19級危重癥臨終護理記錄附答案

19級危重癥臨終護理記錄[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________您的班級[單選題]*○1901○1902○1903○1904○1905○其它1.患者?性，36歲，?宮全切除術后第?天，主訴傷?疼痛?法?睡，醫(yī)囑：“安定10mg，im，st”，此項醫(yī)囑屬于（）。[單選題]*A.應?即執(zhí)?的臨時醫(yī)囑(正確答案)B.按時執(zhí)?的長期醫(yī)囑C.按時執(zhí)?的臨時醫(yī)囑D.需要時可?的臨時備?醫(yī)囑E.需要時可?的長期備?醫(yī)囑2.?體護理的意義不包括（）。[單選題]*A.安慰死者家屬B.是家屬宣泄感情的?種?法(正確答案)C.維持?體良好的外觀D.是整體護理的最后步驟E.使?體易于辨認3.對清除腸內毒物有積極意義的洗胃時限是（）。[單選題]*A.?物中毒3h內B.?物中毒4h內C.?物中毒6h內(正確答案)D.?物中毒8h內E.?物中毒10h內答案解析：洗胃時間以中毒6h內為好，超過6h毒物已吸收??，洗胃意義不?。但患者中毒超過6h仍應積極洗胃4.護?給剛病逝者進??體料理，頭部墊枕頭的主要?的是（）。[單選題]*A.易于辨認B.安慰家屬C.保持舒適D.防??部淤?(正確答案)E.保持正確姿勢5.患者?性，35歲，誤?滅?藥中毒，被送?急診室，為患者洗胃?選（）。[單選題]*A.溫開?B.?理鹽?C.2%碳酸氫鈉D.4%碳酸氫鈉E.1:15000?錳酸鉀溶液(正確答案)6.患者男性，患肺炎合并腦病，肺部聽診有痰鳴?，給予持續(xù)氧?、霧化吸?，巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，這時應采取的措施是（）。[單選題]*A.使?呼吸興奮劑B.調?氧流量C.加壓吸氧D.?醇濕化E.吸痰(正確答案)7.意識模糊的表現(xiàn)是（）。[單選題]*A.錯覺、幻覺(正確答案)B.處于嗜睡狀態(tài)C.醒時答話含糊不清D.暫時性意識喪失E.尿失禁答案解析：意識模糊的障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語?不連貫，對時間、地點、?物的定向?完全或部

分發(fā)?障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。8.患者，?性，60歲。視診見：?頰潮紅，煩躁不安，呼吸急促，痛苦呻吟。護?判斷該?容屬于（）。[單選題]*A.病危?容B.肢端肥?癥?容C.急性病容(正確答案)D.甲亢?容E.滿??容答案解析：急性病容：患者?頰潮紅、煩躁不安、呼吸急促等，見于急性感染性疾病患者。9.判斷患者臨床死亡期的主要指標是（）。[單選題]*A.肌張?減退B.瞳孔對光反射消失(正確答案)C.橈動脈搏動不可觸及D.機體新陳代謝障礙E.?體溫度接近室溫答案解析：臨床死亡期表現(xiàn)為?跳、呼吸停?，各種反射消失，瞳孔散?，但各種組織細胞仍有短暫?微弱的代謝活動10.患者，?性，65歲，肝癌晚期。近來病情發(fā)展迅速，腹?明顯、疼痛劇烈。觀察發(fā)現(xiàn)患者情緒低落、悲傷、沉默，?？奁?。護?判斷患者的?理反應屬于臨終前的（）。[單選題]*A.憤怒期B.接受期C.協(xié)議期D.憂郁期(正確答案)E.否認期答案解析：憂郁期的臨終患者有很強烈的失落感，出現(xiàn)悲傷、情緒低落、沉默、哭泣等反應。11.有機磷農(nóng)藥中毒后，導瀉禁?的藥物是（）。[單選題]*A.?梨醇B.番瀉葉C.硫酸鎂D.瓊脂E.液狀?蠟油(正確答案)答案解析：有機磷農(nóng)藥為磷酸酯類化合物，除敵百?外，?般不溶于?，易溶于有機溶劑和植物油。因此，有機磷農(nóng)藥中毒時，嚴禁使?油類瀉劑，以免加速毒物的溶解吸收。12.“地西泮2.5mg，PO，sos”此醫(yī)囑屬于（）。[單選題]*A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.長期備?醫(yī)囑D.臨時備?醫(yī)囑(正確答案)E.口頭醫(yī)囑答案解析：sos需要時，限?1次（PO?服），屬于臨時備?醫(yī)囑。13.誤服強酸后，不宜進?的治療是（）。[單選題]*A.洗胃(正確答案)B.口服鎂乳60mL導瀉C.灌腸D.補液E.口服?奶或?蛋清答案解析：強酸、強堿都屬于腐蝕劑，誤服后可造成嚴重的?管化學性灼傷，故禁忌催吐、洗胃，以免發(fā)?胃穿孔。14.在醫(yī)院病故的傳染病患者，護??消毒液清潔?體后，填塞?體孔道的棉球應浸有（）。[單選題]*A.1%氯胺溶液(正確答案)B.過氧化氫溶液C.?理鹽?D.?醇E.碘酊15.患者男性，45歲，患??指腸潰瘍，突然出現(xiàn)嘔?，??蒼?，脈搏120次/min，?壓60/45mmHg，醫(yī)囑輸?400mL，?的是補充（）。[單選題]*A.抗體B.?容量(正確答案)C.??板D.凝?因?E.?紅蛋?16.患者，?性，30歲，哮喘發(fā)作。為緩解??管痙攣，給予氧?霧化吸?。護?在其操作中不正確的是（）。[單選題]*A.將氧?流量調節(jié)到4～5L/min(正確答案)B.嚴禁接觸煙?和易燃品C.使?前搖勻藥液D.??吸?的同時堵住出?管E.呼氣時放開口含管答案解析：氧?霧化吸?時，氧流量宜為6～8L/min。17.瀕死患者的臨床表現(xiàn)是（）。[單選題]*A.窒息B.?搏停?C.深反射消失D.呼吸困難E.各系統(tǒng)功能紊亂(正確答案)答案解析：瀕死期患者表現(xiàn)為意識模糊，呼吸循環(huán)衰竭，?壓下降，出現(xiàn)潮式呼吸或間斷呼吸，反射遲鈍，肌張?減退，各系統(tǒng)功能紊亂。18.?斑通常出現(xiàn)在死亡后（）。[單選題]*A.2～4?時(正確答案)B.4～6?時C.6～8?時D.8～10?時E.10～12?時答案解析：隨著?物學死亡期的進展，?斑通常在死后2～4?時出現(xiàn)19.護?在搶救患者時，操作不正確的是（）。[單選題]*A.口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)?復誦?次，雙?確認?誤?可執(zhí)?B.?完的空安瓿應及時處理(正確答案)C.搶救后應及時請醫(yī)?補寫醫(yī)囑D.輸液瓶、輸?袋等?后要統(tǒng)?放置E.醫(yī)?未到時可先建?靜脈通道答案解析：搶救時常常執(zhí)?口頭醫(yī)囑，過后要及時請醫(yī)?補寫醫(yī)囑和處?。因此?完的空瓶不要馬上扔掉，要留待查對20.隔?1次的外?縮寫是（）。[單選題]*A.qdB.bidC.tidD.qidE.qod(正確答案)答案解析：qd每?1次；qid每?4次；qn每晚1次；qh每?時1次，qod隔?1次。21.術后患者需藥物?痛，護?對醫(yī)囑“哌替啶5mg，im，st”有疑問，護?應（）。[單選題]*A.憑經(jīng)驗執(zhí)?B.與另?護?核對執(zhí)?C.與同組護?商量后執(zhí)?D.詢問醫(yī)?，核實醫(yī)囑內容(正確答案)E.??執(zhí)?，及時詢問患者藥效22.出院后醫(yī)療護理?件應保管于（）。[單選題]*A.出院處B.住院處C.醫(yī)務處D.護理部E.病案室(正確答案)答案解析：醫(yī)療護理?件應妥善保存。住院期間由病房負責保管，出院或死亡后，將其整理好交給病案室，并按衛(wèi)??政規(guī)定的保存期限保管。23.“地西泮5mg，pc，prn”此醫(yī)囑屬于（）。[單選題]*A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.長期備?醫(yī)囑(正確答案)D.停?醫(yī)囑E.臨時備?醫(yī)囑答案解析：prn需要時；pc飯后，屬于長期備?醫(yī)囑。24.患者，男性，46歲，急性膽囊炎?院?；颊咦≡浩陂g，病案中排列在最前?的是（）。[單選題]*A.醫(yī)囑單B.體溫單(正確答案)C.病程記錄D.病史和體格檢查單E.住院病案?頁答案解析：住院患者病歷排序依次為：體溫單、醫(yī)囑單、?院病歷及?院記錄、診斷治療計劃、病程記錄、會議記錄、輔助診斷檢查報告、護理記錄單、病案?頁、住院證、門診病案。25.患者因安眠藥過量，昏迷不醒，被家屬送急診。護?宜選?的最佳洗胃液是（）。[單選題]*A.0.9%氯化鈉B.2%?合氯醛C.2%～4%碳酸氫鈉溶液D.1:15000～1:20000?錳酸鉀(正確答案)E.2%氯化鈉答案解析：巴?妥類藥物（安眠藥）中毒時可采?1:15000～1:20000?錳酸鉀洗胃，洗畢?硫酸鈉導瀉26.某冠?病患者死亡3?時后，家屬為其更換?服時發(fā)現(xiàn)腰背部出現(xiàn)暗紅?條紋，這種現(xiàn)象說明?體出現(xiàn)了（）。[單選題]*A.?冷B.?斑(正確答案)C.?僵D.?體腐敗E.?體受傷27.臨床死亡期的特征是（）。[單選題]*A.呼吸功能衰竭B.意識喪失C.?肌張?D.循環(huán)衰竭E.?搏停?(正確答案)答案解析：臨床死亡期表現(xiàn)為?搏、呼吸停?，瞳孔散?，各種反射消失。但各種細胞仍有微弱?短暫的代謝活動。若給予及時、有效的搶救治療，?命仍可復蘇。28.患者，男性，28歲。約1h前??有毒蘑菇急送?院?；颊咭庾R清醒，護??選的處理?法是（）。[單選題]*A.口服催吐(正確答案)B.給予藥物導瀉C.快速輸液清除毒素D.電動吸引器洗胃E.?動洗胃機洗胃29.患者?性，45歲。頭顱CT顯?腦出?，呼之不應，?跳70次/分，??主運動，對聲、光刺激?反應，該患者的意識為（）。[單選題]*A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷(正確答案)D.深昏迷E.意識迷糊答案解析：淺昏迷的表現(xiàn)為意識?部分喪失，??主運動，對聲、光刺激?反應，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應，瞳孔對光反射、?膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、?跳、?壓?明顯改變。30.患者，?性，64歲，胰腺癌?泛轉移，病情?趨惡化。為其提供的臨終護理，其主要?的不包括（）。[單選題]*A.讓患者得到全???照顧B.維護患者的尊嚴和權利C.提?患者的?命質量D.延長患者的?存時間(正確答案)E.使患者平靜地接受死亡31.患者，男性，25歲，勞動后?渴，將窗臺上礦泉?瓶中的過氧?酸?飲?盡。飲后腹部燒灼樣劇痛，口腔有刺??味，來院急診。護?為患者洗胃，不宜選擇的液體是（）。[單選題]*A.?理鹽?B.鎂乳C.5%醋酸(正確答案)D.?湯E.?奶答案解析：1%過氧?酸的pH約為3.0，屬強酸。洗胃時宜采?中性液體或保護劑，如?理鹽?、?奶、蛋清?、鎂乳、?湯等。32.患者?性，68歲，處于昏迷狀態(tài)，觀察患者昏迷深淺度最可靠的指標是（）。[單選題]*A.肌張?B.?膚顏?C.?膚溫度D.瞳孔對光反應E.對疼痛刺激的反應(正確答案)33.患者，?性，56歲，糖尿病酮癥酸中毒。患者的呼吸?味可能為（）。[單選題]*A.爛蘋果味(正確答案)B.肝腥味C.氨臭味D.芳?味E.?蒜味答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼出?中含有丙酮，有爛蘋果味。34.患者男性，60歲，慢性??管炎，?導管吸氧后病情好轉，停?氧時?先應（）。[單選題]*A.關閉氧?筒總開關B.關閉氧?流量表C.記錄停氧時間D.拔出?導管(正確答案)E.取下濕化瓶35.護?在書寫?間病室交班報告時，?先應寫的內容是（）。[單選題]*A.3床，某某，于上午10時?院B.5床，某某，于下午3時轉科(正確答案)C.8床，某某，于上午9時?術D.12床，某某，于下午?術E.19床，某某，病危，治療護理過程36.藥物中毒后可引起雙側瞳孔散?的是（）。[單選題]*A.洋地黃B.顛茄酊(正確答案)C.氯丙嗪D.嗎啡E.?果蕓?堿答案解析：雙側瞳孔散?，常見于顱內壓增?、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。37.患者?性，55歲。?宮肌瘤，次?上午?術，患者睡眠不佳，醫(yī)囑“地西泮5mg肌?注射，sos”，此醫(yī)囑屬于（）。[單選題]*A.長期醫(yī)囑B.臨時備?醫(yī)囑(正確答案)C.長期備?醫(yī)囑D.指定時間的醫(yī)囑E.臨時醫(yī)囑38.急診室接診?位中毒患者，已意識模糊，陪同患者就醫(yī)者不知患者服?何種物質?致中毒，護?應選擇的洗胃液是（）。[單選題]*A.?奶B.3%過氧化氫C.2%～4%碳酸氫鈉D.1:15000?錳酸鉀E.溫開?或?理鹽?(正確答案)39.患者，?性，26歲，意識喪失，被家屬送?院。查體：患者不能被喚醒，壓眶有反應瞳孔對光反射、?膜反射存在。估計此患者意識狀況屬于（）。[單選題]*A.譫妄B.昏睡C.意識模糊D.淺昏迷(正確答案)E.深昏迷答案解析：患者意識?部分喪失，對強烈的疼痛刺激可出現(xiàn)痛苦表情或肢體回縮等防御性的反應，瞳孔對光反射、?膜反射、吞咽、咳嗽及各種防御反射仍存在。意識狀態(tài)為淺昏迷。40.患者?性，50歲，因患呼吸系統(tǒng)疾病，需同時服??種藥物，最后服?的藥物是（）。[單選題]*A.維?素B.羅紅霉素C.維?素B1D.復??草口服液(正確答案)E.?酰半胱氨酸膠囊41.醫(yī)囑：美林8mL，q6h，pm。其中q6h、pm的意思是（）。[單選題]*A.長期備?，每次間隔不少于6hB.臨時備?，每次間隔不少于6hC.長期備?，每6h1次(正確答案)D.臨時備?，每6h1次E.每次間隔不少于6h答案解析：備?醫(yī)囑包括長期備?醫(yī)囑（pm）和臨時備?醫(yī)囑（sos）。其中q6h是指每6?時?次。42.腦死亡的診斷標準不包括（）。[單選題]*A.瞳孔散?(正確答案)B.不可逆的深度昏迷C.?主呼吸停?D.腦?反射消失E.腦電波消失43.體溫單?便次數(shù)記錄欄“※”表?的意義是（）。[單選題]*A.未解便B.便秘C.便失禁(正確答案)D.腹瀉E.排便不規(guī)律答案解析：“※”表??便失禁。44.

口唇呈櫻桃紅?、意識喪失，常提?（）。[單選題]*A.有機磷農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.鉛中毒D.氯丙嗪中毒E.?氧化碳中毒(正確答案)答案解析：?氧化碳中毒可導致?紅蛋?與?氧化碳結合成失去攜氧能?的碳氧?紅蛋?。此時不僅?液呈櫻桃紅?，?唇、黏膜、顏?、前胸和?腿內側?膚亦呈櫻桃紅?。45.護?在書寫病室交班報告時，應先書寫（）。[單選題]*A.死亡病?B.轉出病?C.?術病?D.出院病?(正確答案)E.新?院病?答案解析：書寫病區(qū)報告順序：離開病室患者（出院、轉出、死亡）?進?病室患者（?院、轉?）?本班重點患者（?術、分娩、危重及有異常情況的患者）。46.患者，?性，26歲，急性闌尾炎，闌尾切除術后。擬給予