graves病護(hù)理查房課件

內(nèi)科護(hù)理學(xué)——病例匯報(bào)Graves眼病的護(hù)理查房

案例Case

患者朱小云，男，52歲。1年前出現(xiàn)右眼球突出，眼脹前往外地醫(yī)院治療，診斷為甲狀腺相關(guān)性眼病，經(jīng)治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。一周前,患者因用眼過(guò)度及外出未保護(hù)眼睛，突眼癥狀明顯加重。于2014年12月02號(hào)入院。診斷為甲狀腺相關(guān)性眼病,Graves病.同時(shí)，該患者還兼有高血壓二級(jí)高危，脂肪肝。現(xiàn)我們以Graves眼病為主，向大家介紹下相關(guān)情況。內(nèi)科護(hù)理學(xué)——病例匯報(bào)Graves病內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)Content目錄一般情況及病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查治療方法護(hù)理問題及措施健康教育

病史---------內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)現(xiàn)病史：患者自訴于1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右眼球突出，伴畏光，流淚，眼脹，刺痛，異物感，間斷有頭暈，頭痛，無(wú)明顯多食，易饑，無(wú)心悸，多汗，惡心嘔吐，咳嗽，咳痰，無(wú)畏寒，發(fā)熱等，曾多次在郴州市第一人民醫(yī)院及湘雅附一醫(yī)院及中山附一醫(yī)院就診，診斷為”Graves眼病“，予以”抗甲狀腺藥物及激素“治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診治而來(lái)我院就診，擬”甲亢性肌病“收入我科?；颊咦云鸩∫詠?lái)，精神尚可，無(wú)神志及精神改變，睡眠可，二便可。

病史---------內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)患者主訴：因右眼球突出，眼脹，復(fù)視1年。既往史：患者平素身體一般，無(wú)傳染病及其接觸史，無(wú)外傷史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)輸血史及血液制品接觸史，否認(rèn)藥物，食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。

婚育史：20歲結(jié)婚，配偶健康狀況婚育史良好，育一男一女，子女健康良好，婚姻和睦。個(gè)人史：患者愛好甜食，曾有吸煙史。出生并成長(zhǎng)于郴州。無(wú)疫區(qū)居留史。無(wú)冶游史。無(wú)飲酒習(xí)慣。既往有吸煙史，每天一包，已吸20余年，已戒5個(gè)月，無(wú)毒藥及放射性物質(zhì)接觸史。家族史：患者否認(rèn)有其他遺傳傾向的疾病。過(guò)敏史：無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)食物過(guò)敏史病史---------內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)一般狀況：體溫36.2℃、脈搏98次/分、呼吸16次/分、血壓120/90mmHg。精神可。

皮膚黏膜：顏色正常，濕潤(rùn)。眼征：眼球無(wú)震顫，右眼球中度突出，結(jié)膜充血，右眼外轉(zhuǎn)，上轉(zhuǎn)明顯受限，角膜透明，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約為3MM，對(duì)光反射靈敏。頭頸部：慢性面容，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺1度腫大評(píng)估---------內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)Graves病內(nèi)科護(hù)理學(xué)Ⅱ病例匯報(bào)Content目錄一般情況及病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查治療方法護(hù)理問題及措施健康教育血液:

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)↑6.91丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶↑80.2尿酸↑462

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶↑46.3總膽汁酸↑30.3血糖↑10.3721.6

糖化血紅蛋白↑6.1%甲狀腺五項(xiàng)正常尿液：尿糖3+酮體弱陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)CO2CP↓Graves病內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)Content目錄一般情況及病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查治療方法護(hù)理問題及措施健康教育常規(guī)：低鹽低脂飲食，高枕臥位，注意遮光。注意眼部衛(wèi)生，檢測(cè)血壓藥物治療：1.甲強(qiáng)龍

0.5gQod、維生素B4、B1各10mgTid，甲硫咪唑2.5mgQd口服控制甲狀腺癥狀2.奧美拉唑腸溶膠囊20mgTid護(hù)胃

3.潤(rùn)舒氯霉素滴眼液、紅霉素眼膏護(hù)眼4.左旋氨氯地平片1片QD口服針對(duì)高血壓

治療方法內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)Graves病內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)Content目錄一般情況及病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查治療方法護(hù)理問題及措施健康教育四、知識(shí)缺乏：

缺乏疾病知識(shí)；不知護(hù)眼常識(shí)護(hù)理問題內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)五、潛在并發(fā)癥：

甲狀腺危象、糖尿病

六、應(yīng)對(duì)無(wú)效：

因性格及情緒有關(guān)七、身體意像紊亂：

與突眼、甲狀腺腫大有關(guān)體重監(jiān)測(cè)：經(jīng)常測(cè)量體重，評(píng)估體重變化。飲食護(hù)理：高熱量高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多食蔬菜水果，多飲水（2千至3千毫升），避免刺激食物，禁煙酒，并減少粗纖維食物，已減少大便次數(shù)護(hù)理措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)用藥護(hù)理：指導(dǎo)正確用藥,不自行停藥一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量依據(jù)：實(shí)驗(yàn)室檢查白蛋白↓蛋白質(zhì)分解加速。患者自訴活動(dòng)量減少，活動(dòng)后氣喘休息與活動(dòng)：評(píng)估目前活動(dòng)與休息方式，制定合理計(jì)劃，以不疲勞為宜，適當(dāng)多休息，保持充足的睡眠，環(huán)境：保持環(huán)境安靜，避免嘈雜生活護(hù)理：協(xié)助病人完成日常生活自理護(hù)理措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)二、活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)四、知識(shí)缺乏護(hù)理措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)五、應(yīng)對(duì)無(wú)效護(hù)理措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)六、潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象Graves病內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào)Content目錄一般情況及病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查治療方法護(hù)理問題及措施健康教育

1.疾病知識(shí)指導(dǎo)幫助患者確認(rèn)自身所存在的危險(xiǎn)，及相應(yīng)疾病知識(shí)和保護(hù)方法，教會(huì)其自我護(hù)理。指導(dǎo)病人加強(qiáng)自我保護(hù)。鼓勵(lì)病人保持身心愉快，避免精神