骨盆及髖臼骨折合并癥

HKTr或一_大骨盤\在骨盆上口之上，左右\伸鼬部心HKTr或一_大骨盤\在骨盆上口之上，左右\伸鼬部心\一■小胃盆\\在管豺口土RW\的㈱分」rr為耳狀的向撲迅骨盆骨折的發(fā)生機制二、骨盆及髖臼骨折早期常見并發(fā)癥骨盆與髖臼骨折重要的并發(fā)癥一、骨盆的解剖及骨盆骨折的發(fā)生機制骨盆的解剖J骨盆隔瞋——耶的隊為中心.閉合外力作用于骨盆的薄弱部位（恥骨聯(lián)合、髖臼骶髂關(guān)節(jié)周

圍、髂骨翼）導(dǎo)致骨折。^…一LLI▲、大出血，甚至出血性休克，危及生命。

骨盆腔內(nèi)血管豐富，骨盆骨折易引起嚴重出血，短時間內(nèi)可出現(xiàn)失血性休克，休克是最常見、最緊急、最嚴重的并發(fā)癥。骨盆的血管分布圖：現(xiàn)中兩項以上者即可診斷：（1）體溫〉或〈；（2）心率〉0次分；（）呼吸頻率〉20次分或過度通氣，<22m（4）>12X10或<4X10或幼粒細胞〉10%多器官功能障礙綜合征（）是進一步發(fā)展的嚴重階段，指人體在遭受急性嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后出現(xiàn)2個或2個以上器官功能障礙，以致在無干預(yù)治療的情況下不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。、腹膜后血腫。骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，盆腔與后膚膜的間隙又系疏松結(jié)締組織構(gòu)成，有巨大空隙可容納出血，因此骨折后可引起廣泛出血。巨大膚膜后血腫可蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。4、尿道、膀胱及生殖器官損傷尿道損傷患者可出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象，恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時，尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。膀胱損傷多為骨折刺破膀胱，尿液滲入腹部，引起嚴重的腹膜炎或難治的蜂窩織炎。而生殖器官損傷會影響性欲及繁殖后代的能力。尿路損傷：ffi1-13*2CT膀胱造影顯示腹膜外膀胱損旃。筋頭1ffi1-13*2CT膀胱造影顯示腹膜外膀胱損旃。筋頭1提示膀胱內(nèi)造影劑，箭頭2裂，箭頭3提示造影劑滲到腹膜外.膀胱損傷：骨盆骨折合并腸管損傷也很常見，尤其開放折更是如此骨盆骨折合并腸管損傷也很常見，尤其開放折更是如此男性及女性11||||11■LIj|11iLr，其重要性不僅在于腸道損傷本身，且常常是盆腔感染的主要來源，.而盆腔感染又是骨盆骨折的死亡重要的原因。直腸損傷易發(fā)生感染及難于治療的原因有：『瑜酈哪唧系-3月…合并直腸、肛管撕裂的開放性骨折，受腸道污染機會很多。

開放性骨盆骨折時軟組織挫傷嚴重，一次清創(chuàng)不易徹底，殘留失活組織。病人多為平躺，不利引流，盆腔后壁凹陷多，滲液易積聚，一旦感染，骨折處浸泡于膿液之內(nèi)，感染沿骨折線及血腫在盆腔內(nèi)擴散，可形成化膿性骨髓炎、骨盆周圍膿腫，有的甚至形成包括髖關(guān)節(jié)在內(nèi)的一側(cè)骨盆、臀部、腹股溝的嚴重化膿感染。助F神妙第3能神經(jīng)股外值戰(zhàn)神穌股神統(tǒng)第4腰神經(jīng)信腹股溝神轉(zhuǎn)?第1鹿,珅里第2助F神妙第3能神經(jīng)股外值戰(zhàn)神穌股神統(tǒng)第4腰神經(jīng)信腹股溝神轉(zhuǎn)?第1鹿,珅里第2股神穌慵版F神經(jīng)時損傷營養(yǎng)股骨頭的動脈（特骨折的患者）；2、髖臼骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在骨折發(fā)生的同時，就注定可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，而在和報道的病例中，即使通過手術(shù)能夠獲得髖臼骨折的解剖復(fù)位，創(chuàng)傷