推拿學(xué)考試重點

1、“推拿”一詞始見于明代萬全的小兒推拿著作《幼科發(fā)揮》2、我國最早的推拿學(xué)專著《黃帝岐伯按摩》十卷（已遺失）3、我國現(xiàn)存最早的一部按摩專著《小兒按摩經(jīng)》4中推拿的專著有龔云林《小兒推拿秘旨》熊應(yīng)雄推拿廣意》張振璽《厘正按摩要素》駱如龍《幼科推拿秘書》5八法。6、推拿的治療原理：一、疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血；二、理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)；三、調(diào)整臟腑功能,增強抗病能力.7、推拿的治療原則:一、整體觀念,辯證施術(shù)；二、標(biāo)本同治,.8、特定穴；是指小兒推拿特有的穴位，這些穴位不僅有點狀還有線狀及面狀，且以兩手居多正所謂小兒百脈會聚于兩掌。9有特定稱號的腧穴，根據(jù)不同分布特點、含義和治療作用，將特定穴分為五輸穴、原穴10、推拿手法最臟腑疾病治療的途徑：1、同過經(jīng)絡(luò)介導(dǎo)、通過功能調(diào)節(jié)、臟腑的器質(zhì)性病變，通過手法直達并所。11、小兒推拿與成人推拿區(qū)別；小兒推拿與成人推拿都是中醫(yī)推拿學(xué)的重要組成部分，都是利用穴位和手法在人體體表進行施治的一種外治方法12”.坎宮（線定位【自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線頭痛。天門（線)..13、天柱骨（線):定位：【頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線】。降逆止嘔，祛風(fēng)散寒。1、耳后高骨（點：15、丹田：23別濁。多用于小兒先天不足。16【第四腰椎至尾椎骨端（長強）（推上（下）17、板門【手掌大魚際平面】健脾和胃，消食化滯，止泄,止嘔.18、小天心【大小魚際交界處凹陷中】清熱、鎮(zhèn)驚、利尿、明目。揉小天心用于清心經(jīng)熱；掐、搗用于驚風(fēng)抽搐、夜啼。19、一窩風(fēng)【手背腕橫紋正中凹陷處】揉，溫中行氣，止痹痛,利關(guān)節(jié)，發(fā)散風(fēng)寒。20、三關(guān)【前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線】補氣行氣，溫陽散寒，發(fā)汗解表。本穴性溫?zé)?，非虛寒病慎用?1、六腑【前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線】清熱、涼血、解毒.自肘推向腕稱退六腑。22、天河水【前臂正中，總筋至洪池（瀉火除煩。本穴清熱不傷陰。23、箕門;定位：大腿內(nèi)側(cè),膝蓋上緣至腹股溝成一直線.作用：利尿24、手法:是特定技巧和規(guī)范動作在受術(shù)體表操作,用于治療疾病和保健強身的一類臨床技能。25、肌性斜頸：小兒肌性斜頸又簡稱為“斜頸”，俗稱“歪脖”。是由于一側(cè)胸鎖乳突肌病變所引起的以頭向患側(cè)歪斜、前傾，顏面旋向健側(cè)為特征的一種病癥。26、手法作用的基本要求有:持久，有力，均勻，柔和與深透。27、運動關(guān)節(jié)手法的要求：穩(wěn)，準(zhǔn),巧，快28、捏脊法,用兩手拇指橈側(cè)面頂住其脊柱兩側(cè)皮膚，食指和中指前按與拇指相對,交替捏起皮膚并輕輕向上提捻，邊提捻邊向1．從龜尾穴開始沿脊柱向上到大椎穴為止（骨端。2．要用指面著力，不要用指端擠捏提捻，用力要適當(dāng)。2980～120,以保.搗法,帶動著力部分做有節(jié)奏的叩擊穴位5～20次【要領(lǐng)及注2.,,約達90,以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)附于體表施術(shù)部位上，,前臂主動推旋運動，帶動腕關(guān)節(jié)屈伸和一定的旋轉(zhuǎn)活動，頻率每分鐘120—160次。能用于虛證。肌肉豐厚或薄弱均可用此手法【治療作用】頸椎病、肩關(guān)節(jié)周1。肩關(guān)節(jié)放松下1402.操作過程中，腕關(guān)節(jié)前極限時屈腕約8040°,1/2面積（尺側(cè))依次接觸治療部位。3.前滾和回滾時著力輕重之比為：3：1,即“滾三回一”.4。操作時不宜拖動、跳動、擺動。滾法頻率不變情況下，緩慢移動。32、揉法:1.大魚際揉：大魚際部著力于施術(shù)部。沉肘，屈肘成120—140度,肘外,腕放松，呈微屈或水平狀，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂做主動運動，帶動腕關(guān)節(jié)進行左右擺動，使魚際在治療部上輕柔靈活的揉,頻率每分鐘120—160次掌根揉肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，掌根附于施術(shù)部。肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動運動,帶動腕掌做小幅度回旋運動，使掌根部在施術(shù)部位上進行柔和的連續(xù)不斷的旋轉(zhuǎn)揉動,頻率每分鐘120-160次【治療作用】用于胃脘痛、便秘、泄瀉、癃閉、頭痛、軟組織挫傷、頸椎病、小兒斜頸、小兒遺尿、近視等【要求及注意事項1.所施壓力適中，受者舒適為揉動時要帶動皮下組織一起運動，動作要靈活而有節(jié)律。要掌握好揉動頻率。在面部可以緩慢操作3.大魚際揉法前臂有推旋動作，腕部宜放松指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定的緊張度，掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略有背,松緊適度。 。不可在體表形成摩擦運動。33、一指禪推法以拇指端或螺紋面著力，通過腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的功力通過拇指動作要領(lǐng)放松,.除大拇指以外的其余四指手掌都要放松。用大拇指指端或食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇120—160緩慢的移動。34、推法與擦法區(qū)別；相同處：貼緊皮膚，直線運動，產(chǎn)熱，均需介質(zhì);不同處:推法-—直去不回,有方向性,力量滲透于皮膚和肌肉之間或肌肉層,慢速溫和產(chǎn)熱。擦法-—來回操作,沒有方向性；力量多于皮膚之上，快速生熱。34、拿法:【操作】用拇指指面和其他手指指面相對用力，捏住施術(shù)部位的肌膚并逐漸用力為三指拿法（圖1—4拿法．動23．用指面著力，而不用指端著力。35指摩法掌指關(guān)節(jié)自然伸直，腕部微屈，用并攏的食指、中指、無名指指面附著于【作用】主要用于咳喘、胸悶、脘腹脹痛、脅脹、呃逆、消化不良、泄瀉、便秘、遺精、陽痿、早泄、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、外傷腫痛、風(fēng)濕痹痛、增生性關(guān)節(jié)炎。36、擦法；用指、掌貼附于施術(shù)部位，做快速的直線往返運動，使之摩擦生熱，稱擦法。擦法中包括全掌擦法、大魚際擦法和小魚際擦法。37160°,2502．抖下.術(shù)者站在其正前方，雙手分別握住其兩踝部將其抬高30cm100領(lǐng)及注意事項】1.2.3．有習(xí)慣性肩、肘、腕關(guān)節(jié)脫位者禁用。38新的手法。捏脊法39、捏脊法由捏法、捻法、提法、推法等多種手法動作復(fù)合而成【作用】主要用于小兒腹脹、食欲不振、消弱多病、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。40、牽抖法注意事項；1、牽抖法要將牽引力同抖動里有機結(jié)合起來。先牽引是第一步，然2、在持續(xù)牽引力3牽抖肩、髖關(guān)節(jié)。41、運動關(guān)節(jié)類手法；對關(guān)節(jié)做被動性活動,使其在生理活動范圍內(nèi)進行屈伸或旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等運動，稱為運動關(guān)節(jié)類手法.主要包括搖法、扳法和拔伸法.4（扳頸、肩、肘、腕、腰、髖、膝、踝法包括頸部斜扳法、頸椎2.胸背部扳法：扳肩式胸椎扳法。4.肩關(guān)節(jié)扳法：5.肘關(guān)節(jié)扳法。腕關(guān)節(jié)扳法：主要分為屈腕扳法和伸腕扳法屈髖屈膝扳法后伸扳法“4”扳法外展扳法8.膝關(guān)節(jié)扳法：主要分為伸膝扳法和9．踝關(guān)節(jié)扳法：分為背伸扳法和跖屈扳法】有整復(fù)錯位、松解粘連及滑利關(guān)節(jié)等作用.用于頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、四肢關(guān)節(jié)傷筋及傷.43拔伸法:{拔伸頸項、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),治療作用】有整復(fù)【要求及注意事項】1。動作宜穩(wěn)、用力宜均,要掌握好拔伸的方向和角度.2拔伸的開始階段，用力要由小到大,3.不可以暴力進行拔伸，以免造成牽拉損傷。1、頸椎?。活i椎病是指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)的改變刺激或壓迫鄰近組織，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的臨床證候群治則:緩解頸肌緊張狀態(tài)，恢復(fù)頸椎動靜力平衡。頸型群和調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)錯縫為主；神經(jīng)根型脊髓型以脊髓減壓為主;脈型以解除椎動脈扭曲為主；交感神經(jīng)型以解除交感神經(jīng)刺激為主.頸項部、肩背部；風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。手法:一指禪推法、按法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、撥法、扳法。2；以頸椎肩臂手指麻木）椎3推拿治療頭面部治療摩,項部穴位4、腰椎間盤突出癥 診斷腰痛，坐骨神經(jīng),腰脊柱側(cè)每當(dāng)咳嗽噴嚏坐走站大便時腰腿痛加重；腰部壓痛點，多在腰45偏旁或椎間等深壓痛及遠端放射痛；直腿抬高試驗，加強試驗陽性；腱發(fā)射改膝腱發(fā)射或跟腱發(fā)射減弱消失；拇趾背伸力減弱消;腰椎片排除腰椎骨折腫TB等發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄，CT,MRI證實突出，膨出程度及其與周圍組織關(guān).推拿治療手法,gun,揉，拿，,點按，拔伸，腰椎斜擦等穴位有阿是穴，環(huán)跳委中，陽陵承ft操作;gun，點按，拿捏肌束，推法；拔伸斜扳；擦法透熱53腰椎橫突綜合癥診斷3推拿治療手法,gun，穴位操作①gun3～5術(shù)④擦法于患處透熱為度6、強直性脊柱炎是一種累及脊柱各關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、椎旁韌帶,最后導(dǎo)致整個脊柱強直、畸形的疾病。至后期，各關(guān)節(jié)發(fā)生骨性融合、韌帶鈣化，脊柱呈強直狀態(tài)。因發(fā)病多自骶髂關(guān)節(jié)起始，逐漸向上蔓延，故又稱“上行性脊柱炎”.【治療】治則：早期以和營通絡(luò)、活血止痛為主；后期以舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)為主。部位及取穴：背部督脈及膀胱經(jīng)、腰背部、骶部、骶髂部、髖關(guān)節(jié)部；夾脊穴、環(huán)跳、秩邊、巨髎、髀關(guān)、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、絕骨。手法：〓法、按揉法、點法、按法、撥法、拿法、扳法、推法、擦法、髖關(guān)節(jié)被動運動。7、退行性脊柱炎退行性腰椎滑脫癥滑脫部位不能“按8癥狀1~2體征，腰脊柱側(cè)彎，多彎向患側(cè)，凸向健側(cè)。8、腰肌勞損診斷標(biāo)準(zhǔn)9、梨狀肌綜合癥 診：①一側(cè)或兩側(cè)臀部疼痛，呈跳痛樣，刀割樣劇痛，沿坐骨神經(jīng)射痛②沿坐骨神經(jīng)干壓痛明顯③直腿抬高試驗60度以下痛甚大于60度痛減或不痛④梨狀肌緊張試驗陽性⑤部分患者會陰部不適睪丸抽痛性機能減退⑥梨狀肌壓痛陽性病久臀肌萎縮⑦下肢肌肉萎可觸及梨狀肌束推拿治手法;gun，膊運，彈撥，拿，捏，段，按，掌推，拍擊，按穴位,阿是穴，環(huán)跳，承,殷門，委中，陽腰，絕骨等操作:①俯臥，側(cè)臥，術(shù)者gun揉，膊運患處及其周圍②點按彈撥穴位，以得氣為度，拿捏肌束通絡(luò)止痛③掌推患者臀部及下肢后側(cè),拍擊下肢④擦法，以透熱為度10、肩關(guān)節(jié)周圍炎操作功法訓(xùn)練方雙手向后背伸、外旋鍛煉。11肱骨外上髁炎 診肘后外側(cè)疼沿前臂伸肌群放射痛⑵外上髁輕微腫脹有壓痛⑶提拉推動作時肘部痛甚，旋轉(zhuǎn)時痛加重⑷網(wǎng)球肘試驗①密耳氏征陽性握拳屈腕，前臂盡量旋前再伸直肘關(guān),若引起肘后外側(cè),則為陽性②前臂伸肌緊張試驗陽性⑸若病久，外上髁患處可觸及痛性肥厚硬結(jié)推拿治療手法有手gun，拇指揉，拿，,彈撥點，按大魚際擦法等穴位有阿是穴，外關(guān)，曲池，手三里，尺澤，合操作：①坐位，術(shù)者gun,,外上髁及伸肌群以舒筋活血②拿捏伸肌點按彈撥外上髁穴位及伸肌群以解痙通絡(luò)止痛③大魚際擦法，透熱為度1又稱“遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹.管腔狹窄時最常見的原因,其次是腕部急性損傷、橈骨遠端骨質(zhì)、月骨脫位引起正中神經(jīng)急性或繼發(fā)受壓。臨床表現(xiàn)（1)拇、食、中指疼痛和麻木,夜間加劇。少數(shù)病人疼痛可放射至前臂、上臂甚至肩部.(2)發(fā)紺、皮膚發(fā)亮、指甲增厚脫落、少汗多汗等自主神經(jīng)營養(yǎng)改變癥狀。1314；⒈頭面部手法穴位操作次④掃散法⒉頸項部手法gun穴位有風(fēng)池，風(fēng)府，頸夾操作①gun,揉②拿捏頸項部，疏通氣血③點按穴位，以得氣為15、胃脘通推拿治療；基本治法⒈胃脘部,手法有抹,揉,一指禪推，按,掌振法等穴位有阿是穴，中脘，闌門，足三里.操作仰臥位,①摩，揉上腹3~5min②一指禪或按揉成三角③按穴位得氣為度④掌振胃脘部,施術(shù)透熱為度⒉背部手法有g(shù)un，揉，點，按，推等。穴位有大抒至三焦俞。⒊肩臂脅肋部手法有拿捏點按搓穴位有肩井，手三里。合谷，內(nèi)關(guān).操作①坐位，術(shù)者拿捏肩井，循臂肘而下②點按穴位以得氣為度③搓摩脅肋16、中風(fēng)后遺癥(治療原則：本病以早期治療為主,一般在中風(fēng)后2星期,適宜推拿治療。平肝熄風(fēng)、行氣活血、舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)是本病的治療原則。17【治療】治則：通調(diào)氣血。氣滯血瘀證者，治以理氣行滯,化瘀止痛;寒濕凝,,治以益氣補血，調(diào)經(jīng)止痛;肝腎虧損證者，治以補養(yǎng)肝腎，調(diào)經(jīng)止痛。部位及取穴：腹部、腰骶部、脅肋部、督脈、左側(cè)背部、背部腔胱經(jīng)第一側(cè)線；氣海、關(guān)元、腎俞、八髎、肝俞、膈俞、血海、三陰交、太沖、命門、中極、膀胱俞、委中、陰陵泉、蠡溝、中脘、天樞、足三里、脾俞、胃俞、涌泉、太溪。手法：摩法、揉法、〓法、一指禪推法、按揉法、擦法、分推法、推法。18、小兒發(fā)熱治則:清熱.;陰虛內(nèi)熱證者，治以滋陰；肺胃實熱證者，治以清瀉肺胃;暑熱證者,治以清暑.部位及取穴:骨、脊柱、上馬、腎經(jīng)、涌泉、板門、心經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)、大腸。手法：推法、揉法、拿法19、小兒咳嗽 治則：止咳。風(fēng)寒證，治以發(fā)汗解表宣肺；風(fēng)熱證者,治以疏風(fēng)解表清熱;痰熱證者，治以清熱化痰宣肺；痰濕證者,治以化痰燥濕宣肺；氣虛證者，治以健脾益氣補擦法、搓法、揉法、運法、捏脊法。20、小兒腹瀉,1歲一下嬰兒。多發(fā)于夏秋季:推上七節(jié)骨、揉龜尾1.方運板門、運內(nèi)八卦2化濕止瀉。3脾虛瀉：治法：;.4治法:清熱利濕，調(diào)中止瀉。方：清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。21、厭食；治則：調(diào)理脾胃.脾失健運證者,治以和脾助運；脾胃氣虛證者，治以調(diào)補脾胃；脾胃陰虛證者,治以養(yǎng)育胃陰。部位及取穴：脾經(jīng)、胃經(jīng)、腹、小橫紋、脊柱、內(nèi)八卦、四橫紋、三關(guān)、外勞宮、涌泉、二馬。手法:推法、摩法、捏法、運法、揉法