血栓性外痔主要臨床表現為A膿血便B柏油樣便C果醬樣

成人排便次數增加且大便為黏液血便，應考慮為

A．一期內痔

B．血栓性外痔

C．肛裂

D．直腸癌ˇ

E．肛瘺第1頁/共131頁第一頁，共132頁。

前三者均排鮮血便，無腥臭味，肛瘺可排出膿血便，但無排便次數增加。第2頁/共131頁第二頁，共132頁。有關直腸癌，以下說法正確的是

A．直腸指檢可觸及腸壁上有一圓形腫物，活動度大

B．直腸左側壁隆起，明顯觸痛

C．直腸壁上觸及質硬、菜花樣腫塊ˇ

D．肛管內局部隆起

E．肛內觸及硬條索狀物，無向肛門外脫出第3頁/共131頁第三頁，共132頁。

直腸指檢觸及腸壁上有一活動度大的圓形腫物多提示直腸息肉；觸及明顯觸痛的局部隆起多提示存在感染；肛管內局部隆起可能是肛周感染引起；肛內觸及硬條索狀物多提示肛瘺。第4頁/共131頁第四頁，共132頁。內痔的早期癥狀為

A．痔核脫出

B．大便出血ˇ

C．大便疼痛

D．里急后重

E．肛門周圍瘙癢第5頁/共131頁第五頁，共132頁。內痔可分四期，便血是早期癥狀。第6頁/共131頁第六頁，共132頁。最多見的直腸肛管周圍膿腫是

A．肛周皮下膿腫ˇ

B．坐骨肛管間隙膿腫

C．骨盆直腸間隙膿腫

D．直腸后間隙膿腫

E．直腸黏膜下膿腫第7頁/共131頁第七頁，共132頁。

直腸肛管疾病病人非手術治療期間宜采用何種飲食

A．流質

B．少渣半流質

C．富含膳食纖維的普食ˇ

D．普食

E．禁食第8頁/共131頁第八頁，共132頁。

直腸肛管疾病病人在非手術治療期間應多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，多吃粗糧，少飲酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通暢。第9頁/共131頁第九頁，共132頁。以下無需手術治療的肛門疾患是

A．急性坐骨直腸間隙感染膿腫未形成ˇB．肛瘺

C．肛裂

D．混合痔

E．血栓性外痔第10頁/共131頁第十頁，共132頁。

坐骨直腸窩感染膿腫未形成時應行非手術治療；膿腫形成后行切開引流術。第11頁/共131頁第十一頁，共132頁。關于肛門坐浴，以下正確的是A．1：1000高錳酸鉀B．溶液量約1000mlC．水溫60℃D.便前坐浴，以解痙、促進排便E.坐浴時間20～30分鐘ˇ第12頁/共131頁第十二頁，共132頁。

肛門坐浴應用。1:5000高錳酸鉀溶液3000ml，溫度為43～46~C，每日2～3次，每次20～30分鐘；便后坐浴可解痙止痛。第13頁/共131頁第十三頁，共132頁。

肛管的括約肌功能主要依賴以下哪種結構的作用

A．肛管內括約肌

B．直腸縱肌下部

C．肛管外括約肌深部

D．肛管直腸環(huán)ˇ

E．恥骨直腸肌第14頁/共131頁第十四頁，共132頁。

肛管內括約肌、直腸縱肌下部、肛管外括約肌深部、恥骨直腸肌共同組成肛管直腸環(huán)。第15頁/共131頁第十五頁，共132頁。肛裂的發(fā)生部位多見于

A．前正中線

B．右側

C．左前側

D．右后側

E．后正中線ˇ第16頁/共131頁第十六頁，共132頁。肛裂最突出的臨床表現是

A．排便時及排便后肛門劇烈疼痛ˇ

B．反復便秘

C．便血

D．肛門瘙癢

E．反復膿腫形成第17頁/共131頁第十七頁，共132頁。

排便時及排便后肛門劇烈疼痛是肛裂病人最主要的臨床癥狀。是由于糞便刺激裂口內神經末梢及便后肛門括約肌痙攣引起。第18頁/共131頁第十八頁，共132頁?；旌现淌侵?/p>

A．同時存在內痔和外痔

B．兩個以上內痔

C．兩個以上外痔

D．齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成ˇ

E．痔與肛裂同時存在第19頁/共131頁第十九頁，共132頁。

混合痔是由齒狀線上、下靜脈叢互相吻合并擴張而成。第20頁/共131頁第二十頁，共132頁。肛裂“三聯癥"是指同時存在

A．肛裂、“前哨痔"及肛乳頭肥大ˇ

B．肛裂、肛瘺、痔

C．肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺

D．肛裂、混合痔及肛乳頭肥大

E．肛裂、肛瘺及肛乳頭肥大第21頁/共131頁第二十一頁，共132頁。

以下疾病與大腸癌關系最為密切的是

A．家族性結腸息肉病ˇ

B．潰瘍性結腸炎

C．結腸克羅恩病

D．結腸結核

E．結腸血吸蟲性肉芽腫第22頁/共131頁第二十二頁，共132頁。20％～30％的大腸癌病人存在家族史，家族性多發(fā)性息肉病發(fā)生大腸癌的機會是正常人的數倍。第23頁/共131頁第二十三頁，共132頁。結腸癌最早出現的臨床表現多為

A．排便習慣及糞便性狀改變ˇ

B．腹痛

C．腸梗阻癥狀

D．腹部腫塊

E．貧血第24頁/共131頁第二十四頁，共132頁。直腸癌最常見的臨床癥狀是

A．直腸刺激癥狀

B．黏液血便ˇ

C．腸梗阻癥狀

D．會陰部持續(xù)性劇痛

E．貧血第25頁/共131頁第二十五頁，共132頁。

黏液血便為直腸癌病人最常見的臨床癥狀，80％～90％病人在早期即出現便血。其發(fā)生多由于癌腫表面破潰、附于糞便表面所致。第26頁/共131頁第二十六頁，共132頁。

以下哪項檢查可作為大腸癌高危人群的初篩方法

A．內鏡檢查

B．X線鋇劑灌腸

C．CEA測定

D．直腸指檢

E．糞便隱血試驗ˇ第27頁/共131頁第二十七頁，共132頁。

大便隱血試驗可作為高危人群的初篩方法及普查手段。持續(xù)陽性者應行進一步檢查。第28頁/共131頁第二十八頁，共132頁。

間歇性、便后無痛性出血是以下何種大腸肛管疾患的臨床特點

A．直腸肛管周圍膿腫

B．肛瘺

C．肛裂

D．痔ˇ

E．結腸癌第29頁/共131頁第二十九頁，共132頁。

肛瘺的臨床特點是反復形成直腸肛管周圍膿腫，肛裂病人以排便時及便后肛門劇烈疼痛為特點，而結腸癌多為便中混血，混合痔為鮮血附于糞便表面或便后出血。第30頁/共131頁第三十頁，共132頁。骨盆直腸間隙膿腫的診斷主要依賴于以下哪項檢查

A．直腸指檢

B．穿刺抽膿ˇ

C．B超

D．內鏡檢查

E．碘油造影第31頁/共131頁第三十一頁，共132頁。

關于大腸癌病人術前行全腸道灌洗術，以下說法正確的是

A．溫度約為250CB．量約3000ml左右

C．灌洗速度先慢后快

D．灌洗全過程應控制在2h內

E．年邁體弱，心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者，不宜選用ˇ第32頁/共131頁第三十二頁，共132頁。灌洗液為37~C等滲平衡電解質液，總量達6000ml以上，于術前12～14小時開始口服。開始口服灌洗液的速度應達到2000～3000ml/h，開始排便后可適當減慢速度至1000～1500ml／h，直至排出的糞便呈無渣、清水樣為止，全過程約需3～4小時。灌洗過程應注意年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜選用。第33頁/共131頁第三十三頁，共132頁。

以下對大腸癌術后結腸造口病人的護理措施中，正確的是

A．結腸造口一般于術后1周開放

B．當造口袋內容物超過1／21J寸，應及時更換

C．結腸造口開放后即應開始擴肛，以防造口狹窄

D．術后7～10天切忌灌腸，以免影響傷口愈合ˇ

E．造口開放前應用干的無菌紗布敷蓋結腸造口，避免感染第34頁/共131頁第三十四頁，共132頁。

造口開放前，造口周圍用凡士林或生理鹽水紗布保護；結腸造口開放時間一般于術后2～3天；當肛門袋內充滿1/3的排泄物時，須及時更換清洗；擴肛可在造口處拆線愈合后進行。第35頁/共131頁第三十五頁，共132頁。

大腸癌病人作結腸造口術后行灌洗時，指導正確的是

A．量約2000mlB．水溫約37～40℃ˇC．灌洗時間約30分鐘左右

D．灌洗間隔時間為1周

E．灌洗液完全注入后即可開放灌洗袋，排出腸內容物第36頁/共131頁第三十六頁，共132頁。

灌洗液量約500～l000ml，水溫約37～400C，經灌洗管道緩慢灌人造口內，灌洗時間約10分鐘左右。灌洗液完全注入后，應盡可能在體內保留10～20分鐘，再開放灌洗袋，排空腸內容物。灌洗間隔時間可每天一次或每兩天一次，時間應較固定。第37頁/共131頁第三十七頁，共132頁。

以下對直腸癌手術行結腸造口病人的健康教育內容中錯誤的是

A．可恢復正常人的生活和社交活動及適量運動

B．為保持大便通暢，可進食大量含粗纖維的食品ˇ

C．化療者，應定期復查白細胞總數及血小板計數

D．術后每3～6個月復查CEA、肝、肺等功能

E．應定期作造口灌洗第38頁/共131頁第三十八頁，共132頁。

過量粗纖維飲食可引起過多排氣及排便，導致頻繁更換肛門袋而影響病人正常生活及工作。第39頁/共131頁第三十九頁，共132頁。

下列應禁忌行直腸指檢的疾病是

A．內痔

B．外痔

C．肛瘺

D．肛裂ˇ

E．直腸癌第40頁/共131頁第四十頁，共132頁。已確診肛裂者，一般不宜行直腸指診或肛鏡檢查，以避免劇痛，增加病人痛苦。第41頁/共131頁第四十一頁，共132頁。以下不屬于肛瘺臨床特征的是

A．反復形成膿腫

B．肛門瘙癢

C．排便后肛門劇烈疼痛ˇ

D．肛周外口時有少量分泌物排出

E．呈紅色乳頭狀突起外口第42頁/共131頁第四十二頁，共132頁。

排便后肛門劇烈疼痛是肛裂的臨床特點。第43頁/共131頁第四十三頁，共132頁。關于血栓性外痔，以下說法錯誤的是A．48小時內肛門疼痛最為劇烈B．腹內壓增高時可加劇疼痛C．疼痛一般不能自行緩解D．肛門表面可見紅色或暗紅色硬結E．先行熱敷，再行手術治療ˇ

第44頁/共131頁第四十四頁，共132頁。大多數血栓性外痔病人的疼痛在數日后可減輕。疼痛緩解后無須再手術。第45頁/共131頁第四十五頁，共132頁。

以下不屬于右半結腸癌的臨床特點的是

A．腸梗阻較多見ˇ

B．貧血

C．腫瘤多呈腫塊型

D．便秘與腹瀉常交替出現

E．腹部包塊第46頁/共131頁第四十六頁，共132頁。腸梗阻是左半結腸癌的特點。第47頁/共131頁第四十七頁，共132頁。

男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應首先考慮為

A．直腸息肉脫出

B．肛周膿腫

C．前哨痔

D．內痔脫出嵌頓

E．血栓性外痔ˇ第48頁/共131頁第四十八頁，共132頁。

女性，30歲，肛門脹痛、排尿困難6天。畏寒、高熱，肛門外未見明顯異常，直腸指檢：肛管左壁局限性隆起，壓痛明顯。關于對該病人的護理，以下錯誤的是

A．物理降溫ˇ

B．控制排便

C．1：5000高錳酸鉀坐浴

D．遵醫(yī)囑應用抗生素

E．囑病人多飲水第49頁/共131頁第四十九頁，共132頁。

病人有全身感染癥狀及肛門脹痛、排尿困難等局部表現，直腸指檢觸及有壓痛的局部隆起，應考慮坐骨肛管間隙膿腫；護理時應注意保持病人大便通暢，而非控制排便。第50頁/共131頁第五十頁，共132頁。

男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之后局部皮膚反復紅腫、破潰，局部有瘙癢。關于其處理，錯誤的是

A．該病人必須行手術治療

B．飲食應清淡

C．每天便后予350C高錳酸鉀坐浴ˇ

D．口服液體石蠟以促進排便

E．為防肛門狹窄，可于術后5～10天擴肛第51頁/共131頁第五十一頁，共132頁。

此為肛瘺病人，其高錳酸鉀溶液坐浴的溫度應為43～460C第52頁/共131頁第五十二頁，共132頁。

男性，27歲，用力排便后肛門劇烈疼痛，伴滴少量鮮血。肛門檢查：截石位6點位見一暗紅色柔軟團狀物。以下對該病人的護理中錯誤的是A．便后用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴B．行直腸指檢以明確診斷ˇC．囑病人多喝水和進粗纖維食物D．可行擴肛療法E．形成良好的排便習慣第53頁/共131頁第五十三頁，共132頁。

該病人為肛裂，應盡量避免直腸指檢。第54頁/共131頁第五十四頁，共132頁。

女性,30歲,近3個月經常排便后肛門劇烈疼痛,伴滴少量鮮血,肛門檢查:截石位6點位見一暗紅色柔軟團狀物.以下對該病人的護理中錯誤的是:A.Ⅰ期內痔ˇB.Ⅱ期內痔C.Ⅲ期內痔D.Ⅳ期內痔E.直腸息肉第55頁/共131頁第五十五頁，共132頁。

該病人有出血，但無腫塊脫出，故為Ⅰ期內痔。第56頁/共131頁第五十六頁，共132頁。

男性，57歲，直腸癌行Miles手術。術后1O天，病人出現腹部脹痛，惡心。腹壁造口檢查：腸壁淺紅色，彈性差，可伸人一小指。該病人可能出現的術后并發(fā)癥是

A．造口腸段血運障礙

B．吻合口瘺

C．腸粘連

D．造口狹窄ˇ

E．便秘第57頁/共131頁第五十七頁，共132頁。病人出現腸梗阻表現，且腸造口彈性差，有狹窄表現，應行擴肛處理。第58頁/共131頁第五十八頁，共132頁。

男性，63歲，反復發(fā)生黏液稀便、腹瀉、便秘4個月，臍周及下腹部隱痛不適,腹平軟，無壓痛及腫塊，糞便隱血試驗(+)。發(fā)病以來，體重下降5kg。該病人最應該考慮:A．左半結腸癌

B．右半結腸癌ˇ

C．腸息肉

D．腸結核

E．直腸癌第59頁/共131頁第五十九頁，共132頁。

由于病人發(fā)病后體重下降明顯，且反復腹瀉、便秘交替，糞便隱血試驗(+)；故應考慮為慢性消耗性疾病，最先考慮右半結腸癌。第60頁/共131頁第六十頁，共132頁。40歲，女性病人，近4個月來排便次數增多，下腹隱痛，2個月前出現排便時伴出血，為鮮紅色，覆蓋于大便之上，便血常持續(xù)數天，未經治療出血能自止；但癥狀反復發(fā)作。發(fā)病以來，病人體重下降3k(1)此時應首先行：

A．纖維結腸鏡檢B．直腸鏡檢C．乙狀結腸鏡檢D．直腸指檢ˇE．灌腸第61頁/共131頁第六十一頁，共132頁。

病人為中年女性，出現排便性狀改變(次數增多，血便)，下腹痛，體重下降，可先行直腸指檢以排除直腸肛管疾病。因此法操作簡便，無創(chuàng)。第62頁/共131頁第六十二頁，共132頁。(2)該病人出現血便的原因首先考慮：

A．內痔

B．肛裂

C．結腸癌

D．直腸息肉

E．直腸癌ˇ第63頁/共131頁第六十三頁，共132頁。

因患者為中年女性，有排便次數增多，下腹隱痛，體重下降，故首先考慮消化道惡性腫瘤，又因排出鮮血便，附于大便表面，故考慮病變部位較低，首先考慮直腸癌。第64頁/共131頁第六十四頁，共132頁。(3)若病人需行手術治療，對其術前的飲食指導中錯誤的是：

A．高蛋白

B．高維生素

C．高熱量

D．低脂

E．高纖維ˇ第65頁/共131頁第六十五頁，共132頁。

由于患者出現營養(yǎng)失調、體重下降，應注意補充足夠的熱量、維生素及蛋白，并予少渣飲食，減少排便次數，為術前腸道清潔作準備。第66頁/共131頁第六十六頁，共132頁。(4)若該病人的病變部位在距齒狀線3cm范圍內，則關于該病人術后護理，錯誤的是：

A．術后3天取側臥位

B．術后7～10天內忌灌腸

C．術后4～7天以1：5000高錳酸鉀溫水坐浴

D．多食豆類、山芋等食物，促進腸蠕動ˇ

E．以高熱量、高蛋白、豐富維生素的少渣食物為主第67頁/共131頁第六十七頁，共132頁。

該病人應行Miles手術，術后存在永久性人工造口，因此術后應少食洋蔥、大蒜、豆類、山芋等可產生刺激性氣味或脹氣的食物，以免頻繁更換肛門袋影響日常生活和工作。第68頁/共131頁第六十八頁，共132頁。

男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時及排便時明顯，2天前加劇并局部腫脹，無畏寒、發(fā)熱。體檢：胸膝位肛門11點處見局部腫脹約2cmX2cm，有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動感(+)

(1)考慮病人的病變部位是：

A．肛門周圍ˇB．坐骨肛管間隙

C．骨盆直腸間隙D．直腸后間隙

E．直腸黏膜下第69頁/共131頁第六十九頁，共132頁。

由于病人的癥狀以局部表現為主，無全身感染癥狀，且體檢發(fā)現病變部位表淺，故應是肛門周圍膿腫。第70頁/共131頁第七十頁，共132頁。(2)對該病人的處理方法首選：

A．抗生素控制感染

B．局部理療

C．口服緩瀉劑減輕排便時疼痛

D．高錳酸鉀溶液坐浴

E．手術切開引流ˇ第71頁/共131頁第七十一頁，共132頁。

由于該病人的病變已局限形成膿腫，故應及時切開引流。第72頁/共131頁第七十二頁，共132頁。(3)引起該病的最常見原因是：

A．外傷

B．肛周皮膚感染

C．肛腺感染ˇ

D．痔行藥物注射治療后

E．血栓性外痔剝離術后第73頁/共131頁第七十三頁，共132頁。

絕大多數直腸肛管周圍膿腫源于肛腺感染，少數可繼發(fā)于外傷、肛裂或痔瘡藥物注射治療等。肛腺開口于肛竇底部，由于肛竇呈袋狀向上開口，可因糞便損傷或者嵌入繼發(fā)感染而累及肛腺。肛腺形成膿腫后可蔓延至直腸肛管周圍間隙，其間所含的疏松脂肪結締組織使感染極易擴散，從而形成不同部位的膿腫。第74頁/共131頁第七十四頁，共132頁。(4)該病人目前的主要護理診斷為：

A．體溫過高

B．疼痛ˇ

C．皮膚完整性受損

D．便秘

E．個人應對無效第75頁/共131頁第七十五頁，共132頁。

根據病情，目前病人最主要的護理診斷／問題應是肛周疼痛。第76頁/共131頁第七十六頁，共132頁。

男，49歲，6年前出現排便時出血，多為便紙上帶血，時有鮮血附于糞便表現，無局部疼痛，無腫塊脫出，往往于進食辛辣食物、大便硬結時發(fā)作和癥狀加重。體檢：截石位，在齒狀線上Icm約7點處觸及柔軟團狀腫塊，無觸痛，指套退出無染血。

(1)引起該病人便血的原因首選：

A．I期內痔ˇ

B．Ⅱ期內痔

C．Ⅲ期內痔

D．血栓性外痔

E．混合痔第77頁/共131頁第七十七頁，共132頁。

由于病人只有便血，無腫塊脫出，且位置在齒狀線以上，故為I期內痔。第78頁/共131頁第七十八頁，共132頁。(2)對于該病人的處理方案中錯誤的是：

A．鼓勵病人多飲水，增加膳食中纖維含量

B．注射硬化劑

C．便后1：5000高錳酸鉀溫水坐浴

D．膠圈套扎療法

E．痔切除術ˇ第79頁/共131頁第七十九頁，共132頁。

手術療法主要適用于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期內痔、發(fā)生血栓、嵌頓等并發(fā)癥的痔及以外痔為主的混合痔等。第80頁/共131頁第八十頁，共132頁。(3)對于該病人的護理，以下說法不妥的是：

A．囑病人多吃粗糧

B．服用瀉藥助排便ˇ

C．養(yǎng)成定時排便習慣

D．避免久站、久坐、久蹲

E．便后用1：5000高錳酸鉀溶液熱坐浴第81頁/共131頁第八十一頁，共132頁。

病人應多飲水，多吃新鮮水果蔬菜及粗糧，少飲酒，少吃辛辣刺激食物,以保證腸道內有足夠水分和粗纖維對腸壁刺激，以引起大便反射；久坐久站不利于靜脈回流；服用瀉藥會促進腸蠕動和增加對腸黏膜的不良刺激。第82頁/共131頁第八十二頁，共132頁。

男性，45歲，反復出現排便后疼痛、肛門局部瘙癢4年余，昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時加劇。體檢見肛門口一紫紅色腫塊，直徑約2cm,有觸痛。

(1)該病人出現便后肛門劇痛的原因：

A．直腸息肉脫出

B．內痔脫出嵌頓

C．血栓性外痔ˇ

D．內痔并發(fā)感染

E．肛裂第83頁/共131頁第八十三頁，共132頁。

由于病人有反復排便后疼痛、肛門局部瘙癢病史，肛門劇痛為突發(fā)，體檢時肛口見一有觸痛的紫紅色腫塊，故應首選考慮血栓性外痔。直腸息肉、內痔一般無排便疼痛；體檢未見局部感染及肛門裂口，故可排除其余四項。第84頁/共131頁第八十四頁，共132頁。(2)以下哪項處理方案為最佳：

A．口服緩瀉劑

B．注射硬化劑

C．便后1：5000高錳酸鉀溫水坐浴

D．膠圈套扎療法

E．局部熱敷后，疼痛不緩解可行血栓外痔剝離術ˇ第85頁/共131頁第八十五頁，共132頁。2023/2/1286

血栓性外痔形成時可先予局部熱敷，外敷消炎止痛藥物，若疼痛不緩解再行剝離手術治療。第86頁/共131頁第八十六頁，共132頁。

(3)若該病人行手術治療，術后護理應注意：

A．術后當天即應盡早下床活動

B．術后24小時內，每4～6時囑病人排尿1次ˇ

C．術后進普食，同時增加食物纖維，預防便秘

D．術后有便秘者應及時灌腸處理

E．術后24小時予擴肛治療，防止肛門狹窄第87頁/共131頁第八十七頁，共132頁。

術后24h內可在床上適當活動四肢、翻身等，但不宜過早下床，以減輕傷口疼痛及出血，24h后可適當下床活動；術后24h內，每4～6小時囑病人排尿1次。避免因手術、麻醉刺激、疼痛等原因造成術后尿潴留；術后1～2天應以無渣或少渣流食、半流食為主，術后3天盡量避免解大便，以促進切口愈合；術后應保持大便通暢，若有便秘，可口服液體石蠟或其他緩瀉劑，但切忌灌腸；擴肛應在手術切口愈合后進行。第88頁/共131頁第八十八頁，共132頁。(4)病人術后不會出現的并發(fā)癥是：

A．尿潴留

B．切口出血

C．切口感染

D．腸粘連ˇ

E．肛門狹窄第89頁/共131頁第八十九頁，共132頁。

男，35歲，4年多前出現鮮血便，常見便紙上有血跡，有時有鮮血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時可自行回納。1個月前出現排便時及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數小時。

(1)該病人患何種痔：

A．工期內痔B．Ⅱ期內痔ˇC．Ⅲ期內痔D．血栓性外痔E．混合痔第90頁/共131頁第九十頁，共132頁。

該病人痔為排便時脫出，排便后自行回納，因此為Ⅱ期內痔。第91頁/共131頁第九十一頁，共132頁。(2)引起肛門口劇痛的原因最可能是：

A．直腸息肉脫出

B．內痔脫出嵌頓

C．血栓性外痔

D．內痔并發(fā)感染

E．肛裂ˇ第92頁/共131頁第九十二頁，共132頁。

該病人表現為排便時及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數小時，此與肛裂的表現最相符。第93頁/共131頁第九十三頁，共132頁。(3)關于該病人的處理，以下說法錯誤的是：

A．口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢

B．行直腸指診以協助診斷ˇ

C．便后用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴

D．可行擴肛療法

E．非手術治療無效時可改為手術治療第94頁/共131頁第九十四頁，共132頁。

肛裂病人不宜進行直腸指診，以免增加病人疼痛。第95頁/共131頁第九十五頁，共132頁。(4)該病人術后應少攝人：

A．水

B．香蕉

C．辣椒ˇ

D．菠菜

E．魚第96頁/共131頁第九十六頁，共132頁。

辣椒刺激性過強，可致便秘，應減少攝入。第97頁/共131頁第九十七頁，共132頁。女，40歲，6個月前無明顯誘因下糞便表面有時帶血及黏液，伴大便次數增多，每日3～4次，時有排便不盡感，但無腹痛。曾于當地醫(yī)院按“慢性細菌性痢疾’’治療無效。發(fā)病以來體重下降3kg。

(1)該病人應疑為：

A．左半結腸癌B．直腸癌ˇC．結腸炎D．慢性痢疾E．直腸息肉第98頁/共131頁第九十八頁，共132頁。

病人出現黏液血便，大便次數增多，且有排便不盡感，提示病變部位應在直腸；按慢性菌痢治療無效，體重下降，應考慮直腸惡性腫瘤。第99頁/共131頁第九十九頁，共132頁。(2)經直腸指診，距肛緣約10cm觸及一腫塊。應考慮采取何種術式：

A．Miles手術

B．直腸息肉摘除術

C．Dixon手術ˇ

D．乙狀結腸造口術

E．左半結腸切除術第100頁/共131頁第一百頁，共132頁。Dixon手術適用于癌腫下緣距齒狀線5cm以上的直腸癌。第101頁/共131頁第一百零一頁，共132頁。(3)對該病人術前作腸道準備的方法中錯誤的是：

A．術前3日進少渣半流質飲食

B．口服腸道抗生素

C．術前12～14h開始口服等滲平衡電解質液

D．口服灌洗液的速度應先慢后快ˇ

E．直至排出的糞便呈無渣、清水樣為止第102頁/共131頁第一百零二頁，共132頁。開始口服灌洗液的速度應快，開始排便后可適當減慢速度。第103頁/共131頁第一百零三頁，共132頁。

(4)術后5天，病人仍無排便，以下措施錯誤的是：

A．口服緩瀉劑

B．鼓勵病人多飲水

C．輕輕順時針按摩腹部

D．低壓灌腸

E．增加飲食中的膳食纖維含量第104頁/共131頁第一百零四頁，共132頁。

為避免刺激手術傷口，影響愈合，術后7～10天內切忌灌腸，以免造成吻合口瘺。第105頁/共131頁第一百零五頁，共132頁。(5)若病人術后7天出現下腹痛，體溫升高達38.90C，下腹部中度壓痛、反跳痛,應高度懷疑術后出現了哪種并發(fā)癥：

A．切口感染

B．吻合口瘺ˇ

C．吻合口狹窄

D．尿潴留

E．腸粘連第106頁/共131頁第一百零六頁，共132頁。Dixon手術后，病人出現腹痛、腹膜炎表現，首先應懷疑吻合口瘺。第107頁/共131頁第一百零七頁，共132頁。(6)該病人出院前的飲食指導，錯誤的是：

A．高纖維ˇ

B．高蛋白

C．高熱量

D．高維生素

E．低脂第108頁/共131頁第一百零八頁，共132頁。術后病人應予少渣飲食。第109頁/共131頁第一百零九頁，共132頁。男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。

(1)應考慮該病人患有：

A．肛裂B．肛瘺ˇC．內痔

D．外痔E．肛旁癤腫第110頁/共131頁第一百一十頁，共132頁。病人有肛周膿腫癥狀，體檢見局部瘺口，直腸指診捫及硬結樣內口及條索狀瘺管，故考慮肛瘺。第111頁/共131頁第一百一十一頁，共132頁。(2)引起該病的最常見原因是：

A．直腸肛管周圍膿腫ˇ

B．直腸肛管外傷

C．直腸肛管惡性腫瘤

D．肛墊下移

E．直腸肛管結核第112頁/共131頁第一百一十二頁，共132頁。(3)可明確管狀物的分布情況的檢查是：

A．直腸指診

B．肛門鏡

C．血常規(guī)檢查

D．碘油瘺管造影ˇ

E．B超第113頁/共131頁第一百一十三頁，共132頁。(4)根據所述病情，該病人目前主要的護理診斷為：

A．體溫過高

B．疼痛ˇ

C．便秘

D．焦慮

E．個人應對無效第114頁/共131頁第一百一十四頁，共132頁。所提供的病史未提示病人存在其他幾項護理診斷／問題。第115頁/共131頁第一百一十五頁，共132頁。(5)病人行手術治療后8天，局部切口拆線。2天后騎自行車時出現切口裂開，并見淡黃色液體流出。直腸指診見手術切口裂開，左側探及深約2cm腔隙，擠壓有淡黃色液體流出。應懷疑病人出現以下何種并發(fā)癥：

A．肛門失禁

B．肛門狹窄

C．切口感染ˇ

D．肛裂

E．肛瘺復發(fā)第116頁/共131頁第一百一十六頁，共132頁。裂開部位為手術切口，且體檢見腔隙未閉，有膿性分泌物，故考慮為切口感染。第117頁/共131頁第一百一十七頁，共132頁。(6)以下處理措施不當的是：

A．坐浴

B．局部敷藥

C．保持大便通暢

D．再次手術治療ˇ

E．調整飲食

第118頁/共131頁第一百一十八頁，共132頁。

肛瘺術后切口感染應以非手術治療為宜，包括坐浴和局部換藥。第119頁/共131頁第一百一十九頁，共132頁。

男性，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內容物及膽汁3小時。近4個月來時有腹脹,大便帶黏液，大便次數增加，每日2～3次，無排便不盡及里急后重感。體檢：T36OC,P90次/分鐘