2019年2月份月考執(zhí)醫(yī)模擬考附答案

2019年2月份月考執(zhí)醫(yī)模擬考[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________工號(hào)[填空題]*_________________________________培訓(xùn)學(xué)科[單選題]*○內(nèi)科○外科○全科○兒科○急診科○麻醉科○康復(fù)科○神經(jīng)內(nèi)科○放射科○超聲科○核醫(yī)學(xué)○病理科○骨科○眼科○耳鼻咽喉科○口腔科○皮膚科○中醫(yī)針灸科1.以下關(guān)于腹股溝直疝的描述正確的是（）[單選題]*A.多數(shù)能進(jìn)入陰囊B.多見于兒童和青壯年C.回納后壓住股溝內(nèi)環(huán)，腫塊不再突出D.極少發(fā)生嵌頓(正確答案)E.疝囊頸在壁下動(dòng)脈外側(cè)2.甲狀腺癌根治術(shù)時(shí)，VI區(qū)（中央組）淋巴結(jié)清掃是指清掃（）[單選題]*A.頸內(nèi)靜脈中群淋巴結(jié)B.頸后角淋巴結(jié)C.下和下淋巴結(jié)D.前上縱隔淋巴結(jié)E.頸總動(dòng)脈內(nèi)緣至氣管旁的淋巴結(jié)(正確答案)3.病理類型可屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是（）[單選題]*A.間變性大細(xì)胞淋巴瘤(正確答案)B.濾泡性淋巴瘤C.黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤D.套細(xì)胞淋巴瘤E.邊緣區(qū)淋巴瘤4.瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)最常結(jié)果是（）[單選題]*A.消瘦B.嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁C.移動(dòng)性濁音陽性D.嘔吐宿食，不含膽汁(正確答案)E.持續(xù)呃逆5.急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括（）[單選題]*A.關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染(正確答案)B.用生理鹽水沖洗腹腔至清潔C.尋找引起腹膜炎的原發(fā)灶D.術(shù)后一般放置廢腔引流E.根據(jù)病變臟器的部位確定手術(shù)切口6.鑒別肝癌與肝血管瘤最佳的檢查方法是（）[單選題]*A.腹部MRI(正確答案)B.腹部多普勒超聲C.放射性核素肝掃描D.腹部CT平掃E.內(nèi)鏡超聲7.腸梗阻非手術(shù)治療中，矯正全身生理紊亂的主要措施是（）[單選題]*A.糾正水、電解質(zhì)素亂和酸堿失衡(正確答案)B.胃腸減壓C.禁食D.吸氧E.抗感染治療8.診斷溶血性貧血最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果是（）[單選題]*A.血清紅細(xì)胞生成素減低B.血清間接膽紅素升高C.紅細(xì)胞滲透脆性增加D.紅細(xì)胞壽命縮短(正確答案)E.外周血紅細(xì)胞形態(tài)異常9.確診胃十二指腸潰瘍首選的檢查是（）[單選題]*A.上消化道造影B.腹部超聲C.胃鏡(正確答案)D.腹部增強(qiáng)CTE.內(nèi)鏡超聲10.對(duì)女性生殖器尖銳濕疣，不適宜的治療是（）[單選題]*A.局部用三氯酸B.冷凍C.微波D.口服紅霉素(正確答案)E.激光11.維生素K缺乏時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）[單選題]*A.PT延長B.FDP增加C.CT延長D.INR升高(正確答案)E.APTT延長12.日本血吸蟲病的臨床分型不包括（）[單選題]*A.急性血吸蟲病B.異位血吸蟲病C.晚期血吸蟲病D.肝硬化型血吸蟲病(正確答案)E.慢性血吸蟲病13.手術(shù)創(chuàng)傷并術(shù)后禁食期間，患者機(jī)體代謝變化為（）[單選題]*A.蛋白分解減少，糖異生減少、脂肪分解減少B.蛋白分解增加、糖異生減少，脂肪分解增加C.蛋白分解增加、糖異生增加，脂肪分解增加(正確答案)D.蛋白分解增加、糖異生減少，脂肪分解減少E.蛋白分解減少，糖異生增加，脂肪分解減少14.下列情況可以行乳腺癌保乳手術(shù)的是（）[單選題]*A.不同象限的多個(gè)病灶B.患乳腺內(nèi)有彌漫鈣化灶C.合并有硬皮病得患者D.外上象限直徑2cm腫瘤(正確答案)E.曾接受過胸部放療的患者15.引起流行性腦脊髓膜炎的腦膜炎球菌的特點(diǎn)不包括（）[單選題]*A.在體外易自溶而充亡B.革蘭染色陽性(正確答案)C.多數(shù)由A、B、C群引起D.13個(gè)血清群E.奈瑟球菌16.下列病毒性疾病中，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高的是（）[單選題]*A.病毒性肝炎B.麻疹C.艾滋病D.流行性腮腺炎E.流行性乙型腦炎(正確答案)17.狼瘡腎炎誘導(dǎo)期治療中，以下免疫抑制劑中首選的是（）[單選題]*A.硫唑嘌呤B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺(正確答案)D.來氟米特E.雷公藤18.肝硬化門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.肝腎綜合征D.消化道出血(正確答案)E.肝性腦病19.胃腺癌的最好發(fā)部位是（）[單選題]*A.胃竇(正確答案)B.幽門C.胃體D.賁門E.胃底20.屬于十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥的是（）[單選題]*A.術(shù)后胃癱(正確答案)B.營養(yǎng)性并發(fā)癥C.早期傾倒綜合征D.殘胃癌E.堿性反流性胃炎21.治療和預(yù)防創(chuàng)傷發(fā)生氣性壞疽關(guān)鍵措施是（）[單選題]*A.注射破傷風(fēng)抗毒素B.快速補(bǔ)液與輸血C.應(yīng)用大劑量青素D.即刻予高壓氧治療E.盡早行徹底清創(chuàng)術(shù)。(正確答案)22.下列貧血性疾病中，屬于大細(xì)胞性貧血的是（）[單選題]*A.再生障礙性貧血B.地中海貧血C.慢性病性貧血D.缺鐵性貧血E.惡性貧血(正確答案)23.下列疾病中最少發(fā)生急性肝衰竭的是（）[單選題]*A.藥物性肝病B.慢性乙型肝炎C.右半肝切除術(shù)后D.非酒精性脂肪性肝病(正確答案)E.四氯化碳中毒24.不符合乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)臨床特點(diǎn)的是（）[單選題]*A.嘔吐早且頻繁(正確答案)B.可見不對(duì)稱腹脹或腸型C.頓灌腸頓影呈"鳥嘴”形D.腹部壓痛及肌緊張不明顯E.腹部X線可見馬蹄狀充氣腸祥25.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍邊緣至少距手術(shù)切口（）[單選題]*A.15cm(正確答案)B.13cmC.10cmD.20cmE.17cm26.關(guān)于創(chuàng)傷時(shí)應(yīng)用止血帶，正確的是（）[單選題]*A.止血帶一般使用時(shí)間不超過4小時(shí)(正確答案)B.止血帶每隔2小時(shí)松開2~3分鐘C.緊急時(shí)可用電線充當(dāng)止血帶D.松開止血帶時(shí)，傷口處不應(yīng)加壓，以免影響血供E.止血帶的位置應(yīng)在傷處的上一個(gè)關(guān)節(jié)處27.下列開放性創(chuàng)傷中可以進(jìn)行清創(chuàng)縫合（）[單選題]*A.面部銳器傷6小時(shí)的傷口(正確答案)B.已有膿性分泌物的傷口C.有明顯局部紅、腫、熱、痛的傷口D.剛被手術(shù)縫針刺傷的傷口E.四肢損傷超過18小時(shí)的傷口28.以下關(guān)于腹部閉合性損傷導(dǎo)致腸損傷的描述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.小腸損傷后腹腔穿刺常呈陽性B.小腸損傷后易常出現(xiàn)腹膜刺激癥C.腸損傷后均有膈下游離氣體(正確答案)D.小腸損傷多于結(jié)腸損傷E.結(jié)腸損傷后的感染表現(xiàn)一般較晚但嚴(yán)重29.腸外營養(yǎng)的技術(shù)性并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是（）[單選題]*A.神經(jīng)損傷B.空氣栓塞(正確答案)C.胸導(dǎo)管損傷D.氣胸E.血胸30.胃癌最常見的病理類型節(jié)（）[單選題]*A.鱗狀細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.未分化癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺癌(正確答案)31.抗休克治療中，下列提示徹循環(huán)改善的指標(biāo)中，臨床上最有意義的是（）[單選題]*A.脈率減慢B.尿量已達(dá)30m1/h(正確答案)C.膚色轉(zhuǎn)紅潤D.神志變清楚E.肢端溫度上升32.慢性乙型肝炎最重要的治療藥物是（）[單選題]*A.扶正化瘀膠囊B.恩替卡韋(正確答案)C.甘草酸二胺D.利巴韋林E.胸腺肽33.肛裂“三聯(lián)征”（）[單選題]*A.肛裂，前哨痔和肝周膿腫B.肛裂，肛乳頭肥大和肛周膿腫C.肛裂，前哨痔和肛乳頭肥大(正確答案)D.肛裂，大便失禁和肛乳頭肥大E.肛裂，前哨痔和大便失禁34.造成闌尾管腔阻塞從而誘發(fā)急性闌尾炎的最常見原因是（）[單選題]*A.闌尾腫瘤壓迫B.食物殘?jiān)M(jìn)入闌尾管腔C.闌尾壁淋巴濾泡增生(正確答案)D.蛔蟲進(jìn)入闌尾管腔E.糞石阻塞管腔35.肝硬化腹水形成的決定性因素是（）[單選題]*A.中心靜脈壓增高B.門靜脈高壓(正確答案)C.醛固酮分泌增加D.抗利尿激素增加E.肝內(nèi)淋巴液容量增加和淋巴回流不暢36.病情恢復(fù)后不發(fā)生病原攜帶狀態(tài)的傳染病是（）[單選題]*A.乙型肝炎B.甲型肝炎(正確答案)C.細(xì)菌性痢疾D.丙型肝炎E.傷寒37.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)癥是（）[單選題]*A.中度甲亢內(nèi)科治療無效者(正確答案)B.青少年患者C.甲狀腺度I度腫大D.癥狀較輕者E.合并不穩(wěn)定型心絞痛者38.消毒用醫(yī)用酒精的常用濃度是（）[單選題]*A.40%B.30%C.90%D.70%(正確答案)E.50%39.血栓閉塞性脈管炎查體的特異性體征（）[單選題]*A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.Homans征陽性C.Trendelenburg試驗(yàn)陽性D.Perthies試驗(yàn)陽性E.Buerger試驗(yàn)陽性(正確答案)40.急性胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.腹瀉B.嘔吐C.停止排氣排便D.黃疸E.上腹部疼痛(正確答案)41.升結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)是（）[單選題]*A.便秘B.腸梗阻C.便血D.貧血(正確答案)E.腹瀉42.下腹部手術(shù)拆線時(shí)間一般為術(shù)后（）[單選題]*A.7?9日B.4?5日C.13?14日D.6—7日(正確答案)E.10?12日43.可出現(xiàn)血液中抗壁細(xì)胞抗體陽性的疾病是（）[單選題]*A.慢性非萎縮性胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎(正確答案)D.反流性食管炎E.十二指腸潰瘍44.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)不包括（）[單選題]*A.類風(fēng)濕因子常陽性B.晨僵持續(xù)時(shí)間大于1小時(shí)C.非當(dāng)體抗炎藥能改善關(guān)節(jié)疼病D.反復(fù)發(fā)作虹膜睫狀體炎(正確答案)E.多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累45.重度CO中毒時(shí)，HbCO血濃度至少應(yīng)達(dá)到（）[單選題]*A.10%B.40%(正確答案)C.20%D.30%E.60%46.女，40歲。2天前體檢超聲提示膽囊3cm強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，膽囊壁厚6mm平素?zé)o不適。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。無腹部手術(shù)史。共他檢查未見異常,最適合患者的治療方案是（）[單選題]*A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)(正確答案)B.保守治療C.ERCP取石D.開腹膽囊切除術(shù)E.膽囊造痿術(shù)47.女，65歲。多關(guān)節(jié)腫痛2年，晨僵約1小時(shí)，查體：雙手掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱行腫脹，壓痛，雙手X線,雙側(cè)第2.3掌指關(guān)節(jié)骨破壞，該疾病主要治療藥物不包括（）[單選題]*A.羥氯喹B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤E.別嘌醇(正確答案)48.男，60歲，上腹脹隱痛伴有皮膚黃染，食欲不振厭油膩飲食1個(gè)月，癥狀進(jìn)行性加重，體重減輕5Kg,10天前開始出現(xiàn)大便顏色變淺，近2天大便呈陶土樣，查體：鞏膜明顯黃染，肝脾肋下未觸及，右肋下緣可觸及腫大的膽囊底部，無壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查:血總膽紅素340mmol/L,血AFP5mg,最可能的診斷為（）[單選題]*A.膽囊結(jié)石B.肝門部膽管癌C.肝癌D.膽總管下段癌(正確答案)E.膽總管結(jié)石49.男，50歲。嘔血黑便4小時(shí)，發(fā)病前曾食硬質(zhì)食物，發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)30年，查體：P：108次/分，BP90/60mmHg,煩躁，面色蒼白皮膚濕冷應(yīng)考慮的出血原因是（）[單選題]*A.食管胃底靜脈曲張破裂(正確答案)B.食管腫瘤C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.急性胃粘膜病變50.女，31歲。甲狀腺次全切術(shù)后6小時(shí)，憋氣煩躁迅速加重查體：P110次/分，BP120/90mmHg,神志清楚，頸部腫脹，口唇發(fā)組，無聲音嘶啞呼吸急促雙肺呼吸音粗未聞及啰音，此時(shí)應(yīng)給予的緊急處理措施是（）[單選題]*A.立即面罩高流量吸氧B.開放傷口，根據(jù)情況行氣管切開(正確答案)C.立即注射呼吸興奮劑D.保持呼吸通暢E.半坐位，充分觀察51.女，31歲。發(fā)熱伴乏力牙齦出血1周，化驗(yàn)血Rt：Hbl00g/L,白細(xì)胞:2.1X109/L,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓增生極度活躍，可見Auer小體，MPO染色(+),PAS染色(-),NES染色(+),且不被氟化鈉抑制，流式細(xì)胞術(shù)免疫表型：CD34(+),CD33(+),最可能診斷為（）[單選題]*A.AML-M5B.AML-M6C.AML-M4D.AML-M2E.AML-M3(正確答案)52.男，56歲。皮膚黃染1個(gè)月，逐漸加重，伴有皮膚瘙癢，大便灰白色，無發(fā)熱,查體：T36.8°C,P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg,鞏膜皮膚黃染，雙肺呼吸音清,未聞及干濕羅音，心律齊，腹軟，肝肋下4cm,未觸及膽囊，墨菲征(-),腹部CT：肝總管上段2cm?1.5cm占位病變。最適宜的術(shù)式是（）[單選題]*A.肝門膽管、膽囊、部分肝外膽管及部分肝門區(qū)的肝組織切除(正確答案)B.全胰腺切除術(shù)C.ERCP取石術(shù)D.胰頭十二指腸切除術(shù)E.左三葉肝切除53.男。45歲。突發(fā)嘔鮮血2小時(shí)，約400ml發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)20年。查體：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音,心律齊。腹膨隆，無壓痛、反跳痛、肌緊張,肝臟肋下未觸及，脾臟肋下4cm,移動(dòng)性濁音（+）。準(zhǔn)備急癥手術(shù)治療，術(shù)前檢查中不包括（）[單選題]*A.腹水常規(guī)檢查(正確答案)B.腎功能測(cè)定C．出、凝血功能測(cè)定D.血清電解質(zhì)測(cè)定E.肝功能測(cè)定54.男，50歲。頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月。血常規(guī)：Hb72g/L,WBC6.4X〖10〗^9L,Pltl25X〖10〗^9/L,ESR106mm/h,血清蛋白電泳見M蛋白帶。尿蛋白（+）。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：幼稚漿細(xì)胞占0.42.腰椎X線檢查見第2、3椎體壓縮性骨折。最可能的診斷是（）[單選題]*A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤(正確答案)C.骨轉(zhuǎn)移癌D.慢性腎小球腎炎E.霍奇金淋巴瘤55.男，31歲。反酸伴上腹脹2個(gè)月，胸骨后燒灼樣痛3天。最適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ單選題]*A.口服阿司匹林，胸痛時(shí)舌下含硝酸甘油B.冠狀動(dòng)脈造影C.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)D.多潘立酮及枸椽酸鈕鉀口服E.口服奧美拉瞠(正確答案)56.女，45歲。突發(fā)右上腹疼痛6小時(shí)。發(fā)病前曾進(jìn)食油膩食物，伴發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。查體，T39.6℃.P130次/分，Bp86/60mmHg,神志淡漠，鞏膜黃染。心肺未見明顯異常。右上腹壓痛、反跳痛。肌緊張陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20X〖10〗^9L，總膽紅素110umol/L,直接膽紅素78umol/L.,腹部B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。該病人治療的首要措施是（）[單選題]*A.膽道引流(正確答案)B.應(yīng)用抗生素C.保護(hù)肝功能D.抗休克治療E.E.解痙鎮(zhèn)痛57.女，31歲?？诜袡C(jī)磷農(nóng)藥30ml后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難立即入院，經(jīng)洗胃、碘解磷定及阿托品治療后癥狀有所緩解，但24小時(shí)后再次出現(xiàn)呼吸困難。查體：R16~18次/分，BP112/65mmHg,昏迷，呼吸淺慢，皮膚濕冷，瞳孔針尖樣，雙肺可聞及濕羅音，心率50-60/分。急診處上理正確的是（）[單選題]*A.立即氣管插管機(jī)械通氣治療，然后給予解毒劑治療(正確答案)B.立即解毒治療，導(dǎo)瀉，必要時(shí)氣管插管C.立即解毒治療，重復(fù)洗胃，必要時(shí)氣管插管D.立即氣管插管機(jī)械通氣，強(qiáng)心、利尿治療E.立即給予呼吸興奮劑+解毒治療58、男，56歲。上腹不適，進(jìn)食后飽脹2個(gè)月，時(shí)有惡心、嘔吐，上腹部隱痛，無燒心、反酸，查體：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo身高170cm,體重52kg,心肺查體未見異常，上腹部輕壓痛，無肌緊張、反跳痛。胃鏡在胃體小彎側(cè)見直徑2.5cm潰瘍。上有污穢苔，質(zhì)脆易出血，其轉(zhuǎn)移灶最常見的部位是（）[單選題]*A.骨B.胰C.肺D.肝(正確答案)E.腦59.男。40歲、乏力、反復(fù)牙齦出血及皮膚出血點(diǎn)1年。乙型肝炎病史10余年。查體:左肋下可觸及包塊，邊界清，質(zhì)地韌，有切跡。隨呼吸移動(dòng)，無壓痛。該包塊可能是（）[單選題]*A.左腎B.胰腺癌C.脾臟(正確答案)D.胃癌E.肝臟左葉60.女，28歲。發(fā)現(xiàn)左頸前包塊1個(gè)月。無多食。易饑、怕熱、消瘦。查體:T36.5C,P80次/分。R18次1分，BP120/80mmHg,甲狀腺左葉可觸及直徑約lcm質(zhì)硬腫物，表面不光滑，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音，心律齊，腹軟，無壓痛。最有助于確診的檢查是（）[單選題]*A.頸部增強(qiáng)CTB.甲狀腺核素靜態(tài)顯像C.頸部彩色多普勒超聲D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(正確答案)E.血清甲狀腺素水平61.男，40歲。干農(nóng)活時(shí)刺傷右足10天，傷后未就醫(yī)，張口困難2天，頸項(xiàng)緊，頻繁抽搐，呼吸道分泌物較多，有窒息的危險(xiǎn)，為保持呼吸道的通暢。最有效的措施是（）[單選題]*A.氣管切開(正確答案)B.協(xié)助抬背咳痰C.環(huán)甲腺穿刺D.氣管插管E.吸痰62.女，40歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后上腹部壓痛明顯。體溫仍在38°C~39°C,血淀粉酶256U/L,血WBC16X109/L?？赡苄宰畲蟮氖牵ǎ單選題]*A.敗血癥B.病情遷延未愈C.合并急性膽囊炎D.井發(fā)胰腺假性囊腫E.并發(fā)胰腺膿腫(正確答案)63.男，35歲。10天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，按“感冒”治療效果不佳。1天前突發(fā)寒戰(zhàn)、右上腹痛。查體：T39°C,BP120/80mmHg,雙肺未聞及干濕性羅音，心律齊。肝肋下可觸及，壓痛明顯，右腋前線第8肋間有叩痛。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是（）[單選題]*A.肝功能B.胸部X線片C.肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)D.腹部B超(正確答案)E.血甲胎蛋白64.女，22歲。左額部被刀劃傷12小時(shí)就診。直體:左額部有3cm長傷口，深及骨膜，有血痂，傷口周邊無紅腫。宜采取的處理方法是（）[單選題]*A.清創(chuàng)后二期縫合B.清創(chuàng)后一期縫合(正確答案)C.清創(chuàng)后旋轉(zhuǎn)橡膠片引流D.傷口敷料覆蓋E.局部應(yīng)用抗生素65.男，35歲。被倒塌的房屋壓傷左下肢6小時(shí)入院。查體：T37°C.P108次/分，R28次/分，左小腿大片肌內(nèi)撕脫，傷口處留有大量污物。急診行清創(chuàng)處理。術(shù)后3天?；颊唧w溫逐步上升，煩躁不安，大量出汗，尿量明顯減少。觀察傷口，左下肢明顯腫脹，見大量惡臭漿液血性滲出物，皮下可觸及捻發(fā)音。下面處理措施不正確的是（）[單選題]*A.整塊切除受用累肌肉B.術(shù)后勤換敷料C.應(yīng)用高壓氧治療D.首選氨基糖昔類抗生素(正確答案)E.病變區(qū)多處切開66.男，22歲?？人园榘l(fā)熱3天，給予青霉素靜脈滴注抗感染治療，用藥后患者突然出現(xiàn)氣急、胸悶、煩躁不安。查體：T38.5°C,P140次/分，R32次/分，BP75/40mmHg。面色蒼白，大汗淋漓，兩肺可聞及哮鳴音，身體多部位紅色皮疹。最可能的原因是（）[單選題]*A.感染性休克B.哮喘急性發(fā)作C.急性呼吸窘迫綜合征D.過敏性休克(正確答案)E.急性左心衰竭67.女，40歲。突發(fā)上腹痛、惡心8小時(shí)。疼痛由局部逐漸波及全腹，伴發(fā)熱。既往十二指腸潰瘍病史20年。查體：T38.4°C,P104次/分，R26次1分，BP110/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心律齊。全腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽性，腸鳴音消失。對(duì)這種疾病的描述中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.保守治療無效后需剖腹探查B.若診斷和治療延誤易致中毒性休克C.常常伴有代謝性堿中毒(正確答案)D.繼發(fā)性腹膜炎較原發(fā)性腹膜炎多見E.大多數(shù)合并麻痹性腸性腸梗阻68.男，35歲。反復(fù)上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜間出現(xiàn)。既往體健。日常工作緊張。查體：T36.5°C,P80次/分。R18次/分，BP120/80mmHg雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心律齊。腹軟,無壓痛。最可能的診斷是（）[單選題]*A.胃癌B.十二指腸潰瘍(正確答案)C.胰腺癌D.胃潰瘍E.食管潰瘍69.男，35歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天，尿少1天。查體：體溫37.5°C,面部潮紅，結(jié)膜充血水腫，腋下可見數(shù)個(gè)出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC19X〖10〗^9有異型淋巴細(xì)胞,尿蛋白（3+）.最可能的診斷是（）[單選題]*A.腎綜合征出血熱(正確答案)B.地方性斑疹傷寒C.鉤端螺旋體病D.敗血癥E.急性腎盂腎炎70.男，50歲。煩躁、晝睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。對(duì)明確意識(shí)障礙病因最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）[單選題]*A.血糖B.ALT/ASTC.血清蛋白電泳D.血氨(正確答案)E.血電解質(zhì)71.男，50歲。吃海鮮后夜間突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛1天。查體：關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯。既往無類似發(fā)作?；?yàn)：血尿酸602mmol/L。目前最主要的治療藥物是（）[單選題]*A.苯溴馬隆B.別嘌醇(正確答案)C.抗生素D.非笛體抗炎藥E.甲氨蝶呤72.女，45歲。1年來久站成長時(shí)間行走時(shí)覺左下腹部脹痛不適。查體：T36.5°C,P80次/分，R18次/分。BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音，心律齊,腹軟，無壓痛，立位左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時(shí)可縮小，咳嗽時(shí)無明顯沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)后腫物仍可復(fù)出。該患者最適宜的手術(shù)方法是（）[單選題]*A.Shouldice法疝修補(bǔ)術(shù)B.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)(正確答案)C.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)。

73.男，28歲。在氣溫34°C時(shí)，負(fù)重跑步5公里后突發(fā)意識(shí)不清伴痙攣、抽搐2小時(shí)。查體：T41.5°C,P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHgo瞳孔等大等圓，心尖部第一心音低鈍。四肢肌張力高。最關(guān)鍵的治療措施是（）[單選題]*A.應(yīng)用抗癲癇藥物B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥C.降溫治療(正確答案)D.氧療E.應(yīng)用甘露醇74.女，56歲。1小時(shí)前無誘因嘔血一次量約400ml,混有食物。既往體健，否認(rèn)胃腸道疾病病史。1年前因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛開始服用吲哚美辛。查體：36.5°C,P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟。無壓痛。糞常規(guī)：未見白細(xì)胞，糞隱血（+）。除停用吲哚美辛外，應(yīng)首選的治療是（）[單選題]*A.口服胃粘膜保護(hù)劑B.靜脈應(yīng)用H_2受體拮抗劑C.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)D.靜脈應(yīng)用止血芳酸E.肌注維生素K_175.女，31歲。間斷腹痛、腹瀉10個(gè)月。大便3?4次/天，無發(fā)熱。糞鏡檢：紅細(xì)胞及白細(xì)胞滿視野。應(yīng)用甲硝唑、左氧氟沙星治療2周癥狀無緩解。最可能的診斷是（）[單選題]*A.阿米巴腸病B.腸易激綜合征C.慢性細(xì)菌性痢疾D.結(jié)腸癌E.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)76.男，28歲。急性化膿性闌尾炎接受闌尾切除術(shù)后5小時(shí)，再次出現(xiàn)腹痛，伴煩躁、焦慮。查體:T37.8°C,P130次/分，BP80/60mmHg,面色蒼白，皮膚濕冷，雙肺呼吸音清，未聞及啰音,腹脹,全腹輕度壓痛，輕度肌緊張，未聞及腸鳴音。該病人首先要注意排除的危急情況是（）[單選題]*A.術(shù)后出血(正確答案)B.腸瘺C.粘連性腸梗阻D.盆腔膿腫E.切口裂開77.男，65歲。間斷左下腹疼痛3年，加重1個(gè)月。疼痛于較長時(shí)間行走后加重，休息后可好轉(zhuǎn)。近1個(gè)月來休息后疼痛無好轉(zhuǎn),既往高血壓、血脂異常病史15年。查體：T36.5°C,P80次/分，BP150/90mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，A2>P2。腹軟，無壓痛，左足蒼白，左足及左下肢皮溫明顯降低，左股動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，左胭動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。左下肢病變首先應(yīng)考慮的診斷是（）[單選題]*A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥(正確答案)B.深靜脈血栓形成C.血栓性淺靜脈炎D.急性動(dòng)脈栓塞E.血栓閉塞性脈管炎78.女，45歲。被汽車撞傷4小時(shí)，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛。向右肩部放射，嘔吐物為血性。查體:T36.5°C,P100次/分，R18次/分。BP110/70mmHg.神志清楚。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音，心律齊，上腹部輕壓痛，無明顯肌緊張，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)感，腹部平片見腹膜后積氣。應(yīng)首先考慮損傷的臟器為（）[單選題]*A.右肺部損傷B.肝臟損傷C.右腎損傷D.十二指腸損傷(正確答案)E.脾臟損傷79.男,22歲。大量飲酒后突發(fā)上腹部脹痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：P102次/分，BP110/60mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。上腹部壓痛明顯，上腹痛（+）.腸鳴音減弱。血、尿常規(guī)及尿淀粉酶檢查，立位腹部X線平片均未見明顯異常。最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性腸梗阻B.膽囊結(jié)石C.急性胰腺炎(正確答案)D.急性膽囊炎E.上消化道穿孔80.男。56歲。無痛性黃疸2個(gè)月，呈漸進(jìn)性加重。手術(shù)探查時(shí)見膽囊腫大。膽總管增粗。直徑約1.8cm,胰頭部可觸及質(zhì)硬腫塊，尚能推動(dòng)。正確的手術(shù)方式是（）[單選題]*A.胰頭十二指腸切除術(shù)(正確答案)B.胰腺空腸吻合術(shù)C.胰頭部分切除術(shù)D.全胰切除術(shù)E.膽囊空腸吻合術(shù)81.男，50歲。面色蒼白、乏力半年，牙齦出血1周。化驗(yàn)血常規(guī)：Hb72g/L,WBC2.8X109/L,Pit32X〖10〗^9L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.02,全片見巨核細(xì)胞40個(gè)，鐵染色示細(xì)胞外鐵（++）,環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占0.01,診斷為骨髓增生異常綜合征（MDS）。根據(jù)WHO分型標(biāo)準(zhǔn)，還需要進(jìn)行檢查的項(xiàng)目是（）[單選題]*A.骨髓細(xì)胞染色體B.骨髓活檢(正確答案)C.骨髓細(xì)胞流式細(xì)胞術(shù)D.骨髓細(xì)胞融合集因E.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)82.女，25歲。宮頸管分泌物涂片見中性粒細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。首選的治療藥物是(E)[單選題]*A.多西環(huán)素(正確答案)B.青霉素C.紅霉素D.頭抱曲松E.左氧氟沙星83.女，28歲。肛門持續(xù)劇痛1天。查體：T36.5°C,P80次/分，BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊,服軟，無壓痛，未觸及包塊，肛門口有直徑0.8cm的腫物。呈暗紫色、質(zhì)硬，觸痛明顯，最可能的診斷是（）[單選題]*A.內(nèi)痔脫出(正確答案)B.肛周膿腫C.肛裂D.直腸息肉E.血栓性外痔84.男，40歲。腹脹、乏力5個(gè)月。嗜睡、言語混亂2天。既往患乙型肝炎20年。查體:：T：36.5°C,P：80次/分，R：18次/分，BP:120/80mmHg,神志不清，消瘦，皮膚鞏膜黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，服軟，無壓痛，移動(dòng)性注音（+）。誘發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的因素中，最不可能的是（）[單選題]*A.應(yīng)用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑B.攝入大量蛋白質(zhì)C.攝入大劑量維生素C(正確答案)D.應(yīng)用大劑量利尿劑E.便秘85.男，60歲。1小時(shí)前突發(fā)嘔血500ml,既往有慢性乙肝病史。查體：P105次/分，BP95/70mmHg,輕度煩躁。目前首要的處理是（）[單選題]*A.輸注膠體擴(kuò)容B.輸注晶體擴(kuò)容(正確答案)C.輸紅細(xì)胞懸液D.應(yīng)用止血藥E.輸全血86.女，22歲。間斷腹瀉半年。大便3~4次/天，伴下腹部疼痛。既往有肺結(jié)核病史。查體：T37.5°C,P90次/分，心肺未見異常。右下腹壓痛（+）,可觸及邊界不清包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR60mm/h,PPD（+++），最可能的診斷是（）[單選題]*A.克羅恩病B.結(jié)腸病C.腸結(jié)核(正確答案)D.腸易激綜合征E.細(xì)菌性痢疾87.男，40歲。半日來腹瀉20多次，稀水樣便。于8月明顯發(fā)熱及腹痛。查體:T36°C,P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg,神智清，輕度脫水，腹軟無壓痛，腸鳴音活躍。糞便常規(guī)檢白細(xì)胞0?1/HP。最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性腸炎B.阿米巴痢疾C.胃腸型食物中毒D.霍亂(正確答案)E.急性細(xì)菌性痢疾88.男，28歲。右上腹撞傷后腹痛2小時(shí)。查體:P140次/分,R24次/分,BP80/40mmHg,神智清，面色蒼白，雙肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為著，伴反跳痛，肝區(qū)叩診（+）,診斷為：（）[單選題]*A.右肺損傷B.肝臟損傷(正確答案)C.右腎損傷D.十二指腸損傷E.脾臟損傷89.男，35歲，4個(gè)月前從非洲旅行回國出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮為瘧疾。給予氯喹治療后體溫正常。之后再次去過流行區(qū)。1周前再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗。應(yīng)考慮為（）[單選題]*A.再燃B.瘧原蟲產(chǎn)生耐藥C.再次感染瘧原蟲D.混合感染E.復(fù)發(fā)(正確答案)90.男孩，4歲。發(fā)熱、頭痛、皮疹12小時(shí)，頻繁抽搐、昏迷2小時(shí)。查體：全身可見大量瘀點(diǎn)瘀斑，雙下肢大部分融合成片，血壓測(cè)不出，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。下列處理不正確的是（）[單選題]*A.吸氧及心電監(jiān)護(hù)B.瘀點(diǎn)涂片檢菌C.立刻腰椎穿刺做腦脊液常規(guī)檢查(正確答案)D.20%甘露醇立即靜脈滴注E.急查DIC指標(biāo)91.男，28歲。左下肢疼痛6個(gè)月，加重1個(gè)月。初起長時(shí)間行走后加重，休息后可緩解，1個(gè)月前起休息是亦覺疼痛。曾間斷發(fā)生左下肢不同部位紅線狀病灶。無高血壓、糖尿病病史，吸煙10年。查體：T36.5°C,P18次/分,BP120/80mmHg,心肺腹未見異常，左足蒼白，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左股、腘動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。左下肢病變應(yīng)首先考慮的診斷是（）[單選題]*A.急性動(dòng)脈栓塞B.血栓性淺靜脈炎C.動(dòng)脈硬化性閉塞癥D.深靜脈血栓形成E.血栓閉塞性脈管炎(正確答案)92.男，56歲。反復(fù)上腹痛2年，加重3個(gè)月。腹痛無明顯規(guī)律性，伴乏力，間斷黑便。3個(gè)月以來體重減輕10Kg,查體：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo皮膚鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。血常規(guī):HbllOg/L,WBC9.6X107L,N0.86,Plt158XIO9/L?對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）[單選題]*A.胃液分析B.胃鏡(正確答案)C.腹部B超D.腹部CTE.胃脫落細(xì)胞檢查93.男，71歲。乏力伴食欲不振半年。查體貧血貌，心肺腹部未見異常。化驗(yàn)血常規(guī)：WBC3.0X107L,Hb88g/L,Plt75X109/L,MCV122fl,MCH34pg,et0.04。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A．缺血性貧血B．慢性病性貧血C．脾功能亢進(jìn)D．巨幼細(xì)胞貧血(正確答案)E．再生障礙性貧血94.男，65歲。間斷腹痛伴嘔吐、乏力、少尿6小時(shí)，嘔吐量大，無口渴。5年前行“急性重癥胰腺炎腹腔引流術(shù)”。此時(shí)患者最可能的水電解質(zhì)平衡紊亂是（）[單選題]*A.等滲性缺水B.高滲性缺水C.低滲性缺水(正確答案)D.高鉀血癥E.稀釋性低鈉血癥95.女，35歲。發(fā)熱10天，體溫37.9°C,周身不適，乏力。2天后體溫恢復(fù)正常，但乏力加重，尿色變黃，伴食欲不振，腹脹。既往無肝炎病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1008U/L,TBiL87umol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+)?？笻AVIgG(+),抗HAVIgM(+),HAVIgM(-)。最可能的診斷是（）[單選題]*A.病毒性肝炎，甲乙型病毒混合感染，急性黃疸型B.病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型，HAV既往感染(正確答案)C.病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型，HAV攜帶者D.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型，HBV攜帶者E.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型，HBV既往感染96.男，31歲。5天前因十二指腸球部潰瘍行畢II式胃大部切除術(shù)，今晨突然右上腹部劇痛、腹脹、惡心，嘔吐少量血性液體。查體：腹肌緊張，伴壓痛、反跳痛，右側(cè)顯著。血常規(guī)：Hb120g/L,WBC11.2X109/L,N0.85,Ph112X109L,最可能的診斷是（）[單選題]*A.十二指腸殘端破潰B.胃腸吻合口漏(正確答案)C.急性胰腺炎D.膽囊穿孔E.應(yīng)激性潰瘍穿孔97.男，60歲。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次查血甲胎蛋白升高。肝臟觸診無異常。肝功能異常。腹部B超示肝臟內(nèi)見直徑2cm占位性病變。對(duì)診斷及治療最有意義的檢查是（）[單選題]*A.腹部增強(qiáng)CT(正確答案)B.MRCPC.放射性核素掃描D.腹部CT平掃E.腹部X線平片98.女，56歲。間斷上腹脹10年，加重1周。無腹瀉、便秘、惡心、嘔吐。既往體健。查體：T36.5°C,P80次/分，R18次/分,BP120/80mmHgo雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。胃腸檢查：胃黏膜菲薄，黏膜下血管透見。黏膜活組織病理檢查可見腸上皮化生。適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ單選題]*A.內(nèi)鏡下治療腸上皮化生病灶B.應(yīng)用抗膽堿能藥物C.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥物D.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)E.胃大部切除術(shù)99.女，35歲。體健超聲提示膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，直徑0.5mm,后伴聲影，隨體位改變而移動(dòng)。既往無右上腹疼痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。血常規(guī)正常，血糖正常。該患者適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ單選題]*A.體外震波碎石B.給予利膽排石藥物C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.觀察隨診(正確答案)E.膽囊切開100.男，22歲。上腹痛1日，次日轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心，無嘔吐。查體：T38.5°C,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹平軟，右下腹明顯壓痛，反跳痛（+）,未觸及包塊。血WBC15.6X/L,N0.86,尿沉渣鏡檢：RBC1?3/HP.WBC2?3/HP。最可能的診斷是D[單選題]*A.急性膽囊炎(正確答案)B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎D.急性化膿性闌尾炎E.十二指腸潰瘍急性穿孔101.女，35歲.血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)三系細(xì)胞減少1月余，發(fā)熱3天。查體：T38.5℃肝脾肋下未觸及。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：增生極度低下.可見較多脂肪滴.首先考慮的診斷是（）[單選題]*A.淋巴瘤B.骨髓增生異常綜合征C.急性白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E再生障礙性貧血(正確答案)102.女,40歲.燒傷1小時(shí).查體:T37.8℃,P131次/分，R27次/分，BP82/53mmHg.雙側(cè)臀部、雙側(cè)大小腿及足部皮膚燒傷，創(chuàng)面無水泡，呈蠟白色，痛覺消失.體重60kg.該患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液理論上應(yīng)是（）[單選題]*A.血漿1380ml.平衡鹽溶液2760ml.3%葡萄糖溶液2000ml(正確答案)B.全血1380ml.平衡鹽溶液2760ml.5%葡萄糖溶液2000mlC.血漿2000ml,平衡鹽溶液3000ml,5%葡萄糖溶液1500mlD.血漿2000ml.平衡鹽溶液2000ml.5%葡萄糖溶液1500mlE.血漿2760ml,平衡鹽溶液1380mh5就酸氫鈉溶液2000ml103.女，22歲。在與戀人的一次激烈爭吵之后，倍感氣憤、煩悶，次晨出現(xiàn)雙下肢癱瘓、無法起立行走的癥狀，經(jīng)查無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變的臨床依據(jù)。如欲對(duì)該患者實(shí)施嘗試性心理治療，首選的方法為（）[單選題]*A．暗示療法(正確答案)B.認(rèn)知療法C.自由聯(lián)想D.支持療法E.放松訓(xùn)練104．男，65歲。既往有膽石病病史10年，突發(fā)右肝區(qū)絞痛，伴右肩區(qū)疼痛。右肩區(qū)疼痛的性質(zhì)是（）[單選題]*A.牽涉痛(正確答案)B.軀體痛C.痙攣性痛D.體腔壁痛E.擴(kuò)散性疼痛105.男，35歲。持續(xù)高熱、惡心、嘔吐、食欲不振伴腹瀉5天入院。查體:皮膚、鞏膜輕度黃染，胸部可見數(shù)枚淡紅色斑丘疹，脾臟肋下可觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.2X/L,Plt100X/L。ALT140U/L,TBil45μmol/L。肥達(dá)反應(yīng)01:32。該疾病的特征性病理變化是（）[單選題]*A.全身單核巨唾細(xì)胞系統(tǒng)增生(正確答案)B.腸黏膜淤血水腫C.嗜酸性膿腫D.中性粒細(xì)胞浸潤E.干酪樣壞死性肉芽腫形成(106?107題共用題干)女，22歲。右手及前臂沸水燙傷1小時(shí)。查體：右手及前臂紅腫明顯，有水皰，部分水皰皮脫落，可見創(chuàng)面紅白相間，疼痛遲鈍。106.理論上判斷該患者燒傷面積占體表面積的百分比是（）[單選題]*A.5.5%(正確答案)B.4.5%C.3%D.6.5%E.9%(106?107題共用題干)女，22歲。右手及前臂沸水燙傷1小時(shí)。查體：右手及前臂紅腫明顯，有水皰，部分水皰皮脫落，可見創(chuàng)面紅白相間，疼痛遲鈍。107.該患者燒傷深度及嚴(yán)重程度分度是（）[單選題]*A.深I(lǐng)I°,中度燒傷B.淺II°,中度燒傷C.淺II°,輕度燒傷D.深I(lǐng)I°,輕度燒傷(正確答案)E.深I(lǐng)I°,重度燒傷(108?110題共用題干)男，35歲。納差、腹脹2個(gè)月。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，肝肋下未觸及，脾肋下8.5cm,質(zhì)硬?；?yàn)血常規(guī)：Hb100g/L,WBC67.7XL,原始細(xì)胞0.02,早幼粒細(xì)胞0.02,中幼粒細(xì)胞0.13,晚幼粒細(xì)胞0.18,桿狀核粒細(xì)胞0.08，分葉粒細(xì)胞0.37,E0.06,B0.09,L0.04,M0.01,Plt543X/L108.該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.巨幼細(xì)胞貧血C.骨髓纖維化D.慢性粒細(xì)胞白血病(正確答案)E.慢性淋巴細(xì)胞白血病(108?110題共用題干)男，35歲。納差、腹脹2個(gè)月。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，肝肋下未觸及，脾肋下8.5cm,質(zhì)硬?；?yàn)血常規(guī)：Hb100g/L,WBC67.7XL,原始細(xì)胞0.02,早幼粒細(xì)胞0.02,中幼粒細(xì)胞0.13,晚幼粒細(xì)胞0.18,桿狀核粒細(xì)胞0.08，分葉粒細(xì)胞0.37,E0.06,B0.09,L0.04,M0.01,Plt543X/L109.該患者最可能的染色體改變是（）[單選題]*A.t(8:16)(pll:pl3)B.t(9:22)(q34:qll)(正確答案)C.t(9:21)(q34:q21)D.t(8:21)(q22:q22)E.t(15:17)(q22:q21)(108?110題共用題干)男，35歲。納差、腹脹2個(gè)月。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，肝肋下未觸及，脾肋下8.5cm,質(zhì)硬?；?yàn)血常規(guī)：Hb100g/L,WBC67.7XL,原始細(xì)胞0.02,早幼粒細(xì)胞0.02,中幼粒細(xì)胞0.13,晚幼粒細(xì)胞0.18,桿狀核粒細(xì)胞0.08，分葉粒細(xì)胞0.37,E0.06,B0.09,L0.04,M0.01,Plt543X/L110.應(yīng)首選的治療藥物是（）[單選題]*A.羥基脲，甲磺酸伊馬替尼(正確答案)B.亞砷酸，全反式維A酸C.苯丁酸氮芥，糖皮質(zhì)激素D.維生素B_12，葉酸E.沙利度胺，紅細(xì)胞生成素（111?112題共用題干）男，56歲。突發(fā)嘔吐1小時(shí)。嘔吐量約500ml,鮮紅色，可見血塊，伴大汗、心慌。查體：T38.5°C,P112次/分，R26次/分，BP114/80mmHg。鞏膜輕度黃染，肝掌（+）,胸部可見蜘蛛痣，心肺未見明顯異常，腹脹，肝肋下未觸及。脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音（+）。血常規(guī)：Hb95g/L,WBC3.6X/L,Pit46X/L.半年前上消化道X線鋇劑造影示食管蟲蝕狀改變，可見蚯蚓狀及串球狀影。111.該患者上述表現(xiàn)中最有診斷意義的臨床特點(diǎn)是（）[單選題]*A.嘔吐及黑便B.上消化道X線頓餐造影示食管串珠樣表現(xiàn)(正確答案)C.移動(dòng)性濁音陽性D.肝掌及蜘蛛痣E.脾大、脾亢（111?112題共用題干）男，56歲。突發(fā)嘔吐1小時(shí)。嘔吐量約500ml,鮮紅色，可見血塊，伴大汗、心慌。查體：T38.5°C,P112次/分，R26次/分，BP114/80mmHg。鞏膜輕度黃染，肝掌（+）,胸部可見蜘蛛痣，心肺未見明顯異常，腹脹，肝肋下未觸及。脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音（+）。血常規(guī)：Hb95g/L,WBC3.6X/L,Pit46X/L.半年前上消化道X線鋇劑造影示食管蟲蝕狀改變，可見蚯蚓狀及串球狀影。112.如該患者未及時(shí)治療，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.急性腎衰B.急性肝膿腫C.肝性腦病(正確答案)D.急性心衰E.局限性腹膜炎（113-115題共用題干）女，45歲。腹瀉10年。精神緊張時(shí)加劇，排便前腹痛，排便后腹痛可緩解。大便為糊狀，發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化。既往體健，平素進(jìn)食好，睡眠差。查體：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP120/80nmHg。未見皮疹，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。113.最有可能的診斷是（）[單選題]*A.腸易激綜合征(正確答案)B.克羅恩病C.慢性細(xì)菌性痢疾D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌（113-115題共用題干）女，45歲。腹瀉10年。精神緊張時(shí)加劇，排便前腹痛，排便后腹痛可緩解。大便為糊狀，發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化。既往體健，平素進(jìn)食好，睡眠差。查體：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP120/80nmHg。未見皮疹，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。114.為明確診斷，首選的檢查是（）[單選題]*A.結(jié)腸鏡(正確答案)B.全消化道X線頓餐造影C.腹部CTD.腹部血管造影E.小腸鏡（113-115題共用題干）女，45歲。腹瀉10年。精神緊張時(shí)加劇，排便前腹痛，排便后腹痛可緩解。大便為糊狀，發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化。既往體健，平素進(jìn)食好，睡眠差。查體：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP120/80nmHg。未見皮疹，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。115.適宜的治療措施是（）[單選題]*A.微生態(tài)制劑(正確答案)B.抗結(jié)核治療C.手術(shù)治療D.抗生素E.糖皮質(zhì)激素（116?118題共用題干）男，45歲。乏力、納差、眼黃、尿黃6天入院。病前2個(gè)月外出旅游20多天，多在餐館進(jìn)餐及進(jìn)食生冷食物。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/L,AST620U/L,TBil260μmol/L,DBil160μmol/L,PTA85%。116.未明確診斷，應(yīng)追問的病史不包括（）[單選題]*A.飲酒史B.服用損肝藥物藥物史C.輸血史D.既往肝炎病史E.寵物接觸史(正確答案)（116?118題共用題干）男，45歲。乏力、納差、眼黃、尿黃6天入院。病前2個(gè)月外出旅游20多天，多在餐館進(jìn)餐及進(jìn)食生冷食物。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/L,AST620U/L,TBil260μmol/L,DBil160μmol/L,PTA85%。117.如查體發(fā)現(xiàn)患者有肝掌，脾大?；?yàn)抗HAV-IgM,抗HEV均（-）,HBsAg、HBeAg及抗HBc（+）,HBV-DNA5.1X106copies/mLo應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.HBsAg攜帶者B.肝衰竭乙型C.HBV攜帶者D.急性乙型肝炎(正確答案)E.慢性乙型肝炎（116?118題共用題干）男，45歲。乏力、納差、眼黃、尿黃6天入院。病前2個(gè)月外出旅游20多天，多在餐館進(jìn)餐及進(jìn)食生冷食物。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/L,AST620U/L,TBil260μmol/L,DBil160μmol/L,PTA85%。118.最重要的治療是（）[單選題]*A.中藥治療B.抗HBV治療(正確答案)C.對(duì)癥治療D.抗肝纖維化治療E.保肝治療（119-121題共用題干）男，65歲。排便次數(shù)增加6個(gè)月，伴里急后重、排便不盡感。1個(gè)月來大便變細(xì)，偶有大便表面帶血，自覺乏力，體重減輕4Kg。119.首選的檢查方法是（）[單選題]*A.糞隱血B.直腸指檢C.腹部超聲D.結(jié)腸鏡(正確答案)E.腹部CT（119-121題共用題干）男，65歲。排便次數(shù)增加6個(gè)月，伴里急后重、排便不盡感。1個(gè)月來大便變細(xì)，偶有大便表面帶血，自覺乏力，體重減輕4Kg。120.決定該病人手術(shù)方式的要點(diǎn)是（）[單選題]*A.是否合并腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.病灶浸潤腸壁的深度C.病灶下緣距齒狀線距離(正確答案)D.病灶浸潤腸壁的周長E.病灶浸潤腸壁的長度（119-121題共用題干）男，65歲。排便次數(shù)增加6個(gè)月，伴里急后重、排便不盡感。1個(gè)月來大便變細(xì)，偶有大便表面帶血，自覺乏力，體重減輕4Kg。121.該疾病最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是（）[單選題]*A.脾B.肝臟(正確答案)C.骨骼D.腦E.肺（122?124題共用題干）女，22歲，突發(fā)腹痛12小時(shí)。腹痛呈持續(xù)性，先以臍部為主，后固定于右下腹，逐漸加重，伴惡心，無嘔吐。查體：T37.5°C,P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。痛苦面容，雙肺未聞及啰音，心律齊。腹軟，右下腹壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb120g/L,WBC13X107L,N0.85,Pit200X109/LO擬行手術(shù)治療。122.如腰大肌試驗(yàn)陽性，則術(shù)中闌尾最可能的位置是（）[單選題]*A.盆位B.回腸前位C.盲腸后位(正確答案)D.盲腸下位E.回腸后位（122?124題共用題干）女，22歲，突發(fā)腹痛12小時(shí)。腹痛呈持續(xù)性，先以臍部為主，后固定于右下腹，逐漸加重，伴惡心，無嘔吐。查體：T37.5°C,P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。痛苦面容，雙肺未聞及啰音，心律齊。腹軟，右下腹壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb120g/L,WBC13X107L,N0.85,Pit200X109/LO擬行手術(shù)治療。123.如該患者為妊娠期，以下處理不正確的是（）[單選題]*A.手術(shù)切口需偏高B.圍手術(shù)區(qū)應(yīng)加用黃體酮C.臨產(chǎn)期可行剖宮產(chǎn)同時(shí)切除闌尾(正確答案)D.常規(guī)放置引流管E.術(shù)后使用廣譜抗生素（122?124題共用題干）女，22歲，突發(fā)腹痛12小時(shí)。腹痛呈持續(xù)性，先以臍部為主，后固定于右下腹，逐漸加重，伴惡心，無嘔吐。查體：T37.5°C,P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。痛苦面容，雙肺未聞及啰音，心律齊。腹軟，右下腹壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb120g/L,WBC13X107L,N0.85,Pit200X109/LO擬行手術(shù)治療。124.【假設(shè)信息】該患者術(shù)后10天，排便、排尿頻繁，伴里急后重感。體溫38.5°C,直腸指診在直腸前壁觸及有波動(dòng)感的包塊，觸痛明顯。最主要的治療方法（）[單選題]*A.充分引流(正確答案)B.溫鹽水灌腸C.應(yīng)用抗生素D.熱水坐浴E.物理透熱（125?126題共用題干）男，31歲。雙側(cè)臀區(qū)交替性疼痛9年余，間斷腰痛6年，疼痛主要發(fā)生在夜間，伴有晨僵。近3周癥狀加重，有夜間痛醒現(xiàn)象。查體：腰部活動(dòng)受限，右側(cè)“4”字試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉24mm/h,HLA-B27（+）。125.最可能的診斷是（）[單選題]*A.腰椎間盤突出癥B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.腰椎腫瘤D.腰椎管狹窄癥E.強(qiáng)直性脊柱炎(正確答案)（125?126題共用題干）男，31歲。雙側(cè)臀區(qū)交替性疼痛9年余，間斷腰痛6年，疼痛主要發(fā)生在夜間，伴有晨僵。近3周癥狀加重，有夜間痛醒現(xiàn)象。查體：腰部活動(dòng)受限，右側(cè)“4”字試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉24mm/h,HLA-B27（+）。126.最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ單選題]*A.骨科牽引B.骨科手術(shù)C.口服甲氨蝶吟D.休息理療E.口服非甾體抗炎藥(正確答案)（127-128題共用題干）女，36歲。腹痛、腹脹1個(gè)月。伴發(fā)熱，下午較明顯，無寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐、腹瀉。查體：T37.5°C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹部膨隆，全腹彌漫性壓痛，無反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）。胸部X線檢查：右上肺可見鈣化灶。127.應(yīng)首先考慮的診斷（）[單選題]*A.肝硬化腹水B.心源性腹水C.腹膜間皮瘤D.腹膜轉(zhuǎn)移癌E.結(jié)核性腹膜炎(正確答案)（127-128題共用題干）女，36歲。腹痛、腹脹1個(gè)月。伴發(fā)熱，下午較明顯，無寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐、腹瀉。查體：T37.5°C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹部膨隆，全腹彌漫性壓痛，無反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）。胸部X線檢查：右上肺可見鈣化灶。128.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）[單選題]*A.PPD試驗(yàn)B.血白蛋白C.血常規(guī)+血沉D.腹腔穿刺及腹水化驗(yàn)(正確答案)E.腹部CT（129-130題共用題干）男，56歲，左臀部注射青霉素后紅腫、劇痛伴發(fā)熱10天。曾作切開排膿，但引流欠暢，改用紅霉素，仍發(fā)熱不適。近2天伴有寒戰(zhàn)、弛張型高熱、頭痛、肩部腫痛。查體：BP110/70mmHg,神志淡漠，唇色蒼白。呼吸深快，肺部呼吸音清，未聞及啰音，心率快。左臀切口滲液。血WBC21X/Lo細(xì)菌血培養(yǎng)陰性。129.該患者的主要診斷是（）[單選題]*A.代謝性堿中毒B.膿毒癥(正確答案)C.肺部感染D.菌血癥E.二重感染（129-130題共用題干）男，56歲，左臀部注射青霉素后紅腫、劇痛伴發(fā)熱10天。曾作切開排膿，但引流欠暢，改用紅霉素，仍發(fā)熱不適。近2天伴有寒戰(zhàn)、弛張型高熱、頭痛、肩部腫痛。查體：BP110/70mmHg,神志淡漠，唇色蒼白。呼吸深快，肺部呼吸音清，未聞及啰音，心率快。左臀切口滲液。血WBC21X/Lo細(xì)菌血培養(yǎng)陰性。130.對(duì)該患者不宜采用的治療措施是（）[單選題]*A.補(bǔ)充血容量B.