宮頸CIN級護理常規(guī)

宮頸CIN級護理常規(guī)演示文稿第一頁，共十八頁。常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅婦女的生命。發(fā)病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌。發(fā)病年齡呈年輕化趨勢早期診斷與早期治療(陰道脫落細胞涂片檢查)發(fā)病率和死亡率明顯下降概述第二頁，共十八頁。護理評估病史1、現(xiàn)病史

了解病人的月經情況，有無陰道流血史及白帶的異常，特別是接觸性陰道出血；有無其他伴隨癥狀。

第三頁，共十八頁。

2、既往史

（1）病毒感染史HSV-2，HPV，HCMV的感染史（2）婚姻與妊娠早婚、早育、多育、性生活紊亂與宮頸癌的發(fā)病有關；陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌的男性接觸，宮頸癌的發(fā)病率增加。（3）宮頸病變第四頁，共十八頁。身體評估癥狀

：1)陰道流血Vaginalbleeding

特點：接觸性出血、月經異?；蚪^經后陰道出血。2)陰道排液：Abnormalvaginaldischarge

陰道排液增多如水樣或米湯樣。第五頁，共十八頁。3）疼痛：晚期癥狀，表示宮頸旁已有明顯浸潤。如癌灶侵及盆腔組織、骨盆壁，壓迫輸尿管和直腸、膀胱，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重及下肢腫痛。嚴重者導致輸尿管梗阻、腎盂積水、尿毒癥4）晚期出現(xiàn)惡病質：消瘦、發(fā)熱、全身衰竭等癥。第六頁，共十八頁。體征宮頸上皮內瘤樣變、鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌局部無明顯病灶，宮頸光滑或與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別。外生型宮頸表面有菜花狀贅生物。內生型宮頸肥大、質硬、宮頸管膨大如桶狀，宮頸表面光滑或有表淺潰瘍。潰瘍型宮頸表面有凹陷性潰瘍，或被空洞替代，并蓋有壞死組織，有惡臭。頸管型隱藏于頸管內第七頁，共十八頁。子宮頸癌的臨床分期（FIGO，1995）0期原位癌Ⅰ期癌局限于宮頸

Ⅰa（Ⅰa1、Ⅰa2）ⅠbⅡ期癌灶超越宮頸，陰道浸潤未達下1/3，宮旁浸潤未達盆壁

ⅡaⅡbⅢ期癌灶超越宮頸，陰道浸潤已達下1/3，宮旁浸潤已達盆壁，有腎盂積水或腎無功能

ⅢaⅢbⅣ期癌播散超出真骨盆，或癌浸潤膀胱和直腸粘膜

ⅣaⅣb

第八頁，共十八頁。輔助檢查宮頸刮片細胞學檢查：普查最常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。碘試驗：正常染成棕色，宮頸管柱狀上皮、瘢痕、糜爛等不著色。陰道鏡檢查：可將宮頸放大16-100倍，見到鱗一柱狀上皮交界處取材準確。宮頸活檢：確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。宮頸錐切術第九頁，共十八頁。治療原則手術治療——ⅠA-ⅡB早期手術加放射治療——ⅡB-Ⅳ;全身狀況差不能手術者；病灶大術前放療；術后放療。化療——主要用于晚期或復發(fā)轉移者。放射治療——適用于各期宮頸癌患者。第十頁，共十八頁。護理診斷營養(yǎng)失調：與陰道流血，癌癥消耗有關。自我形象紊亂：與疾病及術后長期留置導尿有關。感染的危險：與貧血、手術、機體抵抗力下降有關。第十一頁，共十八頁。護理診斷恐懼：與宮頸癌診斷及可能的預后不良有關。疼痛：與晚期病變浸潤或廣泛性子宮切除術后創(chuàng)傷有關。排尿異常：與宮頸癌根治術后影響膀胱正常張力有關。第十二頁，共十八頁。預期目標病人將能接受各種診斷、檢查和治療方案病人將維持合理營養(yǎng)病人適應術后生活方式病人排尿功能恢復良好疼痛減輕或消失感染得到控制或消除第十三頁，共十八頁。護理措施消除焦慮情緒，做好心理護理保持外陰清潔，加強會陰護理做好術前準備工作第十四頁，共十八頁。促進術后康復（1）注意觀察病情，保持引流管通暢。（2）促進膀胱功能的恢復，防治尿道感染。（3）指導合理膳食，改變營養(yǎng)狀態(tài)。（4）協(xié)助患者活動，預防臥床導致的并發(fā)癥。對放、化療患者的護理第十五頁，共十八頁。做好預防保健知識宣傳出院指導健康教育第十六頁，共十八頁。護理評價1.病人住院期間能以積極態(tài)度配合診治全過程。2.患者能例舉減輕癥狀促進舒適的具