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文檔簡(jiǎn)介
一、葡萄胎(hydatidiformmole)
也稱“水泡狀胎塊”,指絨毛間質(zhì)水腫成水泡狀,并有滋養(yǎng)細(xì)胞增生者。分完全性和部分性。發(fā)病率:我國(guó)多見(jiàn),發(fā)病率1/150孕次。20-30歲多見(jiàn)。病因和機(jī)制:90%為46XX圖(一)、概述第一頁(yè),共二十二頁(yè)。(二)、病理變化肉眼:圖鏡下:1、滋養(yǎng)葉細(xì)胞不同程度增生2、絨毛間質(zhì)水腫3、間質(zhì)內(nèi)血管消失或極少圖第二頁(yè),共二十二頁(yè)。1、不規(guī)則陰道流血2、腹痛:下腹隱痛3、子宮異常增大:4、嚴(yán)重妊娠中毒癥狀:惡心、嘔吐、蛋白尿、水腫、高血壓等5、血、尿HCG明顯升高6、惡變:10%-惡葡,2.5%-絨癌(三)、臨床與病理聯(lián)系第三頁(yè),共二十二頁(yè)。
二、侵蝕性葡萄胎(Invasivemole)又名“破壞性葡萄胎”、“惡性葡萄胎”。發(fā)生率占葡萄胎的5-20%。(一)、概述第四頁(yè),共二十二頁(yè)。肉眼:水泡狀胎塊侵入宮壁內(nèi)。圖
鏡下:絨毛高度水腫,滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生。圖組織學(xué)診斷依據(jù):1、必須存在絨毛或退化的絨毛影子2、有子宮肌層的侵犯或子宮外的轉(zhuǎn)移。
(二)、病理變化第五頁(yè),共二十二頁(yè)。
1、清宮術(shù)后陰道仍出血2、尿中HCG持續(xù)陽(yáng)性3、轉(zhuǎn)移表現(xiàn)(三)、臨床與病理聯(lián)系第六頁(yè),共二十二頁(yè)。三、絨毛膜癌(chorioepithelioma)滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生的高度惡性腫瘤,簡(jiǎn)稱“絨癌”。有妊娠性和非妊娠性兩種。妊娠性50%發(fā)生于葡萄胎,20%發(fā)生于流產(chǎn)后、5%發(fā)生于早產(chǎn)、異位妊娠。(一)、概述第七頁(yè),共二十二頁(yè)。肉眼:質(zhì)軟、暗紅或紫蘭色結(jié)節(jié)。圖鏡下:圖
1、腫瘤內(nèi)無(wú)間質(zhì)、血管,只有瘤細(xì)胞、血塊、壞死組織。2、瘤細(xì)胞由兩種分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞組成(合體滋養(yǎng)層細(xì)胞和細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞)。
(二)、病理變化第八頁(yè),共二十二頁(yè)。(四)、臨床與病理聯(lián)系1、陰道不規(guī)則流血2、子宮異常增大及盆腔腫塊3、血中HCG持續(xù)或異常增高4、貧血及惡病質(zhì)5、轉(zhuǎn)移癥狀:喀血、胸痛,頭痛、嘔吐、癱瘓等(三)、擴(kuò)散子宮壁內(nèi)及周?chē)M織的浸潤(rùn)、早期即可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移第九頁(yè),共二十二頁(yè)。四、子宮內(nèi)膜異位癥(一)概念子宮內(nèi)膜成分(內(nèi)膜腺體和間質(zhì))出現(xiàn)于子宮內(nèi)膜以外的部位。第十頁(yè),共二十二頁(yè)。(二)、發(fā)病機(jī)制1、月經(jīng)期宮內(nèi)膜經(jīng)輸卵管返流至腹腔2、人流手術(shù)負(fù)壓所致經(jīng)血返流3、子宮手術(shù)宮內(nèi)膜種植,如腹腔、腹壁等4、體腔上皮化生學(xué)說(shuō)第十一頁(yè),共二十二頁(yè)。1、子宮腺肌?。╝denomyosis):子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層中。圖2、子宮腺肌瘤(adenomyoma):局限性的子宮腺肌病。
(三)、病理變化第十二頁(yè),共二十二頁(yè)。3、子宮外內(nèi)膜異位癥(endometriosis):子宮外子宮內(nèi)膜異位,80%見(jiàn)于卵巢,其他部位有子宮闊韌帶、直腸陰道凹、腹壁等
巧克力囊腫(chocolatecyst):發(fā)生于卵巢的子宮內(nèi)膜異位,因反復(fù)出血(周期性),使卵巢體積增大,形成囊腔,內(nèi)含粘稠的咖啡色液體(陳舊性出血),似巧克力。第十三頁(yè),共二十二頁(yè)。返回第十四頁(yè),共二十二頁(yè)。下良性葡萄胎第十五頁(yè),共二十二頁(yè)。返回良性葡萄胎第十六頁(yè),共二十二頁(yè)。下良性葡萄胎第十七頁(yè),共二十二頁(yè)。返
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