臨床營養(yǎng)學總復習課件

臨床營養(yǎng)學總復習整體章節(jié)醫(yī)院膳食營養(yǎng)科管理住院病人營養(yǎng)評價的方法和意義呼吸系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)治療心血管疾病的營養(yǎng)治療腎臟疾病的營養(yǎng)治療消化系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)治療肝膽胰疾病的營養(yǎng)治療內分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療其他疾病及營養(yǎng)治療常見外科疾病的營養(yǎng)治療腸外與腸內營養(yǎng)支持醫(yī)院膳食基本膳食治療膳食心血管疾病的營養(yǎng)治療高血脂高血壓冠心病腎臟疾病的營養(yǎng)治療腎臟疾病的營養(yǎng)問題腎小球疾病慢性腎功能衰竭消化系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)治療胃食管反流病急性胃炎慢性胃炎消化性潰瘍內分泌和代謝性疾病的營養(yǎng)治療糖尿病肥胖痛風常見外科疾病的營養(yǎng)治療創(chuàng)傷和感染對營養(yǎng)代謝的影響胃大部分切除術短腸綜合癥腸瘺膽囊切除術燒傷腸外與腸內營養(yǎng)支持腸內營養(yǎng)支持的適應證、禁忌證和并發(fā)癥第二章營養(yǎng)科管理了解營養(yǎng)科的性質、隸屬關系了解營養(yǎng)科的建制和人員編制了解不同級別人員的主要職責第三章住院病人的營養(yǎng)評價方法和意義人體測量的指標及正常值實驗室檢查指標的意義和正常值營養(yǎng)評價的綜合指標三種營養(yǎng)不良類型第四章呼吸系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)治療三大營養(yǎng)物質的呼吸商呼吸功能不全的營養(yǎng)治療原則慢性阻塞性肺疾病中供能營養(yǎng)素的比例第六章腎臟疾病的營養(yǎng)治療常用食物含水量急性腎小球腎炎營養(yǎng)治療要點腎病綜合癥的營養(yǎng)治療慢性腎小球腎炎普通型營養(yǎng)治療要點慢性腎功能衰竭的營養(yǎng)治療目的和原則低蛋白麥淀粉飲食應用原理第七章消化系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)治療急性胃炎的營養(yǎng)治療原則胃食管反流病的發(fā)病機制及營養(yǎng)萎縮性胃炎營養(yǎng)治療原則淺表性胃炎的相關食譜消化性潰瘍的飲食因素及合并出血的飲食原則腸結核合并不全梗阻的飲食食譜第八章肝膽胰疾病的營養(yǎng)治療甲型肝炎的傳播途徑和預防措施急性肝炎營養(yǎng)治療的原則慢性肝炎對營養(yǎng)代謝的影響和營養(yǎng)治療要點誘發(fā)肝性腦病的飲食因素脂肪肝營養(yǎng)防治要點急性胰腺炎的飲食誘因和飲食治療原則第十章其他疾病的營養(yǎng)治療帕金森綜合征營養(yǎng)治療的要點老年癡呆病人的飲食營養(yǎng)護理要點第十一章常見外科疾病的營養(yǎng)治療創(chuàng)傷和感染對營養(yǎng)代謝的影響胃大部分切除術后的營養(yǎng)并發(fā)癥和營養(yǎng)治療要點短腸綜合征營養(yǎng)治療要點腸瘺的營養(yǎng)治療肝臟手術后的營養(yǎng)治療胰腺術后的營養(yǎng)治療膽囊切除術后的營養(yǎng)第十二章腸外與腸內營養(yǎng)支持腸外營養(yǎng)支持的適應證、禁忌證和并發(fā)癥的要點腸內營養(yǎng)支持的適應證、禁忌證和并發(fā)癥的要點1、應選用要素膳，因為要素膳不需要消化可直接吸收，該患者嚴重營養(yǎng)不良，長期不能進食，腸功能衰竭，腸粘膜萎縮，吸收功能差，適宜選擇要素膳。2、術后最初一周仍應選用要素膳，胃腸功能基本適應食物時，應該選勻漿膳。因為勻漿膳經濟、安全，患者胃腸功能可以耐受。3、濃度、溫度、速度；病人耐受情況（腹脹、嘔吐、惡心、腹瀉）；出入水量；定期營養(yǎng)評價等?；卮鹨c：男性，35歲，身高185cm，體重100kg，經常反酸、喛氣、口臭、腹脹，上腹部有時隱痛，經常飯后0.5小時胃內容物反流入口，服用多種胃藥，效果不佳。易疲倦，午餐后即思睡。按照下列思路對該病例進行分析并制定營養(yǎng)治療計劃。1、該患者消化系可能的疾病有哪些？2、最準確的診斷方法是什么？3、該患者的營養(yǎng)治療原則是什么？并制定營養(yǎng)治療計劃。4、訂出三天食譜。5、給該患者的營養(yǎng)指導應包括哪些內容？男性，37歲，某公司經理，身高180cm，體重75kg，生活不規(guī)律，經常夜間工作，有夜宵習慣，或應酬性宴會較多，夜餐經常飲啤酒，有不吃早餐的習慣，體檢發(fā)現(xiàn)患輕度脂肪肝，對他的飲食營養(yǎng)指導要點。重點提示：1、生活規(guī)律化，起居有序2、加強體育鍛煉3、飲食要定時定量4、終身戒酒5、堅持低脂肪低膽固醇高膳食纖維飲食6、戒除夜宵習慣，夜餐應粗茶淡飯，增加膳食纖維?；颊吣行?，62歲，干部，因服用某種抗衰老保健品，引起慢性腎功能衰竭，病程已一年余。入院時查體，身高172cm，體重58kg，貧血面容，雙下肢輕度浮腫，血壓21.3/13.3kPa，心電圖顯示心律不齊，左心室擴大。24小時尿量500ml，血肌酐154umol/L，內生肌酐清除率32%，臨床診斷慢性腎功能衰竭，尿毒癥前期。飲食醫(yī)囑：低蛋白飲食一、病例分析：1、該患者是由藥物引起的慢性腎功能衰竭，腎功能損傷嚴重，已達尿毒癥前期，不可逆轉；2、患者已出現(xiàn)造血、心血管的并發(fā)癥，臨床治療比較復雜；二、營養(yǎng)會診主要意見

1、根據臨床資料，該患者患慢性腎功能衰竭，尿毒癥前期，合并貧血、營養(yǎng)不良及心功能不全。2、營養(yǎng)治療目的：減輕腎臟負擔，減輕氮質血癥，延緩腎功能衰竭惡化，延長生命，為腎移植做準備。3、治療飲食采用低蛋白麥淀粉飲食，因心功能不全和尿少，應低鉀低鈉飲食。4、能量按35kcal/kg，理想體重是62kg，全天需能量為2300kcal，蛋白質按0.6g/kg，全天可攝入40克。折合食物：大米100-150克，麥淀粉200克，牛奶200ml，雞蛋一個，瘦肉50克，蔬菜適量，烹調油適量。肥胖癥的診斷常用指標有哪些？肥胖癥營養(yǎng)治療的原則。

1、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比、現(xiàn)實體重占理想體重的百分比、體脂率。2、營養(yǎng)治療原則：適當限制總能量的攝入適當?shù)膬?yōu)質蛋白質，占總能量的15-20%低脂肪，