醫(yī)學交流課件：經(jīng)皮內(nèi)窺鏡激光椎間盤切除術 (PELD)

經(jīng)皮內(nèi)窺鏡激光椎間盤切除術

(PELD)

應用較大髓核鉗經(jīng)過4.5-7.4mm工作通道內(nèi)窺鏡PELD:使用側向開口的鈥氬激光（Ho:YAG）碎塊切除術,椎間孔成型術

(擴大椎間孔)和

椎間盤熱成型

后外側/椎板間隙

/脊柱旁入路l

后外側脊柱旁入路

椎板間隙Ho:YAG激光系統(tǒng)

–手術武器鉗子椎間孔環(huán)鉆:切除上關節(jié)突的外份適應證非包容的椎間盤突出椎間孔狹窄和椎間孔型椎間盤突出極外側狹窄和極外側型椎間盤病人資料1999年1月~2004年11月6522例

(男:女

=4123:2399)平均年齡:40.9歲

(13-90歲)平均隨訪時間:20.3個月

(1-50)成功率

(優(yōu)

+良)87.5%(5707/6522例)并發(fā)癥301/6522(4.6%)例

-一過性感覺減退：

217(3.3%) -一過性感覺麻木:50(0.8%) -一過性肌力降低:32(0.5%)椎間盤炎2(0.03%)1例使用抗生素治療

另1例ALIF治療PELD翻修444/6522(6.8%)例的方法

-OLM247/6522(3.8%)-PELD149/6522(2.3%)-ALIF16/6522(0.2%)-TDR10/6522(0.2%)-TLIF7/6522(0.11%)-PLIF4/6522(0.06%)-PDN3/6522(0.04%)-PVP3/6522(0.04%)-LP1/6522(0.01%)-PELD+ALIF1/6522(0.01%)-OLM+TDR1/6522(0.01%)-PELD+ELIF+OLM1/6522(0.01%)-PELD+OLM1/6522(0.01%)固定

44(0.7%)/6522例討論

小套管和工具

–小入口

較小的痛苦

較少的神經(jīng)損傷

較少的硬膜外纖微化

工作套管處較少椎間盤突出復發(fā)

較少發(fā)生醫(yī)源性脊柱不穩(wěn)

(較小的關節(jié)突破壞)L5-S1入路相對容易

可達狹窄的椎間隙

可達增生的關節(jié)突

容易學習

激光內(nèi)窺鏡輔助的髓核切除術

--切除和沉下椎間盤碎塊

--消融椎間盤碎塊

纖微環(huán)緊縮和加固

南方醫(yī)院的初期PELD工作25例PELD病人一覽表

姓名 性別年齡 ID號

劉偉鋒男30YB0013614

鄭仙焦女36ZA0446852

周成賢男38ZA0446876

鮑靈偉男22ZA1317808

陳孝文男27YB0069827

何曙華男38QA0011932

黃秋彬男21ZA1367800

李慶軍男38YB0069951

秦麗嬋女49ZA1318036

譚慶豐男39ZA1382856

王敏女50ZA0028192

吳鵬立男33YB0070138

肖偉忠男44YB0072701

張翠君女34ZA1140113

匡計美女43ZA1292741

張益先女55ZA1455054

張春香女23ZA1008426

許國棟男45ZA1573385

蔣宏孝男31ZA1149523

黃茂生男38YB0077970

何劍敏男31ZA1319651

鐘秀瓊女56YB0038249

梁麗金女63ZA1299448

曾少蓮女37ZA1544607

楊奮文男32ZA1585648錄像錄像術前CT術前MRI術后MRI