住院醫(yī)公共課考綱-傳染病

2013(7頁1、預(yù)防原則（控制和管理傳染源：對傳染病堅持“五早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷告、早、早治療。對傳染病的疑似應(yīng)在及告的基礎(chǔ)上盡早明確診斷。傳染病接觸者采取治療；對無經(jīng)濟(jì)價值且對人類危害較大的動物傳染源，應(yīng)徹底消滅（2）切斷、途徑：應(yīng)根據(jù)傳染病的不同途徑采取不同的措施。如呼吸道傳染病，應(yīng)以切斷空氣途徑為主；對腸道傳染病，應(yīng)以切斷食物、水源或接觸途徑為主（3）保護(hù)易感人群：2、傳染病基本特征？過程中可能出現(xiàn)的幾種表現(xiàn)？1有病原（單病因致病每種傳染病都有其特異的病原體包括立克茨體細(xì)菌、地方性是指某些傳染病或病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，4、有后免疫：傳染病痊愈后，對同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病病后免疫狀態(tài)有所不同有的傳染病患病一次后可免疫有的還可。病原體被清除病原體進(jìn)入后，可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障，注射的抗體）所中和，或特異性主動免疫（通過預(yù)防接種或后獲得的免疫）所清除。隱染隱染又稱亞臨床，是指病原體侵入后，僅導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生特異顯染顯染又稱臨床，是指病原體侵人后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫病原攜帶狀態(tài)按病原體的種類不同而分為帶者、帶菌者與帶蟲者等，按其發(fā)生于顯性或隱染之后而分為恢復(fù)期攜帶者與健康攜帶者發(fā)生于顯染臨床癥狀出現(xiàn)之3個月以內(nèi)或以上而分為急性與慢性潛伏染病原體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，等不同之處。潛伏染并不是在每種傳染病中都存在。上述的五種表理形式在不同傳染病中各有側(cè)重，一般來說，隱染最常見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯染所占最低，3（合理、選擇、使用、聯(lián)合、監(jiān)測、不良反應(yīng)、失敗的根據(jù)疾患的規(guī)律及其嚴(yán)重程度和抗菌藥物的作用特點選擇抗生素和給藥方式?？诜?；嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍。在下列情況下可預(yù)防治療：風(fēng)濕熱，定期采用青霉霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股兀苑乐箒喖毙约?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生灶切除時，依據(jù)病G或四環(huán)素族以防止氣面的溶血性鏈球菌。；（AEMIC水平及減少外用等，都是避免耐藥菌產(chǎn)生的重要措施。3/7大劑量青霉素G可致神經(jīng)肌肉阻滯，表現(xiàn)為呼吸抑制。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起反應(yīng)胃腸道反應(yīng)口服抗生素后可引起胃部不適，如、、上腹飽脹及食欲減退等。四環(huán)素類和偶可致胃潰瘍。與診斷因素誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹染，如膿腫；靶抗菌藥物選擇；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以4手足口病是由腸道引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位情發(fā)展快，導(dǎo)致。手足口病的腸道有20多種(型)，A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯A16型（CoxA16）和腸道71型（EV71）最為常見。 帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源途徑主要是通過人群間的密4/7液中的,可通過空氣飛沫唾液皰疹液糞便污染的手毛巾手絹牙杯玩具、85%—95%。流行方式本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，和托兒所易發(fā)10為對癥治療?？煞每顾幬锛扒鍩峤舛局胁菟幖熬S生素B、C等。有合并癥的可肌膜炎、馳麻痹等，故應(yīng)加強(qiáng)觀察，不可掉以輕心。5、SARS途徑？治療和預(yù)防原則傳染源：目前的研究顯示型患者、隱染者是型明確的傳染源途徑：該病的主要途徑是通過近距離的空氣飛沫、接觸的呼吸道分泌物易感人群：人群對該普遍易感。發(fā)病概率的大小取決于接觸或的機(jī)會多少。其中部分可能進(jìn)展至急性肺損傷或ARDS，甚至。因此對重癥患者必須嚴(yán)密動態(tài)觀察，5/7預(yù)防原則：目前缺乏針對病原學(xué)的特異預(yù)防和治療方法，預(yù)防性處于研究階段。預(yù)防SARS流行的關(guān)鍵是早期患者及醫(yī)學(xué)檢疫可疑患者。在醫(yī)院應(yīng)建立健全防控醫(yī)院的制度和措施，對室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行必要的和滅菌措施，以切斷途徑。SARS患者及可疑6，結(jié)核菌率高：目前全組結(jié)核菌率為44.5%約5.5億人受到了結(jié)核菌，結(jié)核菌率高于全球人口率為1/3的水平。，：，結(jié)核病患病率高活動性肺結(jié)核患病率為367/10萬肺結(jié)核患病率為122/10萬，菌陽肺結(jié)核患病率為160/10萬；估算現(xiàn)有活動性肺結(jié)核數(shù)450萬，其中肺結(jié)核150萬，菌陽肺結(jié)核200萬。：，結(jié)核病耐藥率高：肺結(jié)核結(jié)核菌初始耐藥率為18.6/10萬,繼發(fā)耐藥率為萬。按照菌陽肺結(jié)核200萬計算，有耐藥55.5萬結(jié)核病率高：結(jié)核病專率為9.8/10萬,每年因結(jié)核病13萬人，為各種其他傳染病和病總和的2倍。（1）20世紀(jì)90年代，全球結(jié)核病回升的主要原因為（2）和難民增加：來自結(jié)核病流行嚴(yán)重地區(qū)的大量和難民，這些和難民大多數(shù)是已經(jīng)了結(jié)核菌，很高，他們的發(fā)病加重了當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病的流行。人類免疫缺陷（HIV）和（AIDS）的流行：HIV降低了對結(jié)核菌的免疫力，使HIV合并結(jié)核菌的人迅速發(fā)生結(jié)核病。多耐藥結(jié)核病例增加：由于結(jié)核的不規(guī)律治療，肺內(nèi)的結(jié)核菌對多種抗結(jié)核致治療不規(guī)律。6/7其它需要留意的內(nèi)容傳染病和的定義diseaseinfection（如狂犬傳染病的