癌癥防治宣傳要點課件

癌癥防治宣傳要點徐光煒教授流行病學變化癌癥可防癌癥可治2000年全球癌癥流行病數據新發(fā)病：100０萬人死亡：６２０萬人現患：２２００萬人2000年中國癌癥流行病數據發(fā)?。海保担埃玻埃叭f人死亡：１４０－１５０萬人癌癥已成為我國居民死因的首位我國高發(fā)癌譜的變化趨勢

（死亡率順位）70年～90年～2000胃癌胃癌肺癌食管癌肝癌肝癌肝癌肺癌胃癌肺癌食管癌食管癌宮頸癌結直腸癌結直腸癌經年齡標化的發(fā)病率2.140.8胃癌食管癌肝癌肺癌白血病胰腺癌2000癌癥的發(fā)病率(1/100,000)膀胱癌淋巴瘤30.830.819.212.36.73.93.52.528.216.014.814.214.113.46.63.62.21.5腸癌ShibuyaK,etal.BMCCancer2002,2:37口咽部腫瘤男性胃癌肺癌肝癌腸癌乳房癌食管癌宮頸癌卵巢癌淋巴瘤膀胱癌女性癌癥發(fā)病屬中等水平發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢近幾年來,癌癥已成為我國居民死因的首位癌譜正在發(fā)生變化癌譜有西方化的趨向我國癌癥的流行趨勢1/3癌癥可以預防1/3可藉早診而治愈1/3可改善癥狀，

延長生命1/31/31/3控制癌癥的戰(zhàn)略維護健康減少致癌性暴露

——改變不良生活方式干預癌前狀態(tài)，阻其進程

——化學預防及時發(fā)現未浸潤或轉移的早期癌

——腫瘤普查癌癥預防三層次概念煙草食物職業(yè)與環(huán)境感染與癌性及生殖因素飲酒日光減少致癌性暴露

~改變不良生活方式~曾吸煙者的肺癌死亡率研究者戒煙與年限 死亡率（OR）英國 1-4 16.00 5-9 5.90 10-14 5.30 15+ 2.00 仍吸煙者 14.00美國 1-4 18.83 5-9 4.71 10-14 4.81 15-19 2.10 20+

仍吸煙者 11.2830-40%的男性癌癥，60%的女性癌

癥與飲食因素有關低脂肪（30%）忌高鹽及煙薰等食物黃、綠蔬菜、水果、富纖維素及復合性

碳水化合物等植物性食物黃豆、十字花科蔬菜、蔥蒜類、堅果有防癌作用飲食與癌癥

癌癥的感染因素肝炎病毒 肝細胞癌人乳頭狀病毒 宮頸癌EB病毒 鼻咽癌中華分支血吸蟲 膽管癌埃及血吸蟲 膀胱鱗癌幽門螺桿菌 胃癌淋巴瘤？食管癌？明媛西歸有感8個國家乳癌普查材料普查組入組年齡相對危險度（95%CI）全組<50歲組HIP40~640.71(0.55~0.93)0.77(0.53~1.11)Kopparberg40~740.68(0.52~0.89)0.57(0.37~1.22)Ostergotland40~740.82(0.64~1.05)1.02(0.59~1.77)Malmo45~690.81(0.62~1.07)0.64(0.45~0.89)Stockholm40~640.80(0.53~1.22)1.01(0.51~2.02)Gothenburg40~490.86(0.54~1.37)0.95(0.31~0.96)Swedish40~740.76(0.66~0.87)0.71(0.57~0.89)Edinburgh45~640.84(0.63~1.12)0.88(0.55~1.41)Canada140~49--1.14(0.83~1.56)Canada250~590.97(0.62~1.52)--乳腺癌篩查的效果7項50萬人隨機研究，>50歲女性，死亡率下降20％～30％瑞典隨訪15.8年，40～74歲女性死亡率下降21％（RR＝0.79)IARC（法）：50～69歲婦女死亡率下降35％USPSTF(美）：全球薈萃分析，總體下降16％TEDBC(英）：同上，40～49歲也有肯定效果米蘭（意）：降低死亡率21％～23％不同國家宮頸癌的年齡調整發(fā)病率

（1/10萬）從分子水平對疾病的重新認識不斷提高的診斷技術和不斷積累的臨床實踐將來的腫瘤治療模式：以分子生物學診斷為基礎的綜合性靶向治療對疾病的進一步認識:分子生物學的創(chuàng)立引起腫瘤治療模式的變化腫瘤部位（實體）腫瘤組織分子生物學腫瘤的基因類型流行病學變化癌癥可防癌癥可治經驗性處方藥物現在和將來藥D藥A藥C藥B診斷傳統(tǒng)藥A藥B藥C藥D綜合性治療＋合理處方藥物嘗試、更換確定、治療依據不同醫(yī)師的經驗而有治療差異，化費較多時間、金錢和降低生存機會依據醫(yī)師的診斷而采用靶向性治療，節(jié)約大量時間、金錢和獲取較大生存機會藥物的選擇

應用遺傳藥理學的原理靶向性地選擇藥物2005ASCO熱點“分子靶向治療，分子診斷，基因學及蛋白學不再是未來的設想，而是日常作決定必不可少的組成部分?！?/p>

美國臨床腫瘤協(xié)會主席 ASCO2005

1,規(guī)范化治療2,綜