吳秀娟-提高輸血科下臨床會診率課件

提高輸血科下臨床會診率輸血科—綠葉圈主題選定主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提案人1.提高標本采樣人合格率29192311324金桂榮2.提高血小板抗體檢查開單率312323131002韓娜3.提高輸血科下臨床會診率332931151081★吳秀娟4.提高緊急輸血申請單合理率29272715983劉墅竹

提高輸血科下臨床會診率判定合適的改善步驟課題達成型QCstory相關程度問題解決型QCstory以前未有經(jīng)驗、首次的工作357原來已在實施工作的問題大幅度打破現(xiàn)狀3521維持或提升現(xiàn)狀水平挑戰(zhàn)魅力性品質的水平3323確保當前品質的水平提前應對可預見的問題2123防止已經(jīng)出現(xiàn)的問題再發(fā)作通過方案探究而達成課題2321通過真因探究而消除問題判定結果合計分數(shù)判定結果★147951.衛(wèi)生部等級醫(yī)院評審文件2.克中心醫(yī)發(fā)文件《中心醫(yī)院臨床用血管理制度》3.輸血委員會會議要求課題明確化課題明確化4.查閱多篇文獻充分佐證輸血科下臨床會診的重要性。5.在上期QCC活動中，在與臨床溝通的過程中有意見不合的，需要會診。衡量指標公式應該會診例數(shù)包括：①.非特殊情況需大量輸血患者，大于1600毫升者；②.預存式自體回輸血；③.疑難輸血：紅細胞血小板輸注無效病例、凝血功能紊亂的病例、使用抗凝劑、服用抗凝藥物的病例、持續(xù)或反復出血的病例；稀有血型者導致輸血困難的病例；

④.特殊病例輸血：新生兒溶血病、血友病、重度地中海貧血；

⑤.嚴重輸血反應：急性或慢性溶血反應，微生物污染，嚴重過敏反應；⑥.病情所需，臨床要求輸血科會診的其他情況。方策擬定—魚骨圖最適策追究方策實施申請開通輸血科會診權限健全輸血科會診制度給臨床提出建設性意見增加宣傳力度申請開通輸血科會診權限確定輸血科會診條件確定手術中如何估算輸血量學習培訓提高輸血會診醫(yī)師業(yè)務水平確定會診意見中應描述的內容將POTTS評分法作為圍手術期輸血依據(jù)向全院發(fā)布輸血科會診制度及會診條件建立輸血科會診制度方策二：健全輸血科會診制度方策實施1、建立輸血科會診制度①.輸血會診醫(yī)師需取得醫(yī)務處授予權限。②.急診會診隨叫隨到，一般要求在接到會診通知后10分鐘內到達，普通會診一般要在當日下班前完成。特殊情況下完成普通會診不得超過24小時③.科室應合理安排輸血醫(yī)師輪流會診④.會診醫(yī)師應給出具體的會診意見方策實施方策二：健全輸血科會診制度2、確定輸血科會診條件①.非特殊情況需大量輸血患者②.預存式自體回輸血③.疑難輸血④.特殊病例輸血：新生兒溶血病、血友病、重度地中海貧血⑤.嚴重輸血反應：急性或慢性溶血反應，微生物污染，嚴重過敏反應。⑥.病情所需，臨床要求輸血科會診的其他情況方策實施方策三：給臨床提出建設性意見確定會診意見中應描述的內容將POTTS評分法作為圍手術期輸血依據(jù)確定手術中如何估算輸血量學習培訓提高輸血會診醫(yī)師業(yè)務水平方策實施將POTTS評分法作為圍手術期輸血依據(jù)方策實施確定手術中如何估算輸血量①.首先估計出血量，換算丟失血色素（失血200ml丟失血色素5g）②.估計當前血色素（術前血色素-丟失血色素）③.計算自體回收血，換算可提升血色素（回輸200ml提高血色素5g，可估計自體回收血一半為回輸?shù)牧?，即打對折）?估計輸入血的量，將患者當前血色素提升到10g以上（提升5g需200ml紅細胞）⑤.自體血或異體血輸入4個單位以上，按照1:1給予血漿方策實施學習培訓提高輸血會診醫(yī)師業(yè)務水平①.各種血制品的性能用法。②.常見輸血疾病發(fā)病、治療、轉歸。③.各專業(yè)常見輸血疾病的治療原則。④.輸血合理性尺度的把握方策四：增加宣傳力