超聲科十八項(xiàng)核心制度解讀

超聲科十八項(xiàng)核心制度解讀1818項(xiàng)核心制度分別是:抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理18項(xiàng)內(nèi)容，特整理出與超聲科相關(guān)的制度。一、首診負(fù)責(zé)制度首診醫(yī)師必需依據(jù)臨床醫(yī)生的要求做好檢查工作，門診病人824二、會診制度為加強(qiáng)超聲檢查質(zhì)量，提高技術(shù)水平,特制定如下:果與其他相關(guān)檢查明顯不符者，超聲檢查結(jié)果與近期超聲檢查結(jié)果有明顯出入者,臨床存在醫(yī)療安全隱患需要超聲檢查者。會診流程：超聲檢查醫(yī)師提出會診申請,果。3。說明：如遇危急值范圍，按危急值管理方法執(zhí)行，夜間懇求會診,電話通知科主任或指定負(fù)責(zé)人，由科主任或指定負(fù)責(zé)人支配會診。三、值班和交接班制度,需向科主任請示,可調(diào)換。值班人員必需在職在位，嚴(yán)禁擅離職守.值班人員必需具備相應(yīng)的職業(yè)資質(zhì),10分鐘到崗,,應(yīng)巡察檢查室,具體知曉科室狀況。4,轉(zhuǎn)、科室安全等事項(xiàng)記入交接班記錄本,做好交班預(yù)備.5,務(wù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,防止醫(yī)療差錯(cuò)事故。值班人員要有高度的安全觀念,留意科室儀器設(shè)備等公物的安全,,保持潔凈的工作環(huán)境.政值班人員報(bào)告有關(guān)狀況。故者，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)峻?處理。四：疑難病例爭辯制度科室疑難病例爭辯由科主任及副主任醫(yī)師組成,師參與爭辯。爭辯病例為臨床常見但易誤診及罕見病例。疑難病例爭辯每月不得少于一次.4。具體方法：醫(yī)師發(fā)覺疑難病例、罕見病例、誤診病例隨訪后，報(bào)告科主任。5.科主任對發(fā)覺的病例組織全科工作人員參與爭辯,記錄在案并進(jìn)行反饋。五:急危重患者搶救制度配備齊全的搶救設(shè)施和藥品,指定專人（護(hù)士一名）查和隨時(shí)補(bǔ)充各種備用的急救藥品。對于進(jìn)行超聲檢查的患者，特殊是急危重及年老體弱的患者，檢查前要具體詢問病史,操作規(guī)范進(jìn)行,支配檢查，并準(zhǔn)時(shí)出具診斷報(bào)告.病人檢查過程中或等待時(shí)消滅病情發(fā)生急危重變化的狀況，應(yīng)馬上停止檢查，馬上給病人以緊急處理搶救，如讓病人平,5.在搶救過程中,科內(nèi)全部工作人員要全力協(xié)作，并同時(shí)做好其他患者的安撫工作。6。搶救結(jié)束,超聲科醫(yī)生與臨床醫(yī)生共同完成搶救記錄。六：查對制度1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,精確?????識別患者身份.2,種方法確認(rèn)患者身份。3.在實(shí)施特殊檢查前，檢查者應(yīng)親自與患者（或家屬)溝通,以確保對正確的患者實(shí)施正確的檢查.4。對昏迷、神志不清、無自主力量、手術(shù)等患者，使用“腕帶"作為患者身份識別標(biāo)識,在進(jìn)行各項(xiàng)檢查前認(rèn)真核對腕帶信息，精確?????確認(rèn)患者的身份。5。對能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法。即除了醫(yī)師核對患者姓名、科別、檢查項(xiàng)目以外，還必需要求患者自行說出本人姓名,確認(rèn)無誤后方可檢查。6。對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等緣由無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者伴隨人員陳述患者姓名。七:新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度1。申報(bào)條件：申報(bào)者必需是科室中級職稱以上在職工作人員.申報(bào)項(xiàng)目必需符合本方法所規(guī)定的范圍，鼓舞跨學(xué)科專業(yè)的合作申報(bào)。2.織本學(xué)科有關(guān)人員對申請進(jìn)行初審,對申請者的業(yè)務(wù)水平、工作作風(fēng)，申請項(xiàng)目的先進(jìn)性、安全性、可行性等進(jìn)行評價(jià)，科主任簽字同意后以書面形式上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理科.涉及到醫(yī)療安全的新技術(shù)、新項(xiàng)目上報(bào)醫(yī)院倫理委員會及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進(jìn)一步遴選。經(jīng)倫理委員會及醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會爭辯后,醫(yī)療質(zhì)量管理科對申請的新技術(shù)，新項(xiàng)目是否通過，予以書面答復(fù),并登記備案。3。新技術(shù)、新項(xiàng)目的實(shí)施及跟蹤考核：獲得醫(yī)院批準(zhǔn)后方準(zhǔn)予實(shí)施。要在所申請的周期內(nèi)實(shí)施,實(shí)施過程中要嚴(yán)格依據(jù)我院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度、醫(yī)療安全管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行.自準(zhǔn)入通過日起一年為一個(gè)結(jié)題周期，在實(shí)施過程中半年進(jìn)行階段總結(jié)，并交醫(yī)療質(zhì)量管理科備案。實(shí)施周期內(nèi)假如發(fā)生了技術(shù)性醫(yī)療不良大事,責(zé)任科室應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)療質(zhì)量管理科匯報(bào)，依據(jù)相關(guān)規(guī)定中止此項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目。嚴(yán)禁未經(jīng)審批自行開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，否則，將視為違規(guī)操作，事故將由當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人擔(dān)當(dāng)全部責(zé)任.八：危急值報(bào)告制度"項(xiàng)“危急值"報(bào)告登記。超聲科在實(shí)際診療工作,值”范圍需要更改或增減，請準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，以便逐步和規(guī)范“危急值”報(bào)告制度。3。凡超聲科檢查出的結(jié)果為“危急值”,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)復(fù)核一次,同時(shí)電話報(bào)告臨床科室,如兩次復(fù)查結(jié)果相同，且確認(rèn)儀器設(shè)備正常，沒有其它可能的影響因素，可將報(bào)告結(jié)果第一時(shí)間用電話告知臨床科室并同時(shí)出具常規(guī)報(bào)告。4.臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值"報(bào)告的間、匯報(bào)醫(yī)師姓名.5。重復(fù)檢查，有必要時(shí)須請上級醫(yī)生復(fù)查。6,知門診醫(yī)生或病區(qū)醫(yī)護(hù)人員，準(zhǔn)時(shí)告知病人或者家屬,聯(lián)系不到醫(yī)師或家屬應(yīng)準(zhǔn)時(shí)聯(lián)系醫(yī)院總值班協(xié)調(diào)病人救治。準(zhǔn)時(shí)出具診斷報(bào)告,做好“危急值”具體登記。7,一人等待急診報(bào)告，然后馬上書寫報(bào)告并督促審核醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)審核，半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告,親自或由導(dǎo)醫(yī)把超聲檢查報(bào)告交給患者家屬。8.登記.“危急值”報(bào)告與接收，遵循“誰報(bào)告（)、誰記錄”的原則,醫(yī)護(hù)人員在接到危急值報(bào)告時(shí)應(yīng)相互確認(rèn)，并報(bào)告科內(nèi)負(fù)責(zé)人做好“危急值”登記及交接。按“危急值”登記要求具體記錄患者姓名、門診號（或住院號、科室、床號出報(bào)告時(shí)間、結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢查結(jié)果）向臨床報(bào)告時(shí)間、是否回讀、報(bào)告接受人員姓名和檢查人員姓名等。九：信息安全管理制度1?？剖倚畔踩芾淼娜粘９ぷ饔芍付ò?/p>