、承包人人各存一份。作作為保留金支支付的依據(jù)。承包單位監(jiān)理單位位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)131索賠（費(fèi)用、延期期）申請(qǐng)單年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制申請(qǐng)依據(jù)：索賠內(nèi)容：證明文件：索賠金額：申請(qǐng)延期：承包人提交日期和簽字監(jiān)理收到日期和簽字附件說明承包單位監(jiān)理單位位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)132索賠（費(fèi)用、延期期）審批書年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制索賠內(nèi)容：上報(bào)日期：年月日收到日期：年月日索賠接收與否：是否索賠確認(rèn)與否：是否部分索賠同意與否：是否部分同意金額和延期：：索賠金額延期統(tǒng)計(jì)截止此前索賠累計(jì)計(jì)此項(xiàng)索賠所有索賠累計(jì)金額延期金額延期金額延期駐地監(jiān)理簽字日期：：業(yè)主代表簽字日期：：附件說明承包單位監(jiān)理單位位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)133在建工程質(zhì)量事故故簡(jiǎn)報(bào)年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制致主管質(zhì)量監(jiān)督站站XX省交通通廳（或市交通）工工程質(zhì)量監(jiān)督督站工程名稱里程樁號(hào)工程部位施工日期事故簡(jiǎn)況：附件：事故原因簡(jiǎn)析：予估損失情況：現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)措施和處處理意見：主確類管定質(zhì)質(zhì)別監(jiān)量站事性初故步的質(zhì)主管監(jiān)督工工程師（簽名名、蓋公章）年月日抄報(bào)建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理日期填報(bào)人日期監(jiān)理單位注：1、本報(bào)告一式六份份，一份主管管質(zhì)監(jiān)站留存存，五份簽回回分別給施工工、監(jiān)理、設(shè)設(shè)計(jì)、建設(shè)和和監(jiān)督單位。2、本簡(jiǎn)簡(jiǎn)報(bào)內(nèi)容根據(jù)據(jù)交通部公路路發(fā)[19999]90號(hào)《公路工工程質(zhì)量管理理辦法》規(guī)定定制定。承包單位監(jiān)理單位位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)134在建工程質(zhì)量事故故書面報(bào)告通通知書年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制致合同段項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)理部：：按你部部上報(bào)的《在在建煤程質(zhì)量量事故簡(jiǎn)報(bào)》所所列質(zhì)量事故經(jīng)經(jīng)XX省交通廳廳（或市交通）工工程質(zhì)量監(jiān)督督站初步確定定該質(zhì)量事故故的性質(zhì)屬級(jí)質(zhì)量事故，請(qǐng)按下下列要求提供供書面報(bào)告。總（或駐地地）監(jiān)理工程程師（簽名、蓋蓋公章）質(zhì)上量報(bào)事時(shí)故限書及面報(bào)報(bào)送告部門1、質(zhì)量問題：?jiǎn)栴}題發(fā)生單位應(yīng)應(yīng)在2天內(nèi)書面上上報(bào)建設(shè)單位位、監(jiān)理單位位、質(zhì)量監(jiān)督督站。2、一般質(zhì)量事故：：事故發(fā)發(fā)生生單位應(yīng)在3天內(nèi)書面上上報(bào)質(zhì)量監(jiān)督督站，同時(shí)報(bào)報(bào)企業(yè)上級(jí)主管部門門、建設(shè)單位位、監(jiān)理單位位和省級(jí)質(zhì)量量監(jiān)督站。3、重大質(zhì)量事故：：事故發(fā)上單單位必須在2小時(shí)內(nèi)速報(bào)報(bào)省級(jí)交通主主管部門和國(guó)國(guó)務(wù)院交通主管部門門，同時(shí)報(bào)告告省級(jí)質(zhì)量監(jiān)監(jiān)督站和部質(zhì)質(zhì)監(jiān)總站（傳傳真號(hào)：010——652611138），并在12小小時(shí)內(nèi)報(bào)出《公公路工程重大大質(zhì)量事故快快報(bào)》。質(zhì)量報(bào)事告故內(nèi)書容面一、工程項(xiàng)目名稱稱，事故發(fā)生生的時(shí)間、地地點(diǎn)、建設(shè)、施施工、監(jiān)理等等單位名稱。二、事故發(fā)生的簡(jiǎn)簡(jiǎn)要經(jīng)過、造造成工程損傷傷狀況、傷亡亡人數(shù)和直接接經(jīng)濟(jì)損失的的初步估計(jì)。三、事故發(fā)生原因因的初步判斷斷。四、事故發(fā)生后采采取的措施及及事故控制情情況。五、事故報(bào)告單位位。備注抄送單位項(xiàng)目經(jīng)理部收到日期簽名注：本通知書內(nèi)容容根據(jù)交通部部公路發(fā)[19999]90號(hào)《公路工工程質(zhì)量管理理辦法》規(guī)定定制訂。承包單位監(jiān)理單位位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)135在建工程質(zhì)量事故故處理決定執(zhí)執(zhí)行通知年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制項(xiàng)目名稱工程部位或樁號(hào)事故類別性質(zhì)主管處理部門按本事故處理決定定，工程施工工應(yīng)按下列要要求執(zhí)行：總（駐地）監(jiān)監(jiān)理工程師（簽簽名、日期公公章）（附件：質(zhì)量事故故處理文件）主管質(zhì)監(jiān)站意見：：監(jiān)督工程師師（簽名、日日期、公章）抄報(bào)單位承包人收到日期簽名注：監(jiān)理工程師必必須取得按交交通部交公咱咱發(fā)[19999]90號(hào)《公路工工程質(zhì)量管理理辦法》文件件規(guī)定權(quán)限機(jī)機(jī)構(gòu)的處理決決定后，方可可簽發(fā)本通知知。承包單位監(jiān)理單位位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)136工程暫時(shí)停工指令令年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期：年月日時(shí)停工后應(yīng)進(jìn)行如下下處理：總（駐地）監(jiān)理工工程師審批意意見：簽名：日期：(公章)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理簽名、日日期承包人收到日期、簽名注：本表由現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)監(jiān)理填報(bào)、總總（駐地）監(jiān)監(jiān)審批后，送送承包人簽收收。承包單位監(jiān)理單位位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)137工程復(fù)工指令年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期：年月日時(shí)停復(fù)工后應(yīng)做如下下工作：總（駐地）監(jiān)理工工程師審批意意見：簽名：日期：(公章)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理簽名、日日期承包人收到日期、簽名注：本表由現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)監(jiān)理填報(bào)、總總（駐地）監(jiān)監(jiān)審批后，送送承包人簽收收。承包單位監(jiān)理單位位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)138駐地（總）監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)進(jìn)場(chǎng)情況況審批表年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制監(jiān)理單位全稱資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)全稱合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)日期期年月日實(shí)際進(jìn)場(chǎng)日期年月日日監(jiān)理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)單位位XX省交通廳（或或市交通）工工程質(zhì)量監(jiān)督督站：文號(hào)日期：監(jiān)理主要準(zhǔn)備工作情況自查說明業(yè)主核查意見主要監(jiān)理人員到位位情況（含合同規(guī)定人員替換換情況監(jiān)理規(guī)程與辦法、實(shí)實(shí)施性監(jiān)理計(jì)劃的的制定監(jiān)理駐地建設(shè)情況況監(jiān)理試驗(yàn)室的建立立和臨時(shí)資質(zhì)質(zhì)報(bào)批情況技術(shù)交底、施工圖圖提供及復(fù)測(cè)情況簽發(fā)“開工通知書”的情情況說明其他事項(xiàng)附件1、以上自查情況的的有關(guān)資料共共份。2、其他：駐地監(jiān)理工工程師：年月日業(yè)主審批意見業(yè)主代表：：年月日注：只有當(dāng)駐地監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)符合合表內(nèi)各項(xiàng)要要求后，才可可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”開工報(bào)告的的審批。承包單位臨海市交交通工程建設(shè)設(shè)有限公司監(jiān)監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)139預(yù)應(yīng)力張拉用千斤斤頂油壓表標(biāo)標(biāo)定認(rèn)證審核核表年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制致監(jiān)理工程師：本本合同段自有有千斤頂（）臺(tái)，現(xiàn)經(jīng)經(jīng)單位進(jìn)行標(biāo)定，準(zhǔn)備用用于工程程項(xiàng)目，請(qǐng)予予審核。承包人：（簽名、公公章）年年月日預(yù)應(yīng)力所在部位標(biāo)定日期標(biāo)定證書號(hào)標(biāo)定單位資質(zhì)證書及證號(hào)千斤頂頂油壓表編號(hào)型號(hào)精度等級(jí)標(biāo)定范圍編號(hào)型號(hào)精度等級(jí)標(biāo)定范圍起始最大起始最大附圖：千斤頂油壓壓表標(biāo)定關(guān)系系圖（如需要要）。附：1、本表每座橋（或或結(jié)構(gòu)物），每每標(biāo)定一次須一張，裝訂在在該橋的預(yù)應(yīng)應(yīng)力張拉部分分資最前（或后）面。2、本表須附標(biāo)定書書正本（或復(fù)復(fù)印件）千斤頂使用次數(shù)統(tǒng)計(jì)編號(hào)本次統(tǒng)計(jì)使用次數(shù)數(shù)或天數(shù)本橋累計(jì)本橋累計(jì)監(jiān)理審核意見審核人（簽簽名、日期）：：承包人收到日期承包人（簽名、日日期）：X路（JB）201計(jì)量支付付月報(bào)表支付付期號(hào)截止止日期年月日建設(shè)設(shè)單位監(jiān)理理單位承包包單位年月日XX省交通廳工程程質(zhì)量監(jiān)督站站監(jiān)制計(jì)量支付報(bào)表傳遞遞單支付期號(hào)X路（JJB）202XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制致駐地監(jiān)理：根據(jù)合合同條款第條，現(xiàn)報(bào)報(bào)上第期支付報(bào)表表請(qǐng)予審核承包人（簽字）（公章）年月日駐地監(jiān)監(jiān)理辦公室收件人（簽字）年月日駐地監(jiān)理意見：（簽字）年月日發(fā)自：駐地監(jiān)理辦公公室年月日致：業(yè)主尊敬的先生：我們已已經(jīng)審核批準(zhǔn)準(zhǔn)了第合同段承包包人遞交的第第期中中計(jì)量支付證證書?，F(xiàn)報(bào)上支付證證書一式份份，請(qǐng)根據(jù)合合同條款規(guī)定定審核支付。駐地監(jiān)理辦辦公室（公章章）業(yè)主收件人（簽字字）年月日業(yè)主代表審核（公章）簽簽名：年月日臨海市小杜線路面面改建工程施工進(jìn)度表表X路（JB）203承包單位：臨海市市交通工程公公司監(jiān)理單位：：臨海市交通通工程管理所所支付期號(hào)：截止日期：年月日編制日期：年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制業(yè)主：里程樁號(hào)：至全長(zhǎng)KM開工日期：年月日始算工期期日期：年月日合同完成成日期年月日合同期限天時(shí)間延長(zhǎng)天、修改后后合同期限天（即至年月日）合同總價(jià)萬元、暫定定金額萬元、工程程量清單金額額萬元、工程程變更（）萬元估計(jì)量量終金額萬元、時(shí)間間已過天、占合同同工期%清單號(hào)名稱合同金額(萬元)實(shí)際工程量金額(萬元)單項(xiàng)占合同價(jià)%單項(xiàng)計(jì)劃完成%實(shí)際完成%按月計(jì)劃與實(shí)際完完成（%）累計(jì)占合同金額本期占合同金額累計(jì)占合同總價(jià)年%1009080706050403020100%56789101112100總則200路基土石方300路面400橋梁500隧道600排水及涵洞700防護(hù)800安全設(shè)施及預(yù)埋管管線900綠化及環(huán)境保護(hù)合計(jì)100備注實(shí)際完成累計(jì)%本月%計(jì)劃完成累計(jì)%本月%編制日期：年月日業(yè)主代表：總（駐地）監(jiān)監(jiān)（代表）：：制表：審核：監(jiān)理：制表：公路基礎(chǔ)上中期財(cái)財(cái)務(wù)支付證書書匯總表合同號(hào)至支付付期號(hào)截止日期年年月日第頁共頁X路（JB）204XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制清單號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同價(jià)及變更金額額到上期未完成到本期未完成本期完成最終合同報(bào)價(jià)金額變更總金額變更后總金額金額其中：分合同段金額其中：分合同段金額其中：分合同段123451234512345100總則200路基土石方300路面400橋梁500隧道600排水及涵洞700防護(hù)800安全設(shè)施及預(yù)900綠化及環(huán)境保護(hù)暫定金額小計(jì)價(jià)格調(diào)整合計(jì)索賠金額違約罰金遲付款利息動(dòng)員預(yù)付款扣回動(dòng)員預(yù)付款材料設(shè)備墊付款扣回材料設(shè)備墊付付款保留金實(shí)際支付編制日期年月日業(yè)主代表：審核駐地監(jiān)理制表注：本表只共總（駐駐地）監(jiān)理匯匯總用（單獨(dú)獨(dú)報(bào)送業(yè)主），一一般不需列入入月報(bào)表中。中期財(cái)務(wù)支支付證書X路（JB）204-1承包單位：支付付期號(hào)：截止日期年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制清單號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同價(jià)及變更金額額到本期未完成到上期未完成本期完成最終合同報(bào)價(jià)金額變更總金額變更手總金額金額其中變更金額其中變更金額其中變更100總則200路基土石方300路面400橋梁500隧道600排水及涵洞700防護(hù)800安全設(shè)施及預(yù)埋管管線900綠化及環(huán)境保護(hù)暫定金額小計(jì)價(jià)格調(diào)整合計(jì)索賠金額違約罰金遲付款利息動(dòng)員予付款扣回動(dòng)員予付款材料設(shè)備墊付款扣回材料設(shè)備墊付付款保留金實(shí)際支付編制日期年月月日業(yè)主代表：監(jiān)理：承包包人：制表：：清單中期支付報(bào)表表截止日期年年月日清單號(hào)：支付期期號(hào)：共頁第頁X路（JB）206XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容計(jì)量單位合同數(shù)量累計(jì)完成占合同%到本期未完成到上期未完成本期完成數(shù)量單價(jià)金額數(shù)量金額數(shù)量金額數(shù)量金額甲乙丙ABC=A?BD=F/CEF=B?EGH=B?CIJ=B?I合計(jì)駐地監(jiān)理：審核：承包人：制表：清單工程量量變更一覽表表X路（JB）206承包單位：截止止日期年月日日支付期號(hào)共頁第頁XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制清單號(hào)變更內(nèi)容計(jì)量單位合同清單數(shù)量到本期未變更后到上期未變更累計(jì)計(jì)(十一)本期變更(十二))批準(zhǔn)文號(hào)數(shù)量工程量金額數(shù)量金額數(shù)量金額數(shù)量金額合計(jì)計(jì)編制日期年月日駐地監(jiān)理：監(jiān)理：承包人：制表：清單單價(jià)變變更一覽表X路（JB）207承包單位：截止止日期年月日日支付期號(hào)共頁第頁XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制清單號(hào)變更內(nèi)容計(jì)量單位合同清單數(shù)量到本期未變更后到上期未變更累計(jì)計(jì)(十一)本期變更(十一))批準(zhǔn)文號(hào)單價(jià)工程量金額單價(jià)金額單價(jià)金額單價(jià)金額合計(jì)計(jì)編制日期年月日駐地監(jiān)理：監(jiān)理：承包人：制表：永久性工程程材料差價(jià)金金額一覽表X路（JB）208承包單位：截止止日期年月日日支付期號(hào)共頁第頁XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制序號(hào)材料名稱單位數(shù)量基本（合同）價(jià)格格現(xiàn)行（同意調(diào)整）價(jià)價(jià)格差價(jià)(十一)材料來源或現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量表編號(hào)批準(zhǔn)文號(hào)合計(jì)價(jià)其中：綜合費(fèi)合計(jì)價(jià)其中：綜合費(fèi)單價(jià)總金額合計(jì)…………編制日期年月日駐地監(jiān)理：監(jiān)理：承包人：制表：永久性工程程材料到達(dá)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量表[編號(hào)（）]X路（JB）209承包單位：截止止日期年月日日支付期號(hào)共頁第頁XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制序號(hào)材料名稱單位數(shù)量單價(jià)金額按合同規(guī)定予付總總金額的（）%（元）材料來源進(jìn)料發(fā)票（單據(jù)）號(hào)質(zhì)保書編號(hào)抽檢報(bào)告編號(hào)甲12ABC=A?BD=C()%3456編制日期年月日駐地監(jiān)理：監(jiān)理：承包人：制表：注：本表附進(jìn)料發(fā)發(fā)票復(fù)印件份份?？刍夭牧蠅|墊付款一覽表表X路（JB）210承包單位：截止止日期年月日日支付期號(hào)共頁第頁XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制日期到本期未累計(jì)予付付金額本期予付金額到本期未回扣金額額到上期未回扣金額額本期回扣金額年月合計(jì)材料款設(shè)備款合計(jì)材料款設(shè)備款合計(jì)材料款設(shè)備款合計(jì)材料款設(shè)備款合計(jì)材料款設(shè)備款編制日期年月日駐地監(jiān)理：監(jiān)理：承包人：制表：回扣動(dòng)員予予付款一覽表表承包單位：X路（JB）211支付期號(hào)：截止止日期年月日日截止日期年年月日XX省交通廳工程監(jiān)督站監(jiān)制A：本合同段合同總總價(jià)（人民幣幣元）：B：動(dòng)員予付款為合合同總價(jià)的（）%金額（人民民幣元）：C：到第（）支付期未未（JB）203表“合計(jì)”欄累計(jì)完成成支付金額（人人民幣元）：：D：C＞B的時(shí)間：第月E：本合同段合同期期限：個(gè)月月F：已付動(dòng)員予付款款（人民幣元元）：FG：每月應(yīng)扣回動(dòng)員員予付款G=E―（D―1）―（）扣除金額到本期未累計(jì)已回回扣金額（人人民幣元）：：到上期未累計(jì)已回回扣金額（人人民幣元）：：本期回扣金額（人人民幣元）：：備注駐地監(jiān)理：監(jiān)理：承包人：制表：注：G式中分母的（）號(hào)號(hào)內(nèi)為合同工工期中須提前前扣完的月數(shù)數(shù)。承包單位：XX省省東陽市公路路建設(shè)工程有有限公司監(jiān)理單位：：X市交通建設(shè)設(shè)工程監(jiān)理有有限公司合同號(hào)II編號(hào)X路(JB)212工程計(jì)量表支付期號(hào)本期共頁第頁XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制支付項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱起訖樁號(hào)部位圖號(hào)號(hào)質(zhì)檢單編號(hào)計(jì)算草圖及幾何尺尺寸：承包人工地負(fù)責(zé)人人簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理簽字計(jì)算式：工程量清單號(hào)計(jì)量單位工程數(shù)量承包人簽字、日期計(jì)量監(jiān)理工程師簽字、日期注：計(jì)算草圖、計(jì)計(jì)算式或計(jì)算算表填不下時(shí)時(shí)，可另附頁頁。填表人：日期：計(jì)量支付數(shù)量匯總總表制表：X路（JB）213支付期號(hào)002共頁第頁日期XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱計(jì)量表編號(hào)單位單價(jià)數(shù)量金額本頁頁小計(jì)合計(jì)承包人簽字、日期期：計(jì)量監(jiān)理簽字、日日期注：本表系按本期期工程計(jì)量表表順序號(hào)進(jìn)行行流水式累積積匯總。X路（JB）214計(jì)量支付月月報(bào)表附件工程計(jì)量表匯編支付期號(hào)截止日期年月日本期匯編計(jì)量匯總表張工程計(jì)量表張計(jì)量萬元第合同段工工程項(xiàng)目經(jīng)理理部匯編（公章章）駐地監(jiān)理工程師辦辦公室年月日承包單位監(jiān)理單位位合同號(hào)編號(hào)X路(JB)215開工動(dòng)員預(yù)付支付付證書年月日XX省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制致總（駐地）監(jiān)理理工程師：按按合同規(guī)定本本項(xiàng)目經(jīng)理部部已完成：1、提交了了履約擔(dān)保并并簽定了合同同協(xié)議書：2、提交了了開工預(yù)付款款擔(dān)保。按合合同條