硬膜下血腫雙語教學(xué)查房課件

護理教學(xué)查房

Teachingward

roundofnursing

Subduralhematoma硬膜下血腫

目錄

Contents查房目的

Purpose1病例匯報

Casepresentation23護理措施

Nursingintervention665出院指導(dǎo)

Healthducation

護理診斷

Nursingdiagnosis?？浦RSpecialistknowledge4

教學(xué)目標(biāo)TeachingObjectives3、掌握硬膜下引流的相關(guān)知識3、Gettingtoknowtherelatedknowledgeab-outsubduraldrainage病例匯報

casereport體格檢查

PhysicalExaminationT℃Pbeats/minRtimes/minBPmmHggeneral:normaldevelopmentgoodnutritionconsciousness：consciouspupil：Bothsidespupilequalandround,3mmdiameter，Lightreflexsensitivity

physicalexamination：Leftside-autonomicactivity,normalmuscletone

Rightside–autonomicactivity,normalmuscletone

體溫℃脈搏次/分呼吸次/分血壓mmHg一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好意識—清醒瞳孔：雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對光反射靈敏四肢查體:左側(cè)--自主活動,肌張力正常右側(cè)—自主活動,肌張力正常

輔助檢查AuxiliaryexaminationCTcheckCT檢查二、解剖位置anatomysiteextraduralhematomasubduralhematomaintracerebralhematoma三、病因CauseofdiseaseViolenceorindirectviolentfactors暴力或間接暴力因素五、意識狀態(tài)的評估

AssessmentofthestateofconsciousnessGCS評分包括哪幾部分內(nèi)容？五、意識狀態(tài)的評估

AssessmentofthestateofconsciousnessGlasgowRating:最高分為15分，表示意識清楚；12～14分為輕度；9～11分為中度；8分以下為昏迷；最低3分，分?jǐn)?shù)越低則意識障礙越重。六、治療要點majortreatment處理原則：一經(jīng)確診，通常以手術(shù)清除血腫。Treatmentprinciples：

Onceconfirmed，usuallyRemovethehematomabyoperation.七、護理診斷NursingDiagnosis???七、護理診斷nursingdiagnosis1,Brainperfusionabnormalities：relatedtohighIntracranialpressure2,pain:relatedtooperation3,Self-caredeficiencies：relatedtoconsciousnessdisorderandoperation4,Hyperthermia：relatedtoabsorptionofhematoma1、腦組織灌注異常：與顱內(nèi)壓升高有關(guān)；2、疼痛:與手術(shù)有關(guān)3、自理能力缺陷：與意識障礙及手術(shù)有關(guān)4、體溫過高與血腫吸收有關(guān)七、護理診斷nursingdiagnosis6,Potentialcomplications：Brainhernia,constipation,cathetershedding,epilepsy,pressuresores,andsoon6、潛在并發(fā)癥：腦疝，便秘，導(dǎo)管脫落，癲癇，壓瘡等急性期絕對臥床休息，避免不必要的搬動。

Lyinginbed避免情緒波動。

Emotionalstability保持病房安靜、光線柔和，減少探視.Quiet抬高床頭15~30°，促進腦部血液回流，減輕腦水腫，保持術(shù)區(qū)引流通暢。

Smoothdrainage密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征的變化。Consciousness、VitalSigns監(jiān)測血壓，保持血壓平穩(wěn)。

Bloodpressurestable八、護理措施Nursingintervention

1、腦組織灌注異常的護理Brainperfusionabnormalities

2、疼痛的護理措施pain（1）鼓勵病人說出疼痛的感覺，給予心理安慰encoursgeconsole（2）各種護理工作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔，減少不必要痛苦softwork（3）教會病人分散注意力，如聽輕音樂、聊天、緩慢深呼吸等。distraction（4）密切觀察疼痛程度，必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑（如氨基比林咖啡因片等）Amidopyrinecaffeinetablets八、護理措施

Nursingintervention

3、自理能力缺陷的護理Self-caredeficiencies吸氧：持續(xù)吸氧，可提高血氧含量。

Oxygen基礎(chǔ)護理：晨、晚間護理每日一次。

Lifecare皮膚護理：定時翻身，按摩受壓部位皮膚。

Skincare保持肢體功能位，避免受壓，維持關(guān)節(jié)韌帶的活動度，防止肌肉萎縮。

Orthostatic保持二便通常：鼻飼新鮮的蔬菜和水果。按摩腹部，促進腸蠕動，注意做好肛周護理。

Toilet八、護理措施Nursingintervention5、預(yù)防再出血的護理

Preventionoffurtherhemorrhage嚴(yán)密控制血壓，避免血壓過高；

ControlBP密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，如有異常立即報告醫(yī)生。

Monitor避免搬動：病情危重者發(fā)病初24-48小時內(nèi)避免搬動，12小時內(nèi)大幅度翻身。

Avoidmoving保持大便通暢，避免屏氣用力，劇烈咳嗽、打噴嚏等。Avoidhard八、護理措施Nursingintervention6、預(yù)防腦疝的護理Topreventherniation觀察有無劇烈頭痛：伴惡心、嘔吐。Headache觀察瞳孔變化：兩側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度。Pupil觀察意識狀態(tài)：通過交流、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度。Consciousness觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢、呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。VitalSigns保持呼吸道通暢，按需吸痰，及時清除口鼻分泌物和嘔吐物，持續(xù)吸氧。Airway

八、護理措施Nursingintervention

避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。Mood飲食清淡，多吃含水分、纖維素的食物,忌刺激性強的食物。Diet生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，切忌大便時用力過度和憋氣。Dailylife避免重體力勞動，注意勞逸結(jié)合。Workandrest積極進行心理疏導(dǎo)，講解有關(guān)腦出血的有關(guān)知識，讓病人及家屬了解病因，按時服藥，配合治療護理。Knowledge定期測量血液，復(fù)查病情，及時治療可能并存在的動脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心病等。Referral康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長，需要有信心、耐心、恒心，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進，持之以恒。Rehabilitationexercises出院指導(dǎo)Dischargeguidance總結(jié)Summary1，Theconceptofasubduralhematoma,clinicalmanifestationandnursingdiagnosisandnursingmeasures2,Glasgowscoremethod3，Subduraldrainageofobservationandnursing