醫(yī)院感染淺談-2011-08-29課件

——醫(yī)院感染淺談第一部分醫(yī)院感染管理第二部分醫(yī)院感染管理相關資料匯編第三部分淺析我國院感管理現(xiàn)狀及行業(yè)規(guī)范

概念醫(yī)院感染是指住院病人在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)病的感染；醫(yī)院感染是指醫(yī)護人員在醫(yī)院內獲得的感染。分類感染部位：全身各個器官、各個部位都可能發(fā)生院內感染。分類致病菌來源：可將院內感染分為內源性和外源性感染。

1、內源性感染：又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內遭受自身固有致病菌侵襲而發(fā)生的院內感染。致病菌通常為寄居在患者體內的正常菌群，通常是不致病的，但當個體的免疫功能受損、健康不佳或抵抗力下降時則會有條件成為致病菌發(fā)生感染。

2、外源性感染：又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內遭受非自身固有的致病菌侵襲而發(fā)生的感染。致病菌來自患者身體以外的個體、環(huán)境等。包括從個體到個體的直接傳播和通過物品、環(huán)境而引起的間接感染。分類病原體種類：可將院內感染分為細菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等，其中細菌感染最常見。每一類感染有可根據病原體的具體名稱分類，如金黃色葡萄球菌感染、愛柯病毒感染、柯薩奇病毒感染等。促發(fā)因素主觀因素：醫(yī)務人員對醫(yī)院感染及其危害性認識不足；不能嚴格地執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，無健全的門急診預檢、分診制度，住院部沒有入院衛(wèi)生處置制度，致使感染源傳播。此外，缺乏對消毒滅菌效果的監(jiān)測，不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。促發(fā)因素客觀因素：大量抗生素的開發(fā)和普及治療過程中應用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使病人體內正常菌群失調，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會增多。易感病人增加隨著醫(yī)療技術的進步，過去某些不治之癥可治愈或延長生存時間，故住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所占比例增加，而這些病人對感染的抵抗力是相當?shù)偷摹２糠轴t(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境的污染也嚴重。流行過程醫(yī)源性傳播：

1、經醫(yī)療器械和設備傳播：醫(yī)療器械消毒不嚴格，在使用過程中被污染都可以造成醫(yī)源性傳播。

2、經血液及血制品傳播：可經此傳播的疾病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，其中乙型肝炎和艾滋病是防治重點。

3、經藥品及藥液傳播：各種輸液制品在生產過程或使用過程中受到病原微生物的污染，多數(shù)微生物能在溶液中生長，從而造成醫(yī)源性傳播。常見感染肺部感染尿路感染傷口感染病毒性肝炎皮膚感染預防與控制常用指標

醫(yī)院感染的監(jiān)測指系統(tǒng)地連續(xù)觀察在醫(yī)院的人群中醫(yī)院感染發(fā)生的頻率和分布以及影響感染的有關因素。其目的是加強醫(yī)院感染的預防和控制，消除醫(yī)院感染的危險因素，并根據監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的問題提出相應的具體措施，以降低或減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保護醫(yī)院環(huán)境中特殊人群的健康。預防與控制感染監(jiān)測

1、醫(yī)院感染發(fā)生率：指一定時期內，在所有入院病人中發(fā)生醫(yī)院感染新病例數(shù)的頻率。2、醫(yī)院感染患病率：觀察期內醫(yī)院感染的總病例數(shù)占同期住院病人總數(shù)的比例。3、醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率：是指與指示病例有效接觸后經一個最長潛伏期，在接觸者中續(xù)發(fā)病例數(shù)與接觸者總數(shù)的比值。4、醫(yī)院感染漏報率：為確保醫(yī)院感染監(jiān)測資料的準確性，可以定期或不定期地進行漏報率調查。影響1，現(xiàn)代化診療技術和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等。2，損傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。3，造成機體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。4，引起正常菌群失調的大量抗生素的使用。醫(yī)院感染管理相關資料匯編

醫(yī)院感染管理相關資料匯編淺析我國院感管理現(xiàn)狀

及行業(yè)規(guī)范我國有組織開展醫(yī)院感染管理工作始于20世紀80年代；1986年8月，衛(wèi)生部醫(yī)政司組織召開第一次全國醫(yī)院感染管理研討會；20多年來國家衛(wèi)生部會同相關部門制定了多條行業(yè)管理規(guī)范和法規(guī)；這一系列規(guī)范及法規(guī)的頒布與實施，使我國醫(yī)院感染管理工作有據可依，有章可循，走向規(guī)范、法制及標準化管理的道路。淺析我國院感管理現(xiàn)狀

及行業(yè)規(guī)范CSSD管理規(guī)范2009-04-01發(fā)布，2009-12-01實施；本標準由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會提出；本標準主要起草單位衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國疾病預防控制中心、上海瑞金醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、江蘇省南京市衛(wèi)生局、煤炭總醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院。CSSD管理規(guī)范第9條

耗材要求9.1清潔劑。應符合國家相關標準和規(guī)定。根據器械的材質、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。9.1.1堿性清潔劑，pH值≥7.5，應對各種有機物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會加快返銹的現(xiàn)象。9.1.2中性清潔劑，pH值6.5～7.5，對金屬無腐蝕。CSSD管理規(guī)范第9條

耗材要求9.3洗滌用水：應有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸飽水供應。自來水水質應符合GB5749的規(guī)定;純化水應符合電導率

。9.4滅菌蒸汽用水應為軟水或純化水。9.5潤滑劑:應為水浴性，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬材料的透氣性、機械性及其他性能。CSSD管理規(guī)范第9條

耗材要求9.6包裝材料.