血管生理課件

第三節(jié)血管生理

一、各類血管的功能特點

1.彈性貯器血管

指主動脈、肺動脈主干及其發(fā)出的最大分支。彈性貯器作用，使心臟間斷的射血成為血管系統(tǒng)中連續(xù)的血流，并能減小每個心動周期中血壓的波動幅度。

——2.分配血管

從彈性貯器血管以后到分支為小動脈前的動脈管道，----將血液輸送到各器官組織。3.毛細血管前阻力血管

指小動脈和微動脈，----使局部血管的口經(jīng)和血流阻力發(fā)生變化。4.毛細血管前括約肌----控制其后的毛細血管的關(guān)閉和開放。5.交換血管

真毛細血管，----進行物質(zhì)交換。6.毛細血管后阻力血管

微靜脈----其舒縮可影響毛細血管前阻力和毛細血管后阻力的比值，從而改變毛細血管壓和體液在血管內(nèi)和細織液間隙內(nèi)的分配情況。7.容量血管

靜脈系統(tǒng)容納了全身循環(huán)血量的60%-70%，貯庫

8.短路血管

指一些血管床中小動脈和小靜脈之間的直接聯(lián)系，----與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。

不同血管的結(jié)構(gòu)功能特點血管結(jié)構(gòu)功能特點功能主動脈、富含彈性彈性大彈性貯備大中動脈纖維小動脈富含平滑肌舒縮性大產(chǎn)生阻力的微動脈主要部位

（調(diào)節(jié)阻力，阻力血管）毛細血管僅一層內(nèi)皮通透性大物質(zhì)交換細胞（交換血管）小靜脈、壁薄、擴張性大容量貯存大靜脈管腔大容量大（容量血管

60-70%貯存）（三）血壓

血壓是指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。[單位：帕（Pa），1mmHg等于0.133kPa]

形成血壓的因素：

①心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈

循環(huán)系統(tǒng)中血流充盈的程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示（約7mmHg）。

②心臟射血

心室肌收縮時所釋放的能量，一部分用于推動血液流動的動能；一部分形成對血管壁的側(cè)壓，是勢能。

③血流的阻力

體循環(huán)中毛細血管前阻力血管部分血壓降落的幅度最大。三、動脈血壓和動脈脈搏（一）動脈血壓一般指主動脈血壓人動脈血壓的正常值（我國健康青年人）

收縮壓（Sp）:心室收縮時,動脈血壓升高到的最高值

(100～120mmHg或13.3～16.0kPa)

舒張壓（Dp）:心室舒張時,動脈血壓降低到的最低值

(60～80mmHg或8.0～10.6kPa)

脈搏壓:Sp-Dp＝30～40mmHg或4.0～5.3kPa

平均動脈壓:＝Dp+脈壓/3

(1)每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

心輸出量↑→收縮壓↑→血流速度↑→心室收縮期內(nèi)更多的血液流向外周，進一步增加了舒張壓，SP↑

不明顯脈壓↓

3.影響動脈血壓的因素：心舒末期A血量↑（不明顯）→DP↑（不明顯）SP↑（明顯）（脈壓↑）↓↓血流速度↑

↓DP↑(明顯)↓心室舒張期縮短，心室舒張期流向外周的血液減少，舒張壓升高動脈血壓影響因素SpDP脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）有效血量（明顯）（明顯）大A彈性（明顯）（二）動脈脈搏在每個心動周期中，動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動。這種周期性的壓力變化可引起動脈血管發(fā)生搏動，稱為動脈脈搏。四．靜脈血壓與靜脈回心血量（一）靜脈血壓

外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓。當心臟射血功能降低，靜脈回流降低時，血液將留滯在外周靜脈，靜脈壓升高。

中心靜脈壓：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓.

其高低取決于：心臟射血力、靜脈回血量。

（3）體位：直立→下肢V回心量↓(約多容納500ml)①患肢抬高→利V回流，防水腫②心衰取半臥位→下肢V回心量↓③久蹲突站→血滯留下肢→V回心量↓→心輸出量↓→腦、視網(wǎng)膜供血不足→暫時的頭暈、昏厥，視物不清

（4）骨骼肌收縮的擠壓：肌縮擠壓V→V血回流+V瓣膜的防倒流。例如：長期站立+V瓣膜的損傷→下肢V曲張。（5）呼吸運動：吸氣時，胸腔容積增大，胸內(nèi)負壓增大，大靜脈壓力降低，利于外周靜脈血回流

影響靜脈回流的因素影響因素靜脈回流量體循環(huán)平均壓↑↑心縮力（心泵）↑↑骨骼肌收縮（肌泵）↑↑呼吸運動（呼吸泵）↑↑體位：臥→立↓

（頭部回流↑下肢回流↓）立→臥↑（頭部回流↓下肢回流↑）五、組織液的生成(一)組織液的生成

有效濾過壓=（毛細血管壓+組織液膠體滲透壓）

-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）

動脈端＞0→組織液生成靜脈端＜0→組織液回流復(fù)習思考題1.名詞解釋血壓收縮壓舒張壓中心靜脈壓有效濾過壓2.影響動脈血壓的因素有哪些？3.影響靜脈回流的因素有哪些？4.影響組織液生成的因素有哪些？

第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)

生理作用心交感N

心迷走N

變時

4期Ca2+內(nèi)流↑→自動去極速↑3、4期K+外流↑

→最大舒張電位↑(自律性)↓自動去極速↓

（正變時）自律性↑（負變時）↓自律性↓變傳導(dǎo)

0期Ca2+、Na+內(nèi)流↑→0期

0期Ca2+內(nèi)流↓→0期(傳導(dǎo)性)去極速＋幅度↑

去極速＋幅度↓

（正變傳導(dǎo)）↓（負變傳導(dǎo)）↓傳導(dǎo)性↑傳導(dǎo)性↓變力

2期Ca2+內(nèi)流↑＋肌漿網(wǎng)釋放Ca2+↑３期K+外流↑→3期復(fù)極化速↑(收縮性)↓↓ＡＴＰ生成↑AP時程（2期）↓Ca2+內(nèi)流↓

（正變收縮）↓（負變收縮）↓收縮力↑收縮力↓

變興奮閾電位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜電位距閾電位遠(興奮性)↓↓興奮性↑興奮性↓1.心臟的神經(jīng)支配

1．頸A竇和主A弓壓力感受性反射（1）壓力感受器

（2）傳入神經(jīng)

竇N（加入舌咽N）。弓N（加入迷走N，家兔則游離較長稱減壓N）。

（3）中樞聯(lián)系其傳入沖動先到達孤束核再與心血管中樞聯(lián)系。

部位：頸A竇和主A弓血管外膜下的神經(jīng)末梢。

適宜刺激：血管壁的牽張度≈血壓的變化。(三)心血管反射血壓突然↑竇、弓感受器受到牽拉興奮性↑竇、弓N孤束核縮血管中樞（-）心交感中樞（-）心迷走中樞（+）交感縮血管N（-）心交感N（-）心迷走N（+）阻力血管舒容量血管舒心臟活動↓外周阻力↓V回流量↓心輸出量↓血壓↓2.頸動脈體和主動脈體化學感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓頸動脈體和主動脈體外周化學感受器（+）↓竇、弓N孤束核心血管中樞興奮性改變呼吸中樞（+）心率↓、心輸出量↓皮膚、內(nèi)臟骨骼肌血管縮

心率、心輸出量、外周阻力↑心輸出量↓<外周阻力↑血壓↑↓↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓間接

(二)腎上腺素和去甲腎上腺素

腎上腺素（E）

去甲腎上腺素（NE）來源腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)、交感N節(jié)后纖維共性興奮、β受體，強心、縮血管、Bp↑、平滑肌舒張、升血糖、升血脂、耗氧量↑、產(chǎn)熱↑個性強心劑

升壓劑

心臟結(jié)合β1受體基本同E

正變時、正變力、正變傳導(dǎo)作用但在體心率↓心率↑心縮力↑心輸出量↑SP↑（竇弓反射效應(yīng)所致）

血管結(jié)合β2受體除冠脈外皮膚、內(nèi)臟血管縮全身各器官血管縮骨骼肌、心、肝血管舒外周阻力↑、DP↑平滑肌胃腸道、支氣管血管舒

較E弱

代謝血糖↑、脂分解↑、

較E弱

耗氧↑、產(chǎn)熱↑

(三)血管升壓素（VP）=(抗利尿素ADH)下丘腦：視上核、室旁核血管升壓素(VP)下丘腦--垂體束垂體后葉血管收縮、抗利尿效應(yīng)3.心臟為何不會發(fā)生強直收縮，而始終保持著自動的、有序縮舒活動？四大生理特性：自動節(jié)律、傳導(dǎo)性、興奮性和收縮性。自律性心肌能不依賴于神經(jīng)