基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)血型血清學(xué)基礎(chǔ)知識1

血型血清血根底知識烏魯木齊市血液中心方春富2007.8.一、血型抗原

二、抗體與補體

三、血型系統(tǒng)與血型物質(zhì)一、血型抗原抗原能夠刺激機體產(chǎn)生免疫反響，并能與所產(chǎn)生的相應(yīng)抗體或淋巴細胞發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，稱為抗原。血型抗原具有兩種性能

〔1〕能刺激機體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，稱之為免疫原性。

〔2〕能和相應(yīng)的抗體或致敏淋巴細胞在體內(nèi)發(fā)生特異性的結(jié)合稱之為反響原性。血型抗原

血型是人體的一種遺傳性狀。

狹義的說，即人體的紅細胞抗原。

廣義的說，紅細胞、白細胞、血小板、血漿等血液各成分的抗原。

紅細胞：血型抗原26個系統(tǒng)，400多個抗原。

白細胞：目前已檢出148種特意性。什么是抗原的特性？

一種抗原只能和相應(yīng)的抗體或致敏淋巴細胞結(jié)合，這就是抗原的特性，也稱抗原的專一性。血型抗原可分為哪兩種？有何區(qū)別？

血型抗原可分為完全抗原及不完全抗原。

區(qū)別：

完全抗原：能刺激機體產(chǎn)生抗體；

不完全抗原：不能刺激機體產(chǎn)生抗體。紅細胞抗原存在兩種形式

有的存在于紅細胞外表，有的存在于紅細胞膜內(nèi)。

ABO抗原存在于紅細胞膜外，每個紅細胞具有將近一百萬個抗原單位。

Rh抗原存在于紅細胞膜內(nèi)，每個紅細胞具有將近二萬個抗原單位。新生兒血型抗原的表現(xiàn)如何

絕大多數(shù)血型抗原在嬰兒出生時已完全形成，但總的說，抗原性比較弱。

新生兒自己的免疫球蛋白一般在出生后六個月開始出現(xiàn)，在這以前的免疫球蛋白來自母親。免疫抗體

免疫抗體，是由可察知的相應(yīng)抗原刺激機體而產(chǎn)生的抗體〔妊娠和輸血〕。二、抗體與補體抗體

在抗原刺激下，機體產(chǎn)生相應(yīng)免疫球蛋白，稱為抗體。

免疫球蛋白可分為5類：IgM、IgG、IgA、IgE、IgD。

血型血清學(xué)特點：

IgM：結(jié)合補體，

IgG：一般不結(jié)合補體，

IgG可分為：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。

IgA：參與過敏反響天然抗體

沒有覺察的特異性抗原刺激而出現(xiàn)于血清中的抗體。天然抗體的存在與變化

新生兒的抗體是從其母親被動獲得；

出生后3-6個月開始形成自己的抗體；

童年即到達維持一生而極少變化的水平；

老年期逐漸降低。免疫抗體

是由可查知的相應(yīng)抗原刺激而產(chǎn)生的抗體。

如：妊娠、異型輸血

10-15天內(nèi)達最頂峰，此后逐漸下降至正?！踩鏡h陰性病人輸注Rh陽性血〕?？贵w可分為哪些類型

抗體可分為規(guī)那么抗體、不規(guī)那么抗體、溫抗體、冷抗體等

規(guī)那么抗體：指ABO系統(tǒng)：A型血有抗-B抗體，B型血有抗A抗體……。

不規(guī)那么抗體：指ABO系統(tǒng)以外抗體，包括A型出現(xiàn)的抗A1；B型出現(xiàn)的抗-B。

溫抗體：在37℃反響最強，或在37℃與室溫反響相同。

冷抗體：在4℃反響最強，37℃無反響或反響很弱。完全抗體的特點及大致分布

大多是IgM，在鹽水介質(zhì)與相應(yīng)紅細胞發(fā)生凝集反響，稱“完全抗體〞。

特點：一般在較低溫度下反響顯著〔最適溫度4℃〕

分布：ABO、MN、P、Lewis血型系統(tǒng)。不完全抗體

與相應(yīng)的紅細胞在鹽水介質(zhì)不發(fā)生凝集反響。在白蛋白、酶處理紅細胞及抗球蛋白介質(zhì)中起反響，稱“不完全抗體〞。同種抗體

能與同種而基因不同個體的抗原起反響，稱同種抗體。

同種免疫抗體

是由同種抗原刺激所產(chǎn)生的抗體，稱為同種免疫抗體。同種免疫抗體的分類

完全抗體：屬IgM，少數(shù)為免疫抗體，多數(shù)為天然抗體。

不完全抗體：屬IgG，多為妊娠或輸血引起的抗體。交叉反響抗體〔即抗-C〕

在O型血清中，除抗-A、抗-B外，常含有一種能與AC或BC起反響的抗AB。這種抗體用單一的A細胞〔或B細胞〕吸收后，放散液可與AC或BC同時起反響，稱交叉反響抗體。

解釋：

這種抗體能與AC、BC、ABC上共有的結(jié)構(gòu)起反響，這種結(jié)構(gòu)稱為C抗原。補體

能補助各種特異性抗體溶解相應(yīng)的細菌或細胞。因為有補助抗體的作用，所以稱補體。

約占血清蛋白總量的10%。補體系統(tǒng)

補體是由20多種血清蛋白成分組成的，具有類似酶性質(zhì)的一組復(fù)雜的血清蛋白系統(tǒng)。

補體各成分均以不活動酶原形式存在于血清中，只有被激活后，把酶原變成酶，才能發(fā)揮生物活性作用。

補體成分：用C1、C2～C9表示。C1又分為3個亞單位，即C1q、C1rC1s。補體的性質(zhì)與作用

補體的性質(zhì)為非特異性。

主要作用：殺菌、溶菌、滅活病毒、溶解細胞等。

其次：參與自身穩(wěn)定的保護反響。補體是怎樣溶解細胞的

目前證明：補體C8能引起細胞損傷。當(dāng)細胞膜吸附C8后開始出現(xiàn)微細損傷，此時細胞內(nèi)物質(zhì)可滲漏至細胞外，水分也可進入細胞內(nèi)，但細胞溶解速度緩慢。

電鏡檢查：經(jīng)補體作用后的羊紅細胞膜上出現(xiàn)80-100A的小孔，鹽類及血紅蛋白可由小孔流出。

特殊電鏡觀察，C8、C9作用于細胞膜，成漏斗裝結(jié)構(gòu)貫穿脂質(zhì)雙層中，使細胞膜的完整結(jié)構(gòu)受到破壞，導(dǎo)致細胞溶解。補體在實驗室的應(yīng)用范圍

1、鑒定自身免疫病

約1/3～1/2的紅細胞膜上結(jié)合補體；

約1/2～3/4的紅細胞膜上結(jié)合補體與IgG自身抗體。

2、檢查同種異型抗體：同種異型抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合后，再結(jié)合補體，產(chǎn)生溶血反響。

3、抗原分型：淋巴細胞毒試驗對淋巴細胞分型時需加補體。

4、交叉配血：做IAT時，所用的特異性抗球蛋白血清中含有抗補體抗體。抗球蛋白與補體的反響關(guān)系

結(jié)合了補體的紅細胞與抗補體球蛋白實驗呈陽性反響。

結(jié)合IgG抗體的紅細胞與抗IgG球蛋白呈陽性反響。

結(jié)合補體和抗體的紅細胞與抗補體及抗IgG球蛋白呈陽性反響。三、血型系統(tǒng)與

血型物質(zhì)高頻率抗原、低頻率抗原

高頻率抗原：在1000個人中，約999人有此抗原。

低頻率抗原：在1000個人中，約1個人有此抗原。ABO亞型〔變異型〕

由于亞型抗原弱，用抗血清檢測其抗原，和用抗原紅細胞檢測被檢抗血清，結(jié)果不符合ABO血型特點。弱A〔B〕亞型劃分原那么

〔1〕紅細胞與抗A及抗A1的凝集強度。

〔2〕紅細胞與抗A、抗B的凝集程度。

〔3〕紅細胞上H物質(zhì)活性的強度。

〔4〕血清中是否存在抗A1〔抗-B〕。

〔5〕分泌型人的唾液中A及H物質(zhì)。亞型在實際工作中的意義

抗原弱：易定錯血型。

定型錯誤：Ax、Am、Ael易誤定為O型；AxB、AmB、AelB易誤定為B型。

交叉配血：O型患者血清中的抗-A、抗-B不能檢出弱抗原，誤認(rèn)為配血相合。

輸血反響：把弱亞型紅細胞輸給O型患者，引起輸血反響。型物質(zhì)、H物質(zhì)

型物質(zhì)：在人的紅細胞、組織細胞及體液中的ABH抗原，稱為型物質(zhì)。

H物質(zhì)：抗-H與O細胞反響最強，O型紅細胞上的抗原稱為H物質(zhì)。

H物質(zhì)的量，在各型人紅細胞上的遞減順序為：O＞A2＞A2B＞B＞A1＞A1B有哪兩種人類的抗H

一種是產(chǎn)生于稀少的Oh個體內(nèi)；

另一種是發(fā)生在A1及AIB型個體血清內(nèi)的冷凝集素。血型物質(zhì)的兩種存在形式如何區(qū)別？

紅細胞和組織細胞的ABH抗原是醇溶性的，用乙醇提取。不受基因控制。

分泌液中的是水溶性的，易于提純。受基因S和s的控制。

而非分泌型的人唾液那么缺乏這種血型物質(zhì)。用血型物質(zhì)鑒別抗體性質(zhì)

ABO免疫抗體(IgG)：是不易被血型物質(zhì)中和的；

ABO天然抗體(IgM)：是易被血型物質(zhì)中和的。

血型物質(zhì)的臨床意義

型物質(zhì)可作為ABO血型檢查的輔助依據(jù)。

可用血型物質(zhì)鑒別抗體的性質(zhì)。

可用血型物免疫動物制備抗體血清。

可用以中和IgM性質(zhì)的抗體六、遺傳純合子與是雜合子的區(qū)別

一對染色體中特定位點上的基因內(nèi)容相同〔來自雙親的基因是相同的〕就叫做純合子〔AA、CC〕；

一對染色體中特定位點上的基因內(nèi)容不同〔來自雙親的基因是不同的〕就叫做純合子〔AB、Cc〕。什么是CisAB

CisAB是一種有抗-B的AB型。

紅細胞含A抗原和較弱的B抗原，

血清中含有抗-B，唾液中有大量的A、H物質(zhì)和少量的B物質(zhì)

遺傳：不同的CisAB有不同的遺傳背景。

CisAB有：CisA2B3、A1B3、A2B。

1977年陳雅勇發(fā)現(xiàn)一個CisAXB家庭，父為AXB型，母親為O型，有兩個O型和一個AXB型孩子。嵌合體

有極少個體在血液細胞中表現(xiàn)出不同類型紅細胞的混合即鑲嵌現(xiàn)象；由不同基因型的細胞所組成的生物體，稱為嵌合體。根據(jù)嵌合體細胞的起源不同，主要可分為兩大類：

同源嵌合體:簡稱嵌合體，是由一個單獨的合子細胞發(fā)育而成，因體細胞突變，染色體的不別離、畸變或體細胞的交換等作用而形成。

異源嵌合體：又稱開米拉，是由兩個或多個遺傳上不同的合子細胞合并發(fā)育而成，具有在遺傳上不同類型的細胞的混合。

例如：1952年英國某血液中心在一名25歲的女獻血員McK的血液中，發(fā)現(xiàn)兩種血型的紅細胞。一種為O，K-，(a+)，另一種為A1，K+，〔a-〕。這份血樣寄到R。R。Race實驗室,他猜測這位獻血員可能為雙生子.經(jīng)了解McK果然有一個孿生兄弟，出生后3個月死于肺炎。嵌合體血型發(fā)生的機理是兩卵雙生子在胎內(nèi)時就發(fā)生血管吻合，而一方的造血細胞移行到另一方雙生子的骨髓內(nèi)著床,然后生產(chǎn)兩套不同血型的紅細胞，而此種狀態(tài)持續(xù)終生。這種現(xiàn)象在動物界，特別是在牛、羊等較多看到，但在人類極為罕見。

用免疫學(xué)的耐性說明這種現(xiàn)象，就是在胎生時期，機體對外來的抗原性質(zhì)，尚不具備識別異物的能力，此時即使有異物侵入就同化于自己體內(nèi)，這樣即使在出生、發(fā)育以后也就不產(chǎn)生任何抗體。比方基因型O型的雙胎嵌合體，帶有友伴雙胎的A型紅細胞，因此在血清中沒有抗A凝集素。占多數(shù)的紅細胞并不代表真正的基因型，檢測唾液中HAB物質(zhì)分泌情況，可以代表真實的遺傳型。嵌合體

有極少個體在血液細胞中表現(xiàn)出不同類型紅細胞的混合即鑲嵌現(xiàn)象；由不同基因型的細胞所組成的生物體，稱為嵌合體。根據(jù)嵌合體細胞的起源不同，主要可分為兩大類：

一為同源嵌合體，簡稱嵌合體，是由一個單獨的合子細胞發(fā)育而成，因體細胞突變，染色體的不別離、畸變或體細胞的