異常心理學(xué)性偏好障礙

異常心理學(xué)性偏好障礙第一頁，共四十八頁，2022年，8月28日2性偏好障礙第二頁，共四十八頁，2022年，8月28日3性偏好障礙

disordersofsexualpreference）又稱性變態(tài)（Paraphilias）是指性心理和性行為明顯偏離正常的形式，并將這種偏離作為唯一的或主要的獲得性興奮、性滿足的方式第三頁，共四十八頁，2022年，8月28日4特點(diǎn)：(1)性行為與社會(huì)普遍接受的觀點(diǎn)不一致；(2)

在性行為中可能對(duì)他人造成傷害；(3)

有自我的痛苦體驗(yàn)，這種痛苦來自社會(huì)的態(tài)度，自己的性渴求和道德準(zhǔn)則之間的沖突或是知道自己將對(duì)他人造成某種傷害。第四頁，共四十八頁，2022年，8月28日5分類性沖動(dòng)對(duì)象的變異：戀物癖fetishism戀童癖pedophilia異性裝扮癖transvestites等性行為偏好的變異：暴露癖偷窺癖受虐施虐癖等第五頁，共四十八頁，2022年，8月28日6一、臨床類型和表現(xiàn)

第六頁，共四十八頁，2022年，8月28日71、戀物癖（Fetishism）指反復(fù)多次以非生物物體（例如女性的內(nèi)衣）或異性軀體某部分來激起性幻想、性渴求和性行為。第七頁，共四十八頁，2022年，8月28日8戀物癖一般始于青少年期僅在男性中存在，大部分是異性戀者

引發(fā)性喚起的東西：如胸罩、內(nèi)衣、高跟鞋、女人的腳、臀部、頭發(fā)或是瘸腿的女性性幻想、沖動(dòng)和性行為都圍繞這些物體進(jìn)行第八頁，共四十八頁，2022年，8月28日9原因：

行為主義認(rèn)為條件反射是產(chǎn)生戀物癖的原因，

中性刺激成為條件刺激心理分析認(rèn)為戀物癖的閹割焦慮使其感到與成年異性進(jìn)行性交往很危險(xiǎn)因而轉(zhuǎn)向物體第九頁，共四十八頁，2022年，8月28日10預(yù)后：取決于正常社交關(guān)系和性行為的發(fā)展和建立獨(dú)身男性，與女人相處時(shí)害羞，沒有性伴侶者預(yù)后不良第十頁，共四十八頁，2022年，8月28日112、異性裝扮癖（Transvesticfetishism）

一個(gè)異性戀的個(gè)體反復(fù)多次以穿戴異性服裝來激起性幻想、性渴求或行為。第十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日12異性裝扮癖絕大部分是男性大部分是異性戀者始于青春期中年以后隨著性欲下降，異裝行為減少第十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日13異性裝扮癖最初只是穿一兩件異性衣服，后來逐漸增多，直到完全是女性的打扮穿異性的服裝時(shí)能體驗(yàn)性的喚起，并伴有性行為性行為結(jié)束以后異裝行為消失第十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日14異性裝扮癖與易性癖和同性戀區(qū)別開來有些異性裝扮癖會(huì)向性別認(rèn)同障礙發(fā)展

Gosslin和Eysenck（1980）認(rèn)為，異性裝扮癖者比較依賴，與人交往少，而當(dāng)著異裝時(shí)能夠減輕與異性交往時(shí)的焦慮和害羞。第十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日153、戀童癖（Paedophilia）指反復(fù)多次通過與未發(fā)育兒童（一般在13歲以下）的性活動(dòng)來激起性幻想、性渴求或性行為。第十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日16戀童癖僅限于男性起病于青少年期Finkelhor（1984）受害者三分之二是女孩，大部分年齡在6到12歲發(fā)生率沒有確切的數(shù)據(jù)第十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日17戀童癖戀童行為包括手淫或撫摩、玩弄生殖器有一半以上的案例有實(shí)質(zhì)性的性交

戀童者也有能力對(duì)成年人產(chǎn)生性喚起（Barbaree，1990）戀童者更喜歡對(duì)他人有控制感第十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日18戀童癖病程較長，行為頻率較高缺乏社交和與成年人性關(guān)系，有人格缺陷的人預(yù)后較差治療效果不好受害的兒童通常感到害怕而不是發(fā)生興趣一般不會(huì)造成孩子以后的持久的適應(yīng)不良,但父母對(duì)事件的過度反應(yīng)及法庭詢問對(duì)孩子的不良影響更大第十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日194、暴露癖（Exhibitionism）又稱露陰癖，指反復(fù)多次在事先毫無準(zhǔn)備的陌生人面前突然顯露自己外生殖器，從而激起性幻想、性渴求或性行為。一般沒有進(jìn)一步性活動(dòng)的企圖，但少數(shù)人會(huì)有攻擊行為。第十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日20暴露癖幾乎都為男性20到40歲之間三分之二已婚暴露行為伴隨緊張性快感并從他人強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)中獲得快感，如驚訝、震驚、被注意、竊笑等第二十頁，共四十八頁，2022年，8月28日21兩種類型：

一種強(qiáng)烈抵抗和壓制自己的沖動(dòng)，暴露后常常感到內(nèi)疚另一種有攻擊的特質(zhì)，有時(shí)伴隨反社會(huì)行為，通常暴露的同時(shí)進(jìn)行手淫，很少會(huì)內(nèi)疚第二十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日22心理分析：

沒有解決好戀母情結(jié)，與母親過分親近，與父親關(guān)系不好閹割焦慮使其需要通過向異性展示男性器官來確定其男性身份人格特點(diǎn)為缺乏自信，日常生活中明顯的被動(dòng)

持續(xù)多年，往往缺乏改變的動(dòng)機(jī)與成年女性不能建立正常關(guān)系第二十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日235、性施虐狂（Sexualsadism）反復(fù)多次通過捆綁或羞辱，對(duì)他人施加軀體或心理痛苦而使患者感到性刺激，從而激起性幻想、性渴求或性行為。第二十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日24性施虐狂（Sexualsadism）幾乎僅限于男性一旦發(fā)生，持續(xù)多年通常有毆打或是心理上的羞辱接受者常為受虐狂或妓女，有同性也有異性動(dòng)作往往只有象征性，很少造成傷害

有時(shí)施虐行為會(huì)導(dǎo)致或終止于真正的性行為有些則只通過施虐行為來獲得滿足少數(shù)會(huì)造成持久嚴(yán)重的傷害第二十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日25性施虐狂（Sexualsadism）約5-10%的人在性行為中偶然帶有施虐或受虐傾向（Barbach，1980）

發(fā)病率沒有確切的數(shù)字病因：與兒童早期與父母關(guān)系中愛的感覺與侵犯感覺共存有關(guān)。

很難改變已經(jīng)形成的施虐行為第二十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日266、性受虐狂（Sexualmasochism）反復(fù)多次以被羞辱、被捆綁、被毆打或其他受苦方式來激起性幻想、性渴求或性行為。有不少是女性往往與施虐者一起，相互滿足，持續(xù)多年第二十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日27原因：可能與患者在青春期時(shí)受到毆打，碰巧將性喚起與疼痛和屈辱聯(lián)系起來心理分析認(rèn)為受虐是向自身的施虐第二十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日28性窒息（Autoeroticasphyxia）是性受虐狂特殊的一種類型容易導(dǎo)致窒息死亡患者故意采用使大腦缺氧的方式增強(qiáng)性興奮伴有手淫和有射精有時(shí)因?yàn)椴荒芗皶r(shí)解救自己而致死第二十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日297、偷窺癖（Voyeurism）又稱窺陰癖，反復(fù)多次觀察毫無準(zhǔn)備的裸體者在脫衣服或從事性活動(dòng)，從而激起性幻想、性渴求或性行為。第二十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日30偷窺癖（Voyeurism）多為男性將觀察他人的性行為作為唯一的或主要的性喚起方式偷窺過程中經(jīng)常伴隨手淫偷窺時(shí)的危險(xiǎn)感也常常使其感到非常刺激第三十頁，共四十八頁，2022年，8月28日31偷窺癖（Voyeurism）與異性相處很害羞，回避正常的性交往的威脅偷窺行為防止了其與異性建立關(guān)系的可能性第三十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日328、摩擦癖（Frotteurism）反復(fù)多次與不同意此行為者作觸碰及摩擦，從而激起性幻想、性渴求或性行為。第三十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日33摩擦癖（Frotteurism）限于男性一般在擁擠的環(huán)境中進(jìn)行其生殖器勃起，并接觸摩擦異性身體伴有手淫和射精第三十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日34二、性偏好障礙的病因

第三十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日351、心理動(dòng)力學(xué)理論：防御自我處理性器前期被壓抑的恐懼性心理發(fā)展固著于性器期階段性發(fā)展不成熟害怕正常的性關(guān)系不能與異性進(jìn)行社會(huì)的或性的交往第三十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日362、行為認(rèn)知理論性變態(tài)是偶然的性喚起與各種不恰當(dāng)?shù)拇碳そY(jié)合然后通過性幻想和手淫反復(fù)強(qiáng)化的結(jié)果

許多性變態(tài)者缺乏與異性交往的必要的社交技巧成人正常的性喚起模式?jīng)]有得到發(fā)展第三十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日37病因由于幾乎所有的性變態(tài)均為男性Money（1986）認(rèn)為，視覺性刺激對(duì)男性比女性更重要對(duì)大多數(shù)男性來說性喚起更多地依賴于物理刺激女性更多地依賴情緒背景因此男性更容易將性與非性刺激聯(lián)系起來第三十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日38三、治療

第三十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日391、評(píng)估

（1）

首先要排除精神疾病和其他軀體疾病

（2）詳細(xì)詢問性行為表現(xiàn)

是否伴有多種變態(tài)行為

對(duì)正常的異性性活動(dòng)感興趣的程度

(3)評(píng)估這種變態(tài)行為在病人生活中所占據(jù)的地位，是否將其作為一種解除孤獨(dú)感、焦慮或抑郁的一種方式

（4）

評(píng)估治療動(dòng)機(jī)，大部分性變態(tài)者不愿意改變第三十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日402、治療（1）

與病人商討治療目標(biāo)

對(duì)變態(tài)性行為是控制還是完全放棄--需要自己作出選擇

說明不管選擇什么目標(biāo)，都需要其自身的積極努力第四十頁，共四十八頁，2022年，8月28日412、治療（2）

嘗試放棄異常性行為行為治療：1.讓病人想象變態(tài)行為的情境，再想象被發(fā)現(xiàn)或被逮捕的場景，反復(fù)將二者聯(lián)系起來2.厭惡治療――將不良刺激物與電擊結(jié)合起來3.社交技能訓(xùn)練－－訓(xùn)練與他人正常交往

―對(duì)戀童癖、異性裝扮癖、窺陰癖、暴露癖和戀物癖有效第四十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日42

（3）

鼓勵(lì)正常的性關(guān)系（4）

預(yù)防復(fù)發(fā)――加強(qiáng)法律的懲戒也是克服性變態(tài)行為的有效方法第四十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日男性遇到大胸女性，有必要對(duì)其胸部，禮節(jié)性地看一眼嗎？一、自信且愿意露出來的穿的是低胸、白襯衫黑內(nèi)衣、網(wǎng)狀上衣、naked等等第四十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日心理分析：對(duì)自己身材很自信很滿意，知道大胸是自己的優(yōu)勢，也愿意借勢和展示。男性對(duì)策：1.認(rèn)識(shí)的妹子：正面接近的話：保持微笑，先看眼睛（三角區(qū)），再把目光游移到妹子胸部，一側(cè)嘴角稍稍揚(yáng)起（有點(diǎn)壞笑），看3秒，再回到妹子眼睛，比較熟悉的，還可以調(diào)戲一句：最近又交新男友了吧。最最重要的是眼神，要用這樣的：第四十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日2.不認(rèn)識(shí)的妹子：正面接近的話：和上面基本類似，但注意到了妹子胸部停留時(shí)間保持2s以內(nèi)，特別是旁邊站著壯漢男友的情況下。