基本公共衛(wèi)生居民健康檔案培訓(xùn)講義

（一）服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。(以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn))。第一頁(yè)，共15頁(yè)。（二）居民健康檔案的內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。1.個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。3.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄等。第二頁(yè)，共15頁(yè)。（三）居民健康檔案的使用1.居民健康檔案應(yīng)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）統(tǒng)一保存，可以以村（居委）為單位，也可按照編號(hào)順序保存，總之以利于查找為原則。2.重點(diǎn)人群的服務(wù)記錄（體檢表、隨訪記錄）要及時(shí)歸檔并每年進(jìn)行更新。第三頁(yè)，共15頁(yè)。（四）考核內(nèi)容1、掌握本轄區(qū)居民建檔數(shù)量及建檔率。2、今年居民健康檔案建檔率要求達(dá)到100%，各單位要認(rèn)真摸清本轄區(qū)未建檔居民底數(shù)并如實(shí)收集個(gè)人信息，完成建檔工作；同時(shí)對(duì)已建檔案中的錯(cuò)誤信息進(jìn)行更正。3、規(guī)范建檔率（檔案中不能有空項(xiàng)、隨機(jī)抽取檔案進(jìn)行電話回訪）。第四頁(yè)，共15頁(yè)。二、健康教育第五頁(yè)，共15頁(yè)。（一）服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居民。第六頁(yè)，共15頁(yè)。（二）服務(wù)形式及要求1.發(fā)放印刷資料印刷資料包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。放置在村衛(wèi)生室。每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新，保障使用（應(yīng)有一定比例中醫(yī)藥內(nèi)容）。2.設(shè)置健康教育宣傳欄每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容（應(yīng)有一定比例中醫(yī)藥內(nèi)容）。第七頁(yè)，共15頁(yè)。3.舉辦健康知識(shí)講座定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能。每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座（應(yīng)有一定比例中醫(yī)藥內(nèi)容）。第八頁(yè)，共15頁(yè)。4、播放音像資料音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽(tīng)傳播資料，在機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行播放。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。5、開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開(kāi)展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。第九頁(yè)，共15頁(yè)。（三）考核內(nèi)容1、發(fā)放的健康教育資料要留底稿；2、每期宣傳欄內(nèi)容要有底稿（最好是照片）；3、知識(shí)講座相關(guān)資料（活動(dòng)記錄、講義、簽到冊(cè)、照片）4、影音資料可以以視頻的形式存在電腦中以備檢查。4、發(fā)放的資料、宣傳欄及知識(shí)講座的內(nèi)容要有季節(jié)性。第十頁(yè)，共15頁(yè)。三、老年人健康管理第十一頁(yè)，共15頁(yè)。（一）服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。第十二頁(yè)，共15頁(yè)。（二）服務(wù)內(nèi)容每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。1、生活方式和健康狀況評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。第十三頁(yè)，共15頁(yè)。3、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。4、健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。（1）對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病健康管理。（2）對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。（3）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)（健康知識(shí)講座）。（4）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。第十四頁(yè)，共15頁(yè)。（三）考核內(nèi)容1、掌握本轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人數(shù)量。（老年人數(shù)量要?jiǎng)討B(tài)管理，每年都有新增和死亡的，要求村衛(wèi)生