門診大病病種目錄和診斷標準

附件l寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診大病病種目錄和診斷標準一、高血壓及其并發(fā)癥未服用降壓藥物情況下，非同日兩次或兩次以上血壓測定所得的平均值收縮壓$140mmHg和(或)舒張壓$90mmHg,以及有下列并發(fā)癥之一者均可：1、冠狀動脈性心臟病；2、心力衰竭；3、 心律失常(心房顫動、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導阻滯和室內(nèi)傳導阻滯、多源性室性早搏、室性心動過速)；4、 腦血管疾病；5、 腎臟疾?。貉◆叱^177pLmol/L或2.0mg/dl；6、 重度高血壓性視網(wǎng)膜病變(出血或滲出)o二、 冠心病有住院病歷明確冠心病的診斷。'三、 糖尿病及其并發(fā)癥1、 糖尿病癥狀樣壬意時間血漿葡萄糖水平上l1.1mmoVL(200m~gcdl)；2、 空腹血漿葡萄糖水平$7.0mmol/L(126mg/dl)；3、 OGTT試驗中，2hPG水平2ll.1mm01JL(200mg/dl)o兩次測量結(jié)果均符合，以及有下列并發(fā)癥之一者：1、 周圍神經(jīng)病變：有相應的臨床表現(xiàn)和體征，超聲有下肢血管斑塊或狹窄者，肌電圖陽性，受損神經(jīng)在一支以上，有糖尿病足；2、 植物神經(jīng)病變：有胃輕癱、腹瀉及便秘相交替、尿潴留等體征，或有肌電圖改變和超聲檢查陽性者；3、 糖尿病腎病:有連續(xù)三次以上的尿微量白蛋白陽性者（〉30卩Lg/dl）；4、 糖尿病視網(wǎng)膜病變：達到II期（含II期）以上糖尿病眼底表現(xiàn)；5、 糖尿病性心臟?。盒璺瞎跔顒用}性心臟病及心力衰竭認定標準者；6、 腦血管病：符合腦血管病認定標準者。7、 糖尿病周圍血管病變：符合臨床及超聲表現(xiàn)。四、 惡性腫瘤放療或藥物治療1、 有病理診斷依據(jù)；2、 無病理診斷依據(jù)但出現(xiàn)臨床癥狀（有體征及影像學依據(jù)）。五、 器官移植術(shù)后抗排斥治療1、 以病志有手術(shù)記錄為主；2、 結(jié)合影像學及病史資料的報告。六、 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）1、 HbsAg陽性或HCVRNA陽性抗HCv陽性或抗HBC陽性26個月；ALT22倍正常值或T-BiL$34.2umo1/L；七、 肝硬化1、 慢性（病毒性）肝炎或其他慢性肝病病史；2、 出現(xiàn)腹水、上消化道III咖+川餅練白鉗，川昏游旃9,，向矽4,1腹膜炎、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)船；3、 ALT22倍正常伯：4、 血白蛋白測定伯（AJ：A〈35〃I,；5叫總膽紅素s—III。）水tP：,卜I|ij°〃lj4,211川…㈨；6、 血常規(guī)提示有脾功能幾}J1和身；7、 有超聲等影像提爾朋byi}/.，鵬，/1：Lff艙，須同時具備1、7頌，和2、二j、4.5.（彳f，J131，，八、透析治療1、 存在原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病;存在慢性腎功能衰竭3個月以上；2、 實驗室檢查達到以下指標：BUN〉20mmo1/1；Cr〉450umo1/1，腎小球濾過率（雙腎SPECT）—般<10m1/mm，糖尿病〈15m1/mrn，Cr在450-707rr1rno1/1之間。3、 Cr在707mmo1/1以上。符合1、2的情況且合并有其他系統(tǒng)并發(fā)癥者，符合3之條件者。九、慢性腎臟?。阅I盂腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、腎病綜合癥）1、 患腎臟病三個月以上，尿蛋白兩次陽性，或有泌尿系統(tǒng)影像學檢查異常；2、 可合并高血壓（〉140/90mmHg）；3、 有腎臟病理學檢查異常；4、 持續(xù)血尿：尿紅細胞25個/HP(非離心)，或紅細胞計數(shù)$10000個/ml，異型細胞〉70%。其中第1為必要條件。十、類風濕性關(guān)節(jié)炎1、晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；2、 有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫痛，至少6周；3、 腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫痛至少6周；4、對稱性關(guān)節(jié)腫痛至少6周；5、 有類風濕結(jié)節(jié)；6、 手x線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；7、 血清類風濕因子含量升高或抗角蛋白抗體(AKA)(+)、抗環(huán)胍氨酸抗體(CCP)(+)。有上述7項中4項即可認定。十一、精神病1、 精神病史連續(xù)一年以上；2、 凡自知力受損、社會功能受損、無法進行有效交談的精神障礙類疾病。十二、小兒腦性癱瘓1、 致病因素發(fā)生在母妊娠期、新生兒期或嬰兒期；2、 嬰兒期出現(xiàn)的中樞性癱瘓；3、 除外進行性疾病(代謝病、腫瘤等)所致的中樞性癱瘓；4、除外正常小兒一過性運動發(fā)育落后。十三、兒童支氣管哮喘（包括支氣管哮喘和咳嗽變異型哮喘）支氣管哮喘的診斷標準：1、反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上、下呼吸道感染，、運動等有關(guān)；2、 發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延；3、 支氣管舒張劑有顯著療效；4、 除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽；5、對于癥狀不典型的患兒，同時在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用支氣管舒張試驗協(xié)助診斷，若陽性可診斷為哮喘?？人宰儺愋拖脑\斷標準：1、 持續(xù)咳嗽＞1個月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效；2、 支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）；3、 有個人或家族過敏史、家族哮喘病史，過敏原檢測陽性可作輔助診斷；4、 排除其他原因引起的慢性咳嗽。5、支氣管激發(fā)試驗陽性。十四、再生障礙性貧血1、全血紅胞減少或一系細胞減少，網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)〈0.01,淋巴細胞比例增高；在上述11項中，如果有4項或以上陽性，則可認定。十七、苯丙酮尿癥（包括經(jīng)典型苯丙酮尿癥和四氫生物蝶呤缺乏癥）1、 血苯丙氨酸濃度測定可以確診，phe$2mg/dl以上（免疫熒光法測定）；2、 年齡稍大兒童可伴有智能發(fā)育落后，頭發(fā)由黑變黃，皮膚白，特殊體味等癥狀。十八、心臟支架植入術(shù)后抗血小板凝聚治療1、 有心臟血管支架手術(shù)的治療經(jīng)過和住院病史資料；2、 各種心臟血管支架手術(shù)后，需抗凝治療的。十九、帕金森氏病1、 震顫：典型震顫為靜止性震顫。2、 強直：多自一側(cè)上肢近端開始，以后擴展至全身。3、 運動障礙：寫字過小癥、慌張步態(tài)、面具臉、說話不清、吞咽困難。4、 姿勢反射異常。5、 其它：自主神經(jīng)紊亂、眼部體征、精神及智能障礙。6、顱腦CT：可正?；蛴胁煌潭鹊哪X萎縮改變，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔及腦溝增寬、腦室擴大。符合1.3中的一項并符合二十、強直性脊柱炎1、 腰痛、晨僵3個月以上，活動后改善，休息后無改善。2、 頸椎、胸椎、腰椎一處以上活動受限。3、放射學標準：單或雙側(cè)骶蕾關(guān)節(jié)炎$11級o符合臨床癥狀加放射學標準或臨床癥狀加血清學標準HLA—B27陽性可認定。二十一、干燥綜合征1、 主要指標：抗SSA抗體陽性和（或）抗SSB抗體陽性。2、 次要指標9項：①眼干和（或）口干持續(xù)3個月以上；②瘸腺反復腫大或持續(xù)性；③猖獗齲；④濾紙試驗毒5毫米/5分鑄或角膜熒光染色陽性;⑤自然唾液流率W0.03毫升份鐘或腮腺造影異常;⑥唇腺活檢異常；⑦腎小管酸中毒；⑧高球蛋白血癥或高璩蛋白血癥性紫癜；⑨類風濕因子陽性或抗核抗體陽性。符合主要指標和次要指標中至少3條以上可認定。二十二、慢性阻塞性肺疾病符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標準伴或不伴下列條件之一的：1、 慢性阻塞性肺疾病急性加重期：出現(xiàn)發(fā)熱和/或咳嗽、咳痰、喘息加重；2、 合并肺炎；3、 出現(xiàn)呼吸衰竭（P02〈60mmHg,PC02250刪越k）二十三、癲癇1、既往反復發(fā)作的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常所致的運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)等不同障礙，或兼有之；2、可有腦電圖檢查異常；同時符合1、2條者可認定。二十四、腦血管意外后遺癥頭部CT確診經(jīng)住院治療后病情好轉(zhuǎn)；2．有偏癱等神經(jīng)功能受損的后遺癥，一個肢體肌力3級以下；3．腦溢血、腦梗塞出院后留下偏癱后遺癥三個月后。同時符合1、2、3者可認定。二十五、慢性肺源性心臟病1、 右心衰癥狀和體征（頸靜脈充盈或怒張、肝頸靜脈返流征陽性、肝腫大和壓痛、水腫、胸水和腹水等）；2、 CT、X線胸片提示心界擴大，肺動脈段突出等；3、 心臟彩超提示右心室室壁增厚或擴張及收縮（或）舒張功能改變，心電圖提示肺性P波。4、 肺部體癥：桶狀胸、肺氣腫。同時符合1、2、3、4項者可認定。二十六、風濕性心臟病1、 有風濕性心臟病住院病史；2、 合并心功能不全或心律失常者；3、 心臟彩超示左心房增大，二尖瓣狹窄，伴有或不伴有二尖瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣、三尖瓣狹窄，關(guān)閉不全。同時符合1、2、3條者可認定。二十七、股骨頭壞死1、 有既往住院病史；2、 主要標準、臨床癥狀、體征和病史：以腹股溝和臀部、大腿部為主的關(guān)節(jié)痛'髖關(guān)節(jié)內(nèi)活動受限，有髖部外傷史、皮質(zhì)類固醇藥應用史，酗酒史。X線改變：股骨頭塌陷，不伴關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭內(nèi)有分界的硬化帶，軟骨下骨有透X線帶；核素掃描中股骨頭內(nèi)熱區(qū)中有冷區(qū)；⑶股骨頭MRI的T1加權(quán)相呈帶狀低信號或T2加權(quán)相有雙線征；(4)骨髓活檢示骨小梁的骨細胞空陷窩多于50%，且累及鄰近的骨小梁，有骨髓壞死；3、 次要標準X線示股骨頭塌陷伴關(guān)節(jié)間隙變