護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)

護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)第一頁，共五十一頁，2022年，8月28日一、領(lǐng)導(dǎo)對“預(yù)防為主“的方針貫徹不力；二、居民健康觀念和保健意識淡??；“SARS”事件給我們帶來的啟示第二頁，共五十一頁，2022年，8月28日三、缺乏科學(xué)、有效的信息傳播體系；四、健康服務(wù)體系不健全，包括應(yīng)急體系和社會保障體系；五、政府對衛(wèi)生的投入太少。“SARS”事件給我們帶來的啟示第三頁，共五十一頁，2022年，8月28日

醫(yī)療衛(wèi)生工作必須堅(jiān)持政府的領(lǐng)導(dǎo)，貫徹預(yù)防為主、群防群控的方針。傳染病是如此，慢性非傳染病也是如此。第四頁，共五十一頁，2022年，8月28日新世紀(jì)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)一、醫(yī)學(xué)模式的改變；二、老年人口迅猛增長；三、慢性非傳染性疾病快速上升；四、某些新發(fā)現(xiàn)病種和一些疾病的死灰復(fù)燃；五、環(huán)境的急劇惡化。第五頁，共五十一頁，2022年，8月28日慢性非傳染性疾病為主要死因順位城市農(nóng)村死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比（%）死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比（%）1惡性腫瘤

176.23

28.53惡性腫瘤

144.15

24.80

166.97

27.12

156.73

25.392腦血管病

111.47

18.04腦血管病

119.69

20.59

120.79

19.62

134.16

21.733心臟病

100.61

16.29呼吸系病

100.20

17.24

121.00

19.65

104.20

16.884呼吸系病

80.94

13.10心臟病

86.01

14.80

73.02

11.86

87.10

14.115損傷中毒

37.63

6.09損傷中毒

52.07

8.96

31.26

5.08

53.02

8.59中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要：2008，2009第六頁，共五十一頁，2022年，8月28日慢性非傳染性疾病高血壓：

18歲以上人群患病率達(dá)到18.8%，比1991年增長了31%，估計(jì)患病人數(shù)超過1.6億。糖尿病:18歲以上人群患病率為6.07%、3.74%、1.83%，估計(jì)患病人數(shù)為2346萬，每年新增120萬。據(jù)WHO預(yù)測：到2020年，非傳染性疾病占我國死亡原因的比例將上升到79%，其中心血管疾病將占首位。健康教育與健康促進(jìn)是解決公共衛(wèi)生問題主要手段，也是21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的策略。第七頁，共五十一頁，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)第一章緒論

【識記】掌握影響健康的因素掌握健康教育與健康促進(jìn)的概念簡述健康教育與健康促進(jìn)【理解】【應(yīng)用】第八頁，共五十一頁，2022年，8月28日第一章緒論

第一節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的基本概念

第二節(jié)護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)學(xué)科的建設(shè)

第三節(jié)護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展

第九頁，共五十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的基本概念

一、健康的定義健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。（WHO,《阿拉木圖宣言》）

道德健康第十頁，共五十一頁，2022年，8月28日1.福建省南平市實(shí)驗(yàn)小學(xué)殺人事件！3月23日上午7時(shí)25分許，在福建省南平市實(shí)驗(yàn)小學(xué)的門口，一個(gè)叫鄭明生的男子，僅僅只用了55秒時(shí)間，手持長刀制造了一起震驚中外的8死5傷殺人事件。第十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日犯罪嫌疑人鄭民生，男，1968年4月30日出生，南平人，中專畢業(yè)，未婚，原南平市馬站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生。2009年6月辭去原職，想到外地發(fā)展。犯罪嫌疑人作案動(dòng)機(jī)：1、周邊的人看不起他，講他不清楚，有桃花病；2、婚姻不順，女友遲遲不與其結(jié)婚；3、辭職之后，另謀新職不成，覺得活著沒意思。第十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日2.學(xué)生跳樓事件！3.官員自殺事件！……二、亞健康定義第十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日影響健康的因素第十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日案例：一名出生在日本的女嬰期望命為85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲，為什么？

第十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日影響健康的因素遺傳－生物因素行為生活方式因素主

健康環(huán)境因素（其次）衛(wèi)生服務(wù)因素第十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日1、遺傳－生物因素傳統(tǒng)遺傳疾病(智障）其他疾病中的遺傳因素（高血壓、糖尿病、腫瘤）細(xì)菌、病毒、寄生蟲等致病微生物（傳染病向慢性病轉(zhuǎn)變）第十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日2、環(huán)境因素

物理（自然）環(huán)境

--食物、水

--空氣

--生活、工作條件社會環(huán)境

--社會經(jīng)濟(jì)狀況

--宗教、文化

--社會性別第十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日環(huán)境問題全球氣候變化：1995年芝加哥的熱浪引起500多人死亡。臭氧層破壞和損耗：有害紫外線的增加，使皮膚癌和白內(nèi)障患者增加，損壞人的免疫力，使傳染病的發(fā)病率增加。水資源危機(jī)：世界21個(gè)貧水國之一的中國，600多座城市中，300多座缺水。大氣污染：我國600多座城市的大氣質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的不到1%。

第十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日第二十頁，共五十一頁，2022年，8月28日社會經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)水平低：個(gè)體水平：低收入、營養(yǎng)與居住條件差、受教育和接受科學(xué)知識的機(jī)會少，還影響風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等。群體水平：資源缺乏、服務(wù)水平低下、對資源的利用能力低下。第二十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日社會制度法律法規(guī)：母嬰保健法、交通法社會保障與醫(yī)療保障：城市社保、新農(nóng)合條例、規(guī)章：“公共場所禁止吸煙”

第二十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日人口與社會文化1）人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布2）社會變遷消費(fèi)觀：膳食、汽車、裝修

第二十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日流動(dòng)人口與留守兒童第二十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日3、衛(wèi)生服務(wù)因素

衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員數(shù)量衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)、質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格衛(wèi)生服務(wù)的提供方式第二十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日4、行為因素（主要）

行為與慢性非感染性疾病行為與感染性疾病行為與預(yù)防保健行為與治療第二十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日1）吸煙、酗酒、物質(zhì)濫用第二十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日有關(guān)數(shù)據(jù)：我國男性人群現(xiàn)在吸煙率為53.9%，吸煙人數(shù)為3.5億，居世界各國之首;城市和農(nóng)村人群接觸二手煙的比例分別為49.7%和54.0%2006年1月至12月10日，北京市發(fā)生的涉及酒后駕車的交通事故，造成108人無辜離世。2006年中國禁毒報(bào)告,到2005年年底,中國登記的吸毒人數(shù)大約有116萬。

第二十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日美國65歲以下死于吸煙的人數(shù)：肺癌128000其他癌癥33000冠心病181000呼吸道疾病91000火災(zāi)1500嬰兒死亡2000被動(dòng)吸煙4200

440700第二十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日2）缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理膳食、超重78.4%城市居民不鍛煉，經(jīng)常鍛煉男性14.9%，女性15.1％。肉類、油脂消費(fèi)快速上升，谷物類消費(fèi)明顯下降，食鹽攝入居高不下。18歲以上超重率：城市男31.1％，女25.8％；農(nóng)村男19.6%，女21.4%.第三十頁，共五十一頁，2022年，8月28日冠心病的危險(xiǎn)因素血清膽固醇（>295mg10倍于<200mg）降低血清膽固醇20％，減少冠心病50％；高血壓（無聲的殺手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素遺傳吸煙（10倍于不吸煙者）年齡靜坐生活方式性別第三十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日冠心病的的治療與預(yù)防藥物治療（治標(biāo)、昂貴）冠狀動(dòng)脈搭橋（不能延長壽命、代價(jià)高）例：50名男性冠狀動(dòng)脈搭橋者隨機(jī)分兩組甲組：戒煙、每天步行乙組：戒煙、每天步行情緒管理

按美國心臟協(xié)會冠心病嚴(yán)格素食

飲食（脂肪含熱量30％）結(jié)果：一年后，甲組不僅降低了LDL血清膽固醇37％，且使82％的病人血管通暢，而乙組未見改善，甚至更糟。第三十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日3）與利用衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的行為產(chǎn)前檢查率90.9%，產(chǎn)后訪視率86.7%，住院分娩率91.7%（市95.8%，縣88.8%）。兩周未就診率48.9%，城市57.0%、農(nóng)村45.8%。18歲及以上人群高血壓治療率24.7％，女性高于男性，城市高于農(nóng)村。WHO調(diào)查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠(yuǎn)高于30%的國際水平。第三十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日

我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在。

美國衛(wèi)生總署《健康的人民》第三十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日為什么開展健康教育不良行為和生活方式是導(dǎo)致糖尿病、冠心病、腫瘤、中風(fēng)等慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素

解決這些問題主要靠什么呢?藥物醫(yī)生社會性措施

生活方式病健康教育和健康促進(jìn)

二、健康教育

第三十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日基本概念健康教育（healtheducation）健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的社會和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量第三十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日基本概念健康教育是一種以健康為中心的全民教育，通過社會人群的參與，改變其認(rèn)知態(tài)度和價(jià)值觀念，從而使其自覺采取有益于健康的行為和生活方式.第三十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日健康教育目的增進(jìn)個(gè)體和群體對健康的認(rèn)識

鼓勵(lì)采取和維持健康的生活方式

有效利用衛(wèi)生保健資源

改善生活環(huán)境和人際關(guān)系,增強(qiáng)人們的自我保健意識和自我保健能力第三十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日健康教育與衛(wèi)生宣教的關(guān)系：

聯(lián)系：衛(wèi)生宣教是健康教育的基礎(chǔ)，是健康教育的措施之一。區(qū)別：①健康教育工作目標(biāo)明確。②健康教育不是單一的信息傳播。③健康教育是一套理論和方法體系。健康教育是衛(wèi)生工作的一個(gè)領(lǐng)域，更是一種方法。第三十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日健康教育的特點(diǎn)試圖通過個(gè)體、群體行為改善增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。強(qiáng)調(diào)個(gè)人的認(rèn)知、意愿與技能對行為改變的作用。以教育、信息傳播為主要干預(yù)手段。第四十頁，共五十一頁，2022年，8月28日三、健康促進(jìn)

基本概念健康促進(jìn)（healthpromotion）健康促進(jìn)是指個(gè)人與家庭、社區(qū)和國家一起采取措施鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。

第四十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。

勞倫斯?格林健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進(jìn)＝健康教育＋行政手段第四十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日健康促進(jìn)個(gè)人因素外在因素知識、信念態(tài)度、價(jià)值觀、技能政策、財(cái)政藥物、衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境行為

采取措施預(yù)防疾病認(rèn)識疾病及時(shí)就診配合治療積極康復(fù)健康教育政府領(lǐng)導(dǎo)部門配合健康第四十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系：

1.健康教育的目的是改善人們的行為，需要得到健康促進(jìn)的支持；

2.健康促進(jìn)戰(zhàn)略中最活躍、最具有推動(dòng)作用的部分是健康教育，健康促進(jìn)需要健康教育來推動(dòng)和落實(shí)。第四十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日健康促進(jìn)的基本特征健康促進(jìn)的核心策略為社會動(dòng)員（Socialmobilization)。強(qiáng)調(diào)了環(huán)境、支持體系對改變健康相關(guān)行為的意義。涉及