靜脈留置針操作的常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

靜脈留置針操作的常有并發(fā)癥預(yù)防及辦理靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不停擴(kuò)大，特別在急救危大病人和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用。但是，在應(yīng)用過程中也出現(xiàn)了一些問題，特別是對(duì)長(zhǎng)久置管病人常致使某些并發(fā)癥的發(fā)生。所以，在靜脈留置針置管時(shí)期做好并發(fā)癥的預(yù)防及察看護(hù)理工作十分重要。一、靜脈炎（一）原由細(xì)菌性靜脈炎：常見于病人抵擋力低下，醫(yī)護(hù)人員未能嚴(yán)格面細(xì)菌經(jīng)過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細(xì)菌性靜脈炎，甚至引起敗血癥。很短，肢體活動(dòng)較劇可惹起液體自穿刺點(diǎn)遲緩溢出，惹起炎性反響。機(jī)械性靜脈炎：留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管置于關(guān)節(jié)部位，導(dǎo)管型號(hào)較大而靜脈較細(xì)，穿刺和送管動(dòng)作不妥等對(duì)靜脈形成摩擦性損害。進(jìn)針?biāo)俣?、角度不妥，頻頻穿刺損害靜脈內(nèi)膜所致。（二）臨床表現(xiàn)穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩子般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等渾身癥狀。（三）預(yù)防和辦理嚴(yán)格履行無菌技術(shù)。性藥物刺激局部血管。在病情贊同并經(jīng)醫(yī)生贊同的狀況下，減慢滴注速度。選擇套管柔嫩的留置針，防止在關(guān)節(jié)處穿刺。防止頻頻穿刺造成的套管尖端劈腿現(xiàn)象，提升一次穿刺成功率。詢病人有無痛苦與不適。若有異樣狀況，可實(shí)時(shí)拔掉套管進(jìn)行濕熱敷、理療等辦理。對(duì)仍需輸液者應(yīng)改換肢體，另行穿刺。輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用滅菌生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。二、導(dǎo)管擁塞（一）原由靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖刷不完全。封管液種類、用量以及推注速度選擇不妥。病人的凝血體制異樣。（二）臨床表現(xiàn)靜脈點(diǎn)滴不暢或不滴，推藥阻力大。（三）預(yù)防和辦理依據(jù)病人的詳細(xì)狀況，選擇適合的封管液及用量。應(yīng)正確掌握封管時(shí)推注封管液的速度。壓力過高惹起血液反流致使導(dǎo)管擁塞。靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)完全沖刷管道。三、液體滲漏（一）原由入穿刺部位的血管外組織而惹起。固定不牢、病人躁動(dòng)不安。外衣管未完整送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大。（二）臨床表現(xiàn)局部組織腫脹、蒼白、痛苦、輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可惹起嚴(yán)重的組織壞死。（三）預(yù)防及辦理增強(qiáng)對(duì)穿刺部位的察看及護(hù)理，常常檢查輸液管能否暢達(dá)。堅(jiān)固固定針頭，防止挪動(dòng)。囑病人防止留置針肢體過分活動(dòng)。必需時(shí)可適合拘束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣服勿過緊。發(fā)生液體外滲時(shí)，應(yīng)立刻停止輸液，改換肢體和針頭，從頭穿刺。抬高肢體以減少水腫，局部熱敷可促使靜脈回流和溢出液的吸收，減少痛苦和水腫。四、皮下血腫（一）原由穿刺及置管操作不嫻熟、操之過急、動(dòng)作不穩(wěn)等，使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。（二）臨床表現(xiàn)局部皮膚淤血、腫脹。（三）預(yù)防及辦