GBZ(衛(wèi)生) 37-2015職業(yè)性慢性鉛中毒的診斷

ICS13100

C60.

中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GBZ37—2015

代替

GBZ37—2002

職業(yè)性慢性鉛中毒的診斷

Diagnosisofoccupationalchronicleadpoisoning

2015-12-15發(fā)布2016-05-01實(shí)施

中華人民共和國(guó)發(fā)布

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

GBZ37—2015

前言

根據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法制定本標(biāo)準(zhǔn)

《》。

本標(biāo)準(zhǔn)的第章第章為推薦性的其余為強(qiáng)制性的

5、7,。

本標(biāo)準(zhǔn)按照給出的規(guī)則起草

GB/T1.1—2009。

本標(biāo)準(zhǔn)代替職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ37—2002《》。

與相比主要修改如下

GBZ37—2002:

刪除了觀察對(duì)象

———;

增加了血鉛尿鉛和血鋅原卟啉測(cè)定方法規(guī)范性引用文件

———、;

刪除原標(biāo)準(zhǔn)中單位制

———mg/L;

在慢性輕度中毒診斷中刪除了血紅細(xì)胞游離原卟啉指標(biāo)

———(EP);

增加了附錄鉛生物材料檢測(cè)的質(zhì)量保證

———B。

本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位西安市中心醫(yī)院

:。

本標(biāo)準(zhǔn)參與起草單位中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所廣東省職業(yè)病防治院上海

:、、

市楊浦區(qū)中心醫(yī)院上海市疾病預(yù)防控制中心沈陽(yáng)市職業(yè)病防治院廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治院中

、、、、

南大學(xué)江西省職業(yè)病防治院四川省疾病預(yù)防控制中心白銀市第一人民醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京

、、、、

朝陽(yáng)醫(yī)院

。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人杜永鋒李建平黃金祥楊愛(ài)初匡興亞賈曉東閻波梁?jiǎn)s胡建安李巍

:、、、、、、、、、、

丁宛瓊孫德興李慧玲張愛(ài)華劉媛

、、、、。

本標(biāo)準(zhǔn)所替代標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為

:

———GB11504—1989;

———GBZ37—2002。

Ⅰ

GBZ37—2015

職業(yè)性慢性鉛中毒的診斷

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性慢性鉛中毒的診斷原則診斷分級(jí)和處理原則

、。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)接觸鉛煙或鉛塵引起的慢性鉛中毒的診斷及處理

。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)

GB/T16180

職業(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周圍神經(jīng)病的診斷

GBZ/T247

尿中鉛的石墨爐原子吸收光譜測(cè)定方法

WS/T18

尿中氨基乙酰丙酸的分光光度測(cè)定方法

WS/T23δ-

血中鋅原卟啉的血液熒光計(jì)測(cè)定法

WS/T92

血中鉛鎘的石墨爐原子吸收光譜測(cè)定方法

WS/T174、

3診斷原則

根據(jù)確切的鉛職業(yè)接觸史以神經(jīng)消化造血系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為

,、、

主要依據(jù)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料進(jìn)行綜合分析排除其他原因引起的類似疾病后方可診斷

,,,,。

4診斷分級(jí)

41輕度中毒

.

411血鉛或尿鉛且具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者

..≥2.9mol/L(600g/L),≥0.58mol/L(120g/L),:

紅細(xì)胞鋅μ原卟啉μμ見μ

a)(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb)(WS/T92);

尿氨基酮戊酸見

b)δ--γ-≥61.0μmol/L(8000μg/L)(WS/T92);

有腹部隱痛腹脹便秘等癥狀

c)、、。

412絡(luò)合劑驅(qū)排后尿鉛或者可診斷為輕

..≥3.86μmol/L(800μg/L)4.82μmol/24h(1000μg/24h),

度鉛中毒

。

42中度中毒

.

在輕度中毒的基礎(chǔ)上具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者

,:

腹絞痛

a);

貧血

b);

輕度中毒性周圍