2022年中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院“中醫(yī)科”崗位招聘考試考試高頻考點試題摘選含答案解析

2022年中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院“中醫(yī)科”崗位招聘考試考試高頻考點試題摘選含答案解析【圖片大小可自由調(diào)整】第壹卷一.選擇題(共100題)1.下列屬于細(xì)菌靜止期殺菌劑的是

A.青霉素

B.氨基糖苷類

C.頭孢唑啉

D.四環(huán)素

E.磺胺類

答案：B

本題解析：

氨基糖苷類是細(xì)菌靜止期殺菌劑。

2.慢性肺源性心臟病是指

A.由肺、胸廓或肺血管的慢性病變引起的肺血管阻力增高，導(dǎo)致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病

B.是由于肺動脈栓塞引起

C.先天性肺部疾病

D.左心病變引起

E.心肌病變所致

答案：A

本題解析：

暫無解析3.為研究某地30～49歲健康男子的血清白蛋白平均水平，隨機抽查了其中的132名男子，問

A.被研究對象的學(xué)歷

B.被研究對象的婚姻狀況

C.被研究對象當(dāng)前所從事的職業(yè)

D.被研究對象的年齡

E.被研究對象的血型

答案：D

本題解析：

暫無解析4.患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個/HP。

A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

答案：A

本題解析：

先行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性菌尿。

5.患者，男，56歲。反復(fù)頭痛，平素咳嗽咳痰，頭昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，脈滑。根據(jù)以上診斷，下列哪項為本病主要治法

A.平肝潛陽

B.化痰降逆

C.養(yǎng)血為主

D.養(yǎng)陰補腎

E.滋陰補陽

答案：B

本題解析：

暫無解析6.衛(wèi)生部、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局五部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》指出：2010年開始，全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年

A.100元

B.150元

C.200元

D.250元

E.300元

答案：B

本題解析：

暫無解析7.患者，男性，55歲。身高162cm，體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。

在飲食指導(dǎo)中，其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為

A.10%～20%

B.30%～40%

C.50%～60%

D.70%～80%

E.80%～90%

答案：C

本題解析：

暫無解析8.乙肝疫苗一般采用"0，1，6"三針（次）接種法，其中"6"指的是

A.接種第1針（次）后間隔5個月接種第3針（次）

B.接種第2針（次）后間隔1個月接種第3針（次）

C.接種第1針（次）后間隔6個月接種第2針（次）

D.接種第2針（次）后間隔5個月接種第3針（次）

E.接種第2針（次）后間隔6個月接種第3針（次）

答案：D

本題解析：

乙肝疫苗分別在出生時、1月齡和6月齡時接種。

9.患者，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥

B.鎮(zhèn)痛藥

C.小劑量糖皮質(zhì)激素

D.免疫抑制劑

E.青霉素

答案：C

本題解析：

風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。心臟瓣膜炎癥的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性風(fēng)濕性心臟病，有統(tǒng)計的1／3患者，因放棄預(yù)防或治療不堅持而于6年內(nèi)死亡。單純性關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后良好，無關(guān)節(jié)畸形發(fā)生。

10.男性病人，55歲，有高血壓4年，與他人爭吵后突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗，左肩臂沉著感，經(jīng)休息約10分鐘后緩解，3天來頻繁發(fā)作，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)的S-T段壓低，T波倒置

A.肺栓塞

B.心肌炎

C.心肌梗死

D.不穩(wěn)定性心絞痛

E.穩(wěn)定性心絞痛

答案：D

本題解析：

暫無解析11.女，70歲，與人爭吵后突然言語不清，跌倒地上，繼而神志不清，小便失禁，無肢體抽搐。體檢：昏迷，瞳孔左：0．8cm，右0．3cm，血壓26／14kPa。請問如有肢體癱瘓，查到的應(yīng)是

A.右側(cè)偏癱

B.右下肢癱

C.截癱

D.左下肢癱

E.左側(cè)偏癱

答案：A

本題解析：

暫無解析12.AL1／ARDS血氣分析典型的改變?yōu)?/p>

A.PaO升高，pH升高

B.PaO降低，pH降低

C.PaO降低，pH升高

D.PaO升高，pH降低

E.以上均不對

答案：C

本題解析：

典型的動脈血氣分析改變?yōu)镻aO降低，pH升高。根據(jù)動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標(biāo)，如肺泡一動脈氧分壓差[P（A-a）O]、肺內(nèi)靜動脈血分流。

13.按藥物對胎兒危害的分類標(biāo)準(zhǔn)，僅在動物實驗證實對胎仔有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實的為

A.A類

B.B類

C.C類

D.D類

E.E類

答案：C

本題解析：

暫無解析14.男，40歲，右側(cè)陰囊突發(fā)腫物24小時伴發(fā)熱。查：肛門停止排氣排便，右側(cè)陰囊腫脹，發(fā)紅。

A.鑒別是直疝還是斜疝

B.弄清疝內(nèi)容物是什么

C.判斷疝內(nèi)容物的生命力

D.迅速補充血容量

E.進行疝修補術(shù)

答案：C

本題解析：

暫無解析15.男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155／90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次／分，可聞及早搏6次／分，P2亢進，心臟搏動最強點位于劍突下。肝于右肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖報告：肺性P波，電軸右偏，Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3呈QS型。

予患者緩解期健康教育，囑其做縮唇深呼氣練習(xí)，機制是

A.改善通氣／血流比例失調(diào)

B.避免呼氣時氣道閉陷

C.增強彌散功能

D.使肺內(nèi)氣體重新分布

E.減少耗氧量

答案：B

本題解析：

暫無解析16.膽道蛔蟲癥時

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛、便閉、腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛、麥?zhǔn)宵c有壓痛

答案：C

本題解析：

1.膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)是右上腹鉆頂樣痛伴嘔吐。

2.腸梗阻的主要表現(xiàn)是腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

17.下列康復(fù)預(yù)防措施中屬于二級預(yù)防的有

A.供應(yīng)純凈水和完善衛(wèi)生設(shè)施

B.預(yù)防接種

C.衛(wèi)生宣教

D.早期治療沙眼

E.訓(xùn)練傷殘者的生活自理能力

答案：D

本題解析：

暫無解析18.《2010版心肺復(fù)蘇指南》中成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為

A.2～3cm

B.4～5cm

C.至少5cm

D.6～7cm

E.胸廓前后徑的一半

答案：C

本題解析：

2010版心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓的深度為至少5cm。

19.女性，56歲，有膽石癥病史，持續(xù)上腹痛2天，嘔吐伴乏力。CT示：胰腺腫脹，胰周大量滲出。查體：BP80/60mmol，神志淡漠，HR120次/分，律齊，呼吸平穩(wěn)，上腹壓痛(+)，輕度肌緊張及反跳痛，糾正低血壓應(yīng)首選

A.強心藥

B.積極補充血容量

C.升壓藥

D.外科手術(shù)

E.堿性藥

答案：B

本題解析：

暫無解析20.男性患者，67歲。半月來在爬樓梯時常感心前區(qū)疼痛，為壓迫樣痛，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1～2分鐘，休息后能緩解。近5天來在工作時上述癥狀常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次／分、P78次／分、BP180mmHg／100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次／分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。

A.急性心肌梗死

B.肋間神經(jīng)痛

C.其他疾病引起的心絞痛、主動脈狹窄或關(guān)閉不全、肥厚性心肌病等

D.其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道潰瘍等

E.以上都是

答案：E

本題解析：

暫無解析21.患兒10歲，突起高熱39℃，伴咽痛，第二日起頸部、軀體及四肢出現(xiàn)彌散細(xì)小紅疹。最可能的診斷是

A.乙型腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.猩紅熱

D.風(fēng)疹

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

答案：C

本題解析：

暫無解析22.患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，較弱，血壓10.67／8kPa（80／60mmHg），腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。

診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療

B.留置導(dǎo)尿管

C.輸液輸血治療

D.持續(xù)胃腸減壓

E.剖腹探查手術(shù)

答案：E

本題解析：

暫無解析23.肺源性心臟病的主要死亡原因是

A.心力衰竭

B.肝功能衰竭

C.肝-腎綜合征

D.心律失常

E.呼吸衰竭

答案：E

本題解析：

本題考點：肺源性心臟病的死亡原因。肺源性心臟病的患者心肺功能失代償期的臨床表現(xiàn)，有的以呼吸衰竭為主，有的以心力衰竭為主，或兩者兼有，而引起肺源性心臟病死亡的主要原因是呼吸衰竭。

24.經(jīng)常采取坐位的病人，下列哪部位是壓瘡最好發(fā)部位

A.骶部

B.坐骨結(jié)節(jié)

C.背部棘突

D.足跟

E.髂后上棘

答案：B

本題解析：

暫無解析25.壓力性尿失禁常見于

A.膀胱結(jié)石

B.直腸癌術(shù)后

C.前列腺增生術(shù)后

D.多次分娩后的婦女

E.急性膀胱炎

答案：D

本題解析：

暫無解析26.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33.3mmol／L(600mg/dl)，血鈉150mmol/L,BUN14.28mmol／L(40mg/dl)。昏迷原因可能是

A.酮癥酸中毒

B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.肺性腦病

答案：B

本題解析：

1.根據(jù)患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7.2?？紤]為糖尿病酮癥酸中毒。

2.根據(jù)患者高血糖33.3mmol／L，高血鈉150mmol／L，BUN14.28mmol／L。考慮昏迷原因為非酮癥性高滲性糖尿病昏迷。

3.根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者，現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作，體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧?？紤]乳酸性酸中毒。

27.患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。

對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服

B.氧氟沙星口服

C.碳酸氫鈉口服

D.氨芐西林靜滴

E.慶大霉素肌注

F.萬古霉素靜滴

答案：D

本題解析：

暫無解析28.房顫常見的病因是

A.風(fēng)心病

B.可見于正常人

C.冠心病

D.高心病

E.以上均是

答案：E

本題解析：

暫無解析29.28歲女性，閉經(jīng)3年，MRI:檢查發(fā)現(xiàn)垂體大腺瘤，高度3.0cm，壓迫視神經(jīng)交叉而住院進一步檢查，體檢輕度肥胖，雙側(cè)乳房觸發(fā)少量泌乳，化驗結(jié)果：血PRL40μg/L(正常值＜20μg/L)，F(xiàn)SH6.0IU/L，LH5.0IU/L，E220.04nmol/L，GH2.0μg/L，ACTH18ng/L，TSH4.0mIU/L。T及T水平正常。這位患者的垂體瘤最可能的診斷是

A.TSH分泌瘤

B.PRL分泌瘤

C.ACTH分泌瘤

D.促性腺激素分泌瘤

E.無功能性垂體腺瘤

答案：E

本題解析：

暫無解析30.學(xué)齡前期(3～7歲)每年體檢次數(shù)要求為

A.5次

B.4次

C.3次

D.2次

E.1次

答案：E

本題解析：

暫無解析31.病例對照研究屬于哪一種流行病學(xué)研究方法

A.描述流行病學(xué)

B.分析流行病學(xué)

C.實驗流行病學(xué)

D.理論流行病學(xué)

E.以上均不正確

答案：B

本題解析：

病例-對照研究和隊列研究同屬分析流行病學(xué)研究方法。

32.股骨頸骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮

B.壓瘡

C.膀胱尿道損傷

D.周圍神經(jīng)損傷

E.缺血性骨壞死

答案：E

本題解析：

暫無解析33.不作為心境穩(wěn)定劑的藥物是

A.曲唑酮

B.托吡酯

C.丙戊酸鈉

D.卡馬西平

E.碳酸鋰

答案：A

本題解析：

暫無解析34.下列哪項不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)

A.腹痛

B.膿血便

C.發(fā)熱

D.瘺管形成

E.腹部包塊

答案：B

本題解析：

Crohn病常見的臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、舡門直腸周圍病變。全身表現(xiàn)是發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等。還有關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎等腸外表現(xiàn)。膿血便不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)廣一般常見于潰瘍性結(jié)腸炎、腸道細(xì)菌感染等。

35.男孩，15歲。近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT660U/L，AST480U/L、T-Bill146.5μmol/L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，抗-HCV陽性。應(yīng)診斷為

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎

C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎

E.被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

答案：C

本題解析：

患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝疾病；病前5周曾注射過血制品，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性說明既往感染甲肝可能；HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，說明乙型肝炎感染，有病毒復(fù)制，傳染性強；抗-HCV陽性說明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常為慢性感染。故考慮急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎、丙型肝炎。

36.大腦中動脈主干閉塞引起

A.共濟失調(diào)

B.偏癱

C.運動性失語

D.三偏癥狀

E.中樞性面舌癱

答案：D

本題解析：

暫無解析37.生命倫理學(xué)研究的主要內(nèi)容是()

A.公益論

B.生命科學(xué)

C.公平理論

D.生命道德理論

E.義務(wù)論

答案：D

本題解析：

暫無解析38.社區(qū)診斷與臨床診斷的最主要區(qū)別是

A.針對健康和針對疾病

B.全人群參加和只有病人參加

C.在醫(yī)院里和在社區(qū)

D.事前診斷和事后診斷

E.通過調(diào)查和不需要調(diào)查

答案：D

本題解析：

暫無解析39.患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少

B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失

C.黑質(zhì)5-羥色胺丟失

D.黑質(zhì)白介素丟失

E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

答案：B

本題解析：

暫無解析40.慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用

A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

B.生胃酮

C.三矽酸鎂

D.胃復(fù)安

E.口服鏈霉素

答案：D

本題解析：

對于慢性胃炎伴膽汁反流，治療上主要是促進胃動力及中和膽汁。

41.便秘者體檢時哪種情況不應(yīng)見到胃腸型和蠕動波

A.幽門梗阻

B.腹壁菲薄或松弛的老年人

C.小腸梗阻

D.結(jié)腸梗阻

E.大量腹水

答案：E

本題解析：

暫無解析42.煙草中尼古丁的主要危害是

A.致痛

B.減少紅細(xì)胞含氧量

C.致癮

D.減少肺泡含氣量

E.降低神經(jīng)興奮性

答案：C

本題解析：

尼古丁是吸煙成癮的原因，它會刺激大腦分泌多巴胺類物質(zhì)，讓人感覺愉快。

43.單純化學(xué)性結(jié)合，沒有機械固位作用的是

A.磷酸鋅水門汀

B.聚羧酸鋅水門汀

C.玻璃離子水門汀

D.氫氧化鈣水門汀

E.氧化鋅丁香酚水門汀

答案：D

本題解析：

暫無解析44.患者，男性，27歲，右側(cè)小腿外側(cè)見一紅腫，局部堅硬，灼熱疼痛。該證型的治則為

A.散風(fēng)清熱，化痰消腫

B.拔毒生肌

C.活血化瘀，消腫止痛

D.攻毒散結(jié)，消腫辟穢

E.清熱解毒，消腫止痛

答案：E

本題解析：

根據(jù)紅、腫、熱、痛等癥狀，可知本證屬中醫(yī)瘡瘍腫毒之陽證。

45.下列關(guān)于食管癌的病因敘述錯誤的是

A.亞硝胺類化合物能夠誘發(fā)食管癌

B.人乳頭瘤病毒感染

C.EB病毒感染

D.微量元素缺乏

E.遺傳因素

答案：C

本題解析：

食管癌具有顯著的地域性分布的差異，而且常發(fā)現(xiàn)一些家族聚集現(xiàn)象，提示遺傳因素在食管癌的發(fā)生過程中起一定的作用。大量研究證實：亞硝胺類化合物可以誘發(fā)食管癌，人乳頭瘤病毒感染在食管癌的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。此外，食管癌多發(fā)生在經(jīng)濟落后的貧困地區(qū)，其飲食中缺乏維生素和微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)也是導(dǎo)致食管癌的原因之一。

46.患者女，64歲。突然出現(xiàn)心慌，伴短暫暈厥。心電圖如圖25-9所示，圖25-9A為入院時描記的，圖25-9B為暈厥時監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的心電圖。

為預(yù)防心動過速再發(fā)作首選的治療方法為

A.靜滴利多卡因

B.靜滴胺碘酮

C.食管調(diào)搏超速終止

D.提高心室率，如心臟臨時起搏或靜滴異丙腎上腺素

E.靜脈注射奎尼丁

答案：D

本題解析：

4.圖25-9A可見P波與QRS波分別以各自的節(jié)律出現(xiàn)，無相關(guān)性，即房室分離，而且P波頻率大于QRS波頻率，心室激動頻率慢，為窄QRS波逸搏心律，可排除干擾性房室分離，故診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，房室交界區(qū)性逸搏心律。圖25-9B顯示由于三度房室傳導(dǎo)阻滯引起繼發(fā)性QT間期延長，當(dāng)出現(xiàn)室性早搏后，引起完全性代償間歇，由于代償間歇，使得代償間歇后的QRS波所引起的QT間期更長，當(dāng)再出現(xiàn)期前收縮后，該室早將落入T波的頂峰心室易損期，導(dǎo)致惡性室性心律失常的發(fā)生，導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定，即多形性室性心動過速的發(fā)生，本圖符合二聯(lián)律法則。因此，最重要的處理方法應(yīng)選用提高心室率，包括如心臟臨時起搏或靜滴異丙腎上腺素，縮短QT間期，預(yù)防室速的發(fā)作。結(jié)合以上對心電圖分析，本例最重要的處理方法應(yīng)選用提高心室率，包括心臟臨時起搏或靜滴異丙腎上腺素，縮短QT間期，預(yù)防室速的發(fā)作。

47.女，74歲，患腦栓塞左側(cè)偏癱，臥病魏保生3年，曾3次因患肺感染住院。近2天來T38.2℃，呼之鈍應(yīng)，血壓25/10kPa(190/80mmHg)，呼吸38次/分，心率104次/分，口唇、指端輕度發(fā)紺，雙肺散在濕鳴及哮鳴音，被動體位，左側(cè)偏癱，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。ECG示房顫，心肌缺血。

A.肺腫瘤伴阻塞性肺炎

B.敗血癥

C.泌尿系感染

D.吸入性肺炎

E.下呼吸道感染

答案：D

本題解析：

暫無解析48.女性患者，47歲。診斷為風(fēng)心病，二尖瓣狹窄伴快速房顫，應(yīng)用地高辛0.25mg/d1個月，心室律突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次/分。提示

A.已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律

B.已達(dá)洋地黃化

C.仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量

D.可能為洋地黃中毒

E.轉(zhuǎn)為心房撲動伴有房室傳導(dǎo)阻滯

答案：D

本題解析：

暫無解析49.患兒，男性，4歲，因懷疑先天性心臟病就診。首先檢查

A.胸部X線攝片

B.血鈣、磷測定

C.腹部B超

D.腦電圖

E.血常規(guī)

答案：A

本題解析：

暫無解析50.男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CA19-9262U/ml。

A.上腹部CT

B.B超

C.X線檢查

D.胃鏡

E.剖腹探察

答案：A

本題解析：

暫無解析51.患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次入院。查體：T36.1℃，脈搏92次／分，呼吸26次／分，血壓140／80mmHg。

患者于1天前因進食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為

A.意識模糊

B.精神失常

C.性格行為改變

D.呼吸時有肝臭

E.腱反射亢進

答案：C

本題解析：

暫無解析52.停經(jīng)3個月，子宮大于孕月，鑒別正常妊娠、多胎、異常妊娠的最好方法是

A.B超

B.羊水甲胎蛋白測定

C.多普勒超聲檢查

D.腹部X線攝片

E.胎兒心電圖檢查

答案：A

本題解析：

暫無解析53.男性，59歲，近來2個月進行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷是

A.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻

B.食管癌

C.腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

答案：B

本題解析：

暫無解析54.患者，男性，53歲，吸煙史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年，氣促進行性加重2年。近兩個月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲，無膿痰，無發(fā)熱，昨日起出現(xiàn)大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪種疾病

A.支氣管擴張并咯血

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎合并肺結(jié)核

D.慢性支氣管炎合并肺栓塞

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

答案：B

本題解析：

初看該題，像慢支炎或COPD的診斷，但因為沒有發(fā)熱、咳嗽咳痰增多和（或）黃膿痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴發(fā)熱，很少咳血絲痰兩個月，可排除D。一般而言，無低熱、盜汗、乏力亦可排除C?；颊邿o長期黃膿痰病史，本次發(fā)病亦無膿痰及發(fā)熱，所以可排除A。該患者男性，45歲以上，吸煙指數(shù)>400，咯血為主就診，伴右胸痛，氣促加重，最有可能是肺癌，故應(yīng)選答案B。

55.中風(fēng)屬陽閉者，治法除辛涼開竅外，宜并用下列哪一治法

A.鎮(zhèn)肝息風(fēng)

B.清肝息風(fēng)

C.豁痰息風(fēng)

D.通絡(luò)息風(fēng)

E.以上都不是

答案：B

本題解析：

暫無解析56.關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的處理原則，下列哪項不對

A.使用抗精神病藥物時，應(yīng)大劑量、足療程控制

B.積極治療原發(fā)病

C.支持療法

D.提供安靜、安全的治療環(huán)境

E.合理使用藥物，停用可能引起精神障礙的藥物

答案：A

本題解析：

暫無解析57.某社區(qū)醫(yī)生調(diào)查各種疾病在人群中的患病率及發(fā)病率，死因構(gòu)成及死因順位等。

A.確定該社區(qū)的主要健康問題

B.了解居民對衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度

C.了解居民對慢性病的有關(guān)知識知曉率

D.了解居民的遵醫(yī)行為

E.了解居民的兩周就診率

答案：A

本題解析：

暫無解析58.世界全科／家庭醫(yī)生組織／學(xué)會（WONCA）于何年在墨爾本成立

A.1969年

B.1986年

C.1972年

D.1993年

E.1997年

答案：C

本題解析：

WONCA于1972年在澳大利亞墨爾本舉行的第五屆世界全科醫(yī)學(xué)大會上正式成立，此后，每三年舉行一次國際會議。

59.患者，女，52歲。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4/HP，白細(xì)胞5～10個/HP，尿素氮7mmol/L。腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。

A.靜脈滴注慶大霉素

B.靜脈滴注氨芐青霉素

C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度

D.口服吡哌酸

E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

答案：E

本題解析：

慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱、夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓！ＤI盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

60.扭轉(zhuǎn)洋地黃中毒所致完全性房室傳導(dǎo)阻滯禁用

A.阿托品

B.異丙基腎上腺素

C.糖皮質(zhì)激素

D.氯化鉀

E.人工心臟起搏器

答案：D

本題解析：

本題考點：洋地黃中毒時的治療。鉀離子能降低心肌的興奮性和傳導(dǎo)性，故房室傳導(dǎo)阻滯時禁用。

61.康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象主要是

A.殘疾人

B.殘疾人和有各種功能障礙而影響日常生活或工作的慢性病和老年病患者

C.各種功能障礙者

D.慢性病和老年病患者

E.以上都是

答案：E

本題解析：

暫無解析62.女，51歲，月經(jīng)一年未來潮，每日數(shù)次出現(xiàn)烘熱，出汗，面部發(fā)紅，情緒煩躁，易怒，睡眠不好，時有心悸，血壓時有波動。

A.谷維素

B.性激素替代療法

C.鈣劑

D.α受體阻斷劑

E.維生素B

答案：B

本題解析：

暫無解析63.每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)保證每月至少舉辦健康知識講座的次數(shù)是

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

E.5次

答案：A

本題解析：

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識講座。

64.內(nèi)含兩種或三種胚層組織的是

A.皮樣囊腫

B.漿液性囊腺瘤

C.黃素囊腫

D.黏液性囊腺瘤

E.巧克力囊腫

答案：A

本題解析：

暫無解析65.關(guān)于FIM總分分級不正確的是

A.126分表示完全獨立

B.18分表示完全依賴

C.108～125分表示獨立

D.90～107分表示極輕度依賴

E.72～89分表示輕度依賴

答案：C

本題解析：

暫無解析66.男性，22歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動，不與人交往，孤僻離群，對親人冷淡，不講究個人衛(wèi)生，患者自訴自己沒有情感體驗，腦子空空。

A.抑郁癥

B.精神分裂癥

C.神經(jīng)癥

D.偏執(zhí)性精神病

E.人格障礙

答案：B

本題解析：

本病例為精神分裂癥（單純型）的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為日益加重的孤僻退縮、情感淡漠、社交貧乏等。

67.患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次/分，R110次/分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細(xì)濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×10/L，N89%，L11%。

A.肺功能檢查

B.胸片

C.胸部CT

D.支氣管纖維鏡檢查

E.超聲心動圖

答案：B

本題解析：

首先要確定患者是否存在肺部感染，故應(yīng)首選胸片檢查。

68.患者女，35歲，7月初去海濱旅游，戶外活動時均有外搽護膚品，3天后顏面、眼周、頸、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自覺瘙癢。體檢：上述部位可見散在紅斑、小丘疹及丘皰疹。

此患者面部的皮疹最適合選用下列哪種外用藥物

A.地塞米松乳膏

B.3%硼酸溶液濕敷

C.氫化可的松乳膏

D.氧化鋅油

E.莫匹羅星軟膏

答案：C

本題解析：

暫無解析69.產(chǎn)后大出血閉經(jīng)

A.席漢綜合征

B.多囊卵巢綜合征

C.閉經(jīng)溢乳綜合征

D.宮頸粘連綜合征

E.Turner"s綜合征

答案：A

本題解析：

暫無解析70.男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37．3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次／分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律；②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0．1～0．15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AS／56U／LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運動減弱，符合心肌炎改變。

對本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

答案：D

本題解析：

暫無解析71.有關(guān)變應(yīng)性鼻炎的描述正確的是

A.分為間歇性和持續(xù)性

B.是全身免疫系統(tǒng)失衡的局部表現(xiàn)

C.免疫治療是目前唯一的對因治療方案

D.屬于IgE介導(dǎo)的工型變態(tài)反應(yīng)

E.以上都是

答案：E

本題解析：

暫無解析72.社區(qū)康復(fù)服務(wù)方式不包括

A.醫(yī)院綜合服務(wù)模式

B.社區(qū)服務(wù)保障形式

C.社會化綜合服務(wù)模式

D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式

E.家庭病床模式

答案：A

本題解析：

暫無解析73.麻疹最常見的并發(fā)癥是

A.支氣管肺炎

B.心肌炎

C.營養(yǎng)不良

D.麻疹腦炎

E.結(jié)核病惡化

答案：A

本題解析：

麻疹的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎、結(jié)核病惡化、營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥，最常見的為肺炎。

74.患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。

A.肌注青霉素

B.肌注鏈霉素

C.肌注慶大霉素

D.口服氯霉素

E.肌注大觀霉素

答案：A

本題解析：

暫無解析75.綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者

A.進入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

答案：C

本題解析：

①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對排除者，應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，但尚無病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房。

76.患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次入院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。

A.5%GS

B.5%GNS

C.10%GS

D.0.9%NaCl溶液

E.白蛋白

答案：D

本題解析：

1.肝硬化時肝臟合成凝血酶原Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X減少。凝血時間延長，出現(xiàn)出血傾向。

2.腹水未消退前給予NaCl容易加重液體潴留，故不宜輸入0.9%NaCl溶液。

3.肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。

77.6.患者，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。

首選實驗室檢查是

A.抗核抗體

B.抗JO-1抗體

C.抗SCl-70抗體

D.類風(fēng)濕因子

E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體

答案：D

本題解析：

暫無解析78.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以

A.需要為中心

B.需求為導(dǎo)向

C.健康為導(dǎo)向

D.患者為導(dǎo)向

E.婦女、兒童為導(dǎo)向

答案：B

本題解析：

暫無解析79.慢性貧血患者對缺氧耐受增強是由于

A.血流速度加快

B.呼吸頻率加快

C.組織需氧量減少

D.Hb在組織中O釋放量增多

E.Hb的攜O能力增強

答案：D

本題解析：

慢性貧血患者是由于Hb在組織中O釋放量增多故對缺氧耐受增強。

80.患者，男，31歲，雙足跖無誘因反復(fù)起小膿皰1年，左足跖骨間關(guān)節(jié)紅腫、疼痛半年，病情呈周期性發(fā)作，且關(guān)節(jié)癥狀與皮膚輕重程度平行。血常規(guī)、尿常規(guī)、尿道分泌物培養(yǎng)均無異常，類風(fēng)濕因子陰性。X線檢查：軟骨消失、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)腔狹窄伴有不同程度的關(guān)節(jié)侵蝕和軟組織腫脹。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.紅斑狼瘡

C.風(fēng)濕熱

D.銀屑病關(guān)節(jié)病型

E.下肢靜脈炎

答案：D

本題解析：

根據(jù)慢性病程、皮疹特征、X線檢查結(jié)果：軟骨消失、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)腔狹窄伴有不同程度的關(guān)節(jié)侵蝕和軟組織腫脹，診斷為銀屑病關(guān)節(jié)病型，故選D。

81.6個月男孩，以發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，抽搐3次而來急診，其母述患兒病后精神不振，嗜睡，有時煩躁，易激惹，面色灰白，當(dāng)?shù)匕?上感并高熱驚厥"治療2天無效，WBC21×10/L，中性粒細(xì)胞82%，淋巴細(xì)胞18%

A.止痙劑+脫水劑

B.止痙劑+鈣劑

C.抗結(jié)核藥+對癥治療

D.抗菌藥+對癥治療

E.抗病毒藥+對癥治療

答案：D

本題解析：

暫無解析82.患者，男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術(shù)后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38.2℃，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢?/p>

A.持續(xù)胃腸減壓

B.輸血、輸液繼續(xù)觀察病情變化

C.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

D.急行剖腹探查術(shù)

E.留置導(dǎo)尿管

答案：D

本題解析：

暫無解析83.下列哪一項屬于分析性研究

A.病例一對照研究

B.臨床試驗

C.生態(tài)學(xué)研究

D.社區(qū)干預(yù)試驗

E.以上都不是

答案：A

本題解析：

暫無解析84.男性，23歲，腹瀉1日，大便6～7次／日，為水樣便，無發(fā)熱及里急后重感，便常規(guī)：膿細(xì)胞0～5/HP，便涂片染色，見G-短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見細(xì)菌活動力強，這種細(xì)菌最可能是

A.痢疾桿菌

B.大腸桿菌

C.傷寒桿菌

D.霍亂弧菌

E.腸道彎曲桿菌

答案：D

本題解析：

根據(jù)患者腹瀉及分離的細(xì)菌形態(tài)，診斷為霍亂。

85.兩肺散在濕啰音，伴哮鳴音及呼氣相延長

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎，肺氣腫

D.支氣管肺癌

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

答案：C

本題解析：

暫無解析86.關(guān)于兒童溺水下列哪項是錯誤的

A.口對口人工呼吸時，應(yīng)配合進行胸外心臟按壓

B.可因驚慌，驟然寒冷引起反射性喉頭痙攣而導(dǎo)致窒息

C.是兒童常見的意外事故

D.可因口鼻吸入大量水分阻塞呼吸道而引起窒息反應(yīng)

E.對呼吸、心跳停止者，無搶救的必要

答案：E

本題解析：

暫無解析87.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）的診斷要點是

A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

答案：A

本題解析：

1.抗人球蛋白試驗陽性是自身免疫性溶血性貧血的診斷要點。

2.β-海洋性貧血的血紅蛋白電泳特點HbA2及HbF增高。

3.酸溶血試驗陽性是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的診斷要點。

88.女，生后4個月，3天前突然出現(xiàn)多次類似大幅度擁抱反身動作發(fā)作，發(fā)作間期查體正常，除下列哪項外，均為可取的檢查措施

A.頭CT

B.心電圖

C.腦電圖

D.尿的代謝檢查

E.血中葡萄糖水平測定

答案：B

本題解析：

暫無解析89.區(qū)別藥物性黃染和黃疸最有意義的部位是

A.鞏膜

B.手掌

C.角膜

D.皮膚

E.口腔黏膜

答案：A

本題解析：

血中膽紅素增多，其濃度超過34.2μmol/L可出現(xiàn)黃疸。此外過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡蘿卜素在血中含量增多，超過250mg/100ml，也可使皮膚黃染，但僅限于手掌、足底皮膚，一般不致使鞏膜黃染。長期服用帶有黃色的藥物如米帕林（阿的平）、呋喃類藥物也可使皮膚黃染，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)鞏膜黃染，以角膜緣周最明顯，離角膜愈遠(yuǎn)則黃染愈淺為其特點，可與黃疸相鑒別。

90.老年人綜合健康評估包括

A.患慢性病的種類、體能測定和心理測試

B.身體、心理和社會交往

C.體能測定和心理測試

D.患慢性病的嚴(yán)重程度、體能測定和心理測試

E.冠心病和高血壓的患病情況

答案：B

本題解析：

暫無解析91.7.患者，男性，58歲。高血壓病10余年，近3年余出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和β受體阻斷劑口服，一天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150／90mmHg，心率106次／分，雙肺底聞及啰音，下肢無水腫。

此患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染

B.藥物負(fù)性肌力作用

C.腎功能不全

D.精神緊張

E.鈉攝入過量

答案：B

本題解析：

暫無解析92.患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80／50mmHg，脈搏100次／分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常。

最不可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染

B.傷寒

C.急性腎炎

D.腎綜合征出血

E.霍亂

答案：E

本題解析：

暫無解析93.患者，男性，70歲。有糖尿病史2年，右側(cè)肢體乏力2小時就診。查體：神清，BP180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右偏身感覺減退，右側(cè)巴氏征（+），R80次/分，律整，未聞及雜音，凝血功能正常，血小板150×10/L。

A.CT

B.B超

C.TC

D.EEG

E.SEPCT

答案：A

本題解析：

3.頭顱CT及MRI是鑒別缺血性、出血性腦血管病的重要檢查方法。對于缺血性腦血管病，多數(shù)病例在發(fā)病24小時后，CT可顯示低密度梗死灶，而出血性腦血管病則在起病后即可顯示高密度的出血灶。因此，CT檢查可確定病變性質(zhì)，明確診斷。B超對于顱內(nèi)病變的判斷無任何價值。TCD對于顱內(nèi)大血管的狹窄、閉塞有一定的診斷價值。腦電圖對腦炎、癲癇的診斷價值較大。SPECT是腦功能顯像，缺乏特異性。目前，公認(rèn)的腦梗死最有效的治療措施是超早期溶栓治療，本病例符合溶栓的指征。卒中后二級預(yù)防包括對主要危險因素進行綜合防治及常規(guī)服用抗血小板聚集藥物，對于心源性栓塞者，抗凝治療也非常重要，但本病例患者無心臟疾患。

94.下列哪一種組織不是頭痛的痛敏結(jié)構(gòu)

A.硬腦膜

B.頭皮

C.頭部肌肉

D.頭部血管

E.腦皮質(zhì)

答案：E

本題解析：

暫無解析95.男性，32歲，因慢性腎炎腎功能衰竭于3月前行同種異體腎移植，術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5℃～39℃，輕咳，伴氣急。X線胸片檢查顯示：兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀陰影，部分有融合擬診血行播散型肺結(jié)核。

A.陽性表示結(jié)核感染

B.強陽性可以支持結(jié)核病診斷

C.陰性可以排除結(jié)核病

D.弱陽性可以提示卡介苗交叉反應(yīng)

E.因患者免疫抑制，其診斷價值受影響

答案：C

本題解析：

暫無解析96.患者，男性，60歲。進行性上腹痛6個月，加重伴腰背痛，鞏膜黃染1個月。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。

下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-Ⅱ

B.彈力蛋白酶

C.鐵蛋白

D.CEA

E.AKP

答案：E

本題解析：

暫無解析97.患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cmX3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動度可。

A.胸部DR片

B.胸部SCT

C.乳腺鉬靶X線攝影

D.胸部磁共振

E.乳腺超聲檢查

F.全身PET-CT

答案：C

本題解析：

根據(jù)乳腺腫塊性質(zhì)和腋窩淋巴結(jié)情況，懷疑乳腺癌。應(yīng)選擇乳腺鉬靶X線攝影。

98.女性病人，28歲，工作很出色，近來常常覺得工作沒干好而自責(zé)，認(rèn)為自己應(yīng)受嚴(yán)厲的處罰，不配做人而有自殺行為，屬于

A.嫉妒妄想

B.夸大妄想

C.疑病妄想

D.被害妄想

E.罪惡妄想

答案：E

本題解析：

暫無解析99.譫妄的特點不包括

A.有幻覺

B.有錯覺

C.思維不連貫

D.有定向障礙

E.意識障礙晝重夜輕

答案：E

本題解析：

譫妄以意識障礙為主要特征，其特點是晝輕夜重。

100.有關(guān)尿亞硝酸鹽試驗，以下說法正確的是

A.尿亞硝酸鹽試驗可以協(xié)助診斷尿路感染

B.尿亞硝酸鹽試驗陰性可以排除菌尿的可能

C.尿亞硝酸鹽試驗陽性可以完全肯定泌尿系統(tǒng)感染

D.尿亞硝酸鹽試驗檢出率100%

E.尿亞硝酸鹽試驗檢出率與尿液標(biāo)本是否在膀胱停留4小時以上無關(guān)

答案：A

本題解析：

當(dāng)尿中某些致病菌主要是大腸埃希菌增殖時，可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，從而使尿液亞硝酸鹽檢查試帶呈顯色反應(yīng)，因此亞硝酸鹽陽性有助于尿路感染的診斷。

第貳卷一.選擇題(共100題)1.屈光不正包括

A.近視、遠(yuǎn)視、散光、老視

B.近視、遠(yuǎn)視、屈光參差

C.近視、遠(yuǎn)視、散光

D.近視、遠(yuǎn)視、散光、屈光參差

E.近視、遠(yuǎn)視、斜視、屈光參差

答案：D

本題解析：

暫無解析2.一名22歲女性，因心煩，心悸4個月就診。體檢：消瘦，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，心率116次/分?；灒篢T35.6nmol/L(正常值1.8～2.9nmol/L)，TT250nmol/L(正常值65～156nmol/L)，TSH0.2mU/L，TGAb36%。診斷應(yīng)考慮

A.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B.藥源性甲亢

C.Craves病

D.甲狀腺腺瘤

E.橋本甲狀腺炎伴甲亢

答案：C

本題解析：

暫無解析3.治療斑疹傷寒的首選藥是

A.四環(huán)素

B.氯霉素

C.青霉素G

D.慶大霉素

E.紅霉素

答案：A

本題解析：

暫無解析4.關(guān)于乳癌的視診表現(xiàn)，下列說法錯誤的是

A.乳房縮小

B.乳房局部皮膚凹陷

C.乳頭內(nèi)陷

D.乳房皮膚呈"橘皮樣"改變

E.乳房下垂

答案：A

本題解析：

暫無解析5.患者、男性，58歲，因“漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利3年”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊張、情緒激動時較明顯，活動不靈活，表現(xiàn)為行動遲緩；2年前上述癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多巴治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，近半年來患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時間較前多，活動欠靈活?；颊呒韧w健，否認(rèn)卒中、中毒、接觸化學(xué)毒物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向前平伸時可見4～5次／分震顫，雙手指鼻試驗正常，四肢肌力V級，病理征未引出。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。

用左旋多巴或M受體阻斷劑治療該患者.不能緩解的癥狀是

A.肌肉強直

B.隨意運動減少

C.動作緩慢

D.面部表情呆板

E.靜止性震顫

答案：E

本題解析：

暫無解析6.女性,60歲，左上肢無力2天，無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病后無頭痛，查體：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項檢查對確診有決定性意義

A.腦血管造影

B.頭顱CT

C.腦脊液檢查

D.多普勒超聲檢查

E.腦電圖

答案：B

本題解析：

根據(jù)患者：①女性60歲；②左上肢無力2天；③查體：BP160／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)?？紤]腦血管意外，頭顱CT可確診。

7.男，60歲，冠心病，陣發(fā)性夜間呼吸困難3天。查體：血壓130/100mmHg，心界向左下擴大，心尖部Ⅳ級收縮期雜音，兩肺散在干啰音，雙下肢無水腫，心電圖陣發(fā)室上性心動過速。

A.限鈉

B.肺梗死

C.呼吸道感染

D.嚴(yán)重貧血

E.情緒激動

答案：B

本題解析：

暫無解析8.一病人，兩天前出現(xiàn)腹痛泄瀉，經(jīng)治無效?，F(xiàn)泄瀉清稀，甚者如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，苔薄白或白膩，脈濡數(shù)。應(yīng)診斷為

A.濕熱泄瀉

B.寒濕泄瀉

C.食滯泄瀉

D.脾虛泄瀉

E.腎虛泄瀉

答案：B

本題解析：

暫無解析9.下列為小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血血紅蛋白值的診斷標(biāo)準(zhǔn)，哪項最恰當(dāng)、最全面

A.血紅蛋白在100g/L以下(不包括100g/L)

B.血紅蛋白在110g/L以下(包括110g/L)

C.左手無名指端血測定，鐵氰化法，血紅蛋白在110g/L以下(不包括110g/L)

D.血紅蛋白在110g/L以下(不包括110g/L)

E.血紅蛋白在100g/L以下(包括100g/L)

答案：C

本題解析：

暫無解析10.多樣本計量資料的比較，當(dāng)分布類型不清時選擇

A.t檢驗

B.t檢驗

C.U檢驗

D.H檢驗

E.F檢驗

答案：D

本題解析：

多樣本計量資料的比較，當(dāng)分布類型不清時選擇H檢驗。

11.某醫(yī)生，40歲。在收治傳染性非典型肺炎病區(qū)工作。現(xiàn)無不適，其應(yīng)屬哪種病例

A.臨床診斷病例

B.臨床確診病例

C.疑似病例

D.醫(yī)學(xué)隔離觀察病例

E.以上均不是

答案：D

本題解析：

近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史但無臨床表現(xiàn)者，屬醫(yī)學(xué)隔離觀察病例。

12.心電圖上代表房室傳導(dǎo)的時間是

A.P波

B.QRS波群

C.T波

D.P-R間期

E.U波

答案：D

本題解析：

暫無解析13.對于慢性淺表性胃炎的病理變化不正確的是

A.黏膜淺表層有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤

B.炎癥局限于黏膜層

C.胃腺體部分消失

D.胃黏膜充血、水腫或伴有滲出物

E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)

答案：C

本題解析：

暫無解析14.男性，68歲，陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲。X線見腹中部擴張小腸呈階梯狀排列，有液平，結(jié)腸內(nèi)無積氣。

A.CT或MRI

B.B超檢查

C.胃腸鋇餐檢查

D.腸系膜上動脈造影

E.放射性核素掃描

答案：C

本題解析：

暫無解析15.阿爾茨海默病(AD)病人經(jīng)常外出不知回家，其原因是

A.感知覺障礙

B.意識障礙

C.行為紊亂

D.記憶障礙

E.判斷力下降

答案：D

本題解析：

暫無解析16.小兒會抬頭的月齡是

A.3個月

B.6個月

C.8個月

D.9個月

E.12個月

答案：A

本題解析：

暫無解析17.房顫時f波頻率為

A.150～220次/分

B.250～350次/分

C.350～600次/分

D.100～160次/分

E.250～600次/分

答案：C

本題解析：

暫無解析18.足月自然分娩，男嬰重4000g，胎盤娩出后出血約400ml，最可能的出血原因是

A.巨大兒

B.產(chǎn)婦衰竭

C.羊水過多

D.鎮(zhèn)靜劑

E.子宮肌瘤

答案：A

本題解析：

暫無解析19.男性，20歲，食欲不振，進食少，頻繁嘔吐2天，精神萎靡一天來診。查體：血糖28mmol/L，血鈉140mmol/L，BUN12.9mmol/L，AST40U/L，尿酮體(++)，最可能的診斷是

A.肝性腦病

B.急性胃炎

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.急性腸梗阻

E.尿毒癥昏迷

答案：C

本題解析：

暫無解析20.下列關(guān)于審慎的理解，最正確的是()

A.瞻前顧后

B.謹(jǐn)小慎微

C.全神貫注

D.周密謹(jǐn)慎

E.認(rèn)真負(fù)責(zé)

答案：D

本題解析：

暫無解析21.患者，女性，30歲，因停經(jīng)56天，4天前開始有少量陰道流血，昨日開始右下腹輕痛，今晨突發(fā)劇痛，并嘔吐2次就診。婦科檢查：后窟窿飽滿，觸痛，宮頸舉痛（+），宮體前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小的塊狀物。

A.盡量吸出腹腔血液作自體輸血

B.盡快鉗夾出血處，切除患側(cè)輸卵管

C.切除患側(cè)附件

D.進行對側(cè)輸卵管整形手術(shù)

E.切除子宮

答案：B

本題解析：

暫無解析22.男性，45歲，反復(fù)發(fā)作腰痛，一次彎腰中突發(fā)劇烈腰痛，腰部活動受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高試驗陽性。最可能的診斷為

A.急性腰扭傷

B.腰椎間盤突出癥

C.骨腫瘤

D.椎管狹窄癥

E.棘上韌帶損傷

答案：B

本題解析：

暫無解析23.根據(jù)下列HBV感染狀況檢查結(jié)果，體內(nèi)出現(xiàn)保護性抗體、完全恢復(fù)的情況是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBsAg、HBeAg分別為

A.++-+-

B.+--++

C.--+--

D.---++

E.++--+

答案：C

本題解析：

抗-HBs陽性見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染、乙肝疫苗接種后，是保護性抗體；抗-HBc是HBV感染或曾經(jīng)感染的標(biāo)志；抗-HBe是HBV感染的標(biāo)志。

24.骨質(zhì)疏松癥的主要體征不包括

A.駝背

B.身高縮短

C.骨折

D.指(趾)甲變軟，易裂等

E.失眠

答案：E

本題解析：

暫無解析25.患者，男性，57歲，胸悶隱痛，時作時止，遇勞則甚。伴心悸、氣短、懶言，頭暈?zāi)垦?，五心煩熱，口干盜汗。根據(jù)上述辨證特點，治療方法宜選用

A.豁痰理氣，散寒止痛

B.補養(yǎng)心氣，通經(jīng)利脈

C.益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)

D.溫補心陽，定驚安神

E.理氣活血，散瘀止痛

答案：C

本題解析：

暫無解析26.患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個月來心悸明顯。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次／分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。

入院后即心電圖檢查，最可能出現(xiàn)的心律失常是

A.房性期前收縮

B.室性期前收縮

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房顫動

E.心房撲動

答案：D

本題解析：

暫無解析27.蝶竇開口在

A.總鼻道

B.蝶篩隱窩

C.上鼻道

D.中鼻道

E.下鼻道

答案：B

本題解析：

暫無解析28.患者，男性，74歲，腹瀉3天，神志不清1天，伴尿量增多。體溫37.5℃，血壓90/60mmHg（13.3/9kPa），皮膚黏膜干燥。尿糖（++++），尿酮體（±）。最可能的診斷為

A.腦血管意外

B.中毒性痢疾

C.感染中毒性腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

答案：E

本題解析：

老年病人，有脫水的誘因及脫水的表現(xiàn)，尿糖強陽性，酮體弱陽性，高滲性非酮癥糖尿病昏迷的可能性最大。

29.患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見異常，血常規(guī)：WBC19×10/L，中性粒細(xì)胞90%。

A.血沉

B.血氣分析

C.胸部X線胸片

D.支氣管鏡檢查

E.B超

答案：C

本題解析：

1.有牙痛病史，繼而感冒，高熱、畏寒、咳膿痰病史，血常規(guī)白細(xì)胞升高，高度提示吸入性肺膿腫的診斷，因此首選X線胸片檢查。

2.痰培養(yǎng)簡便易行，是檢查呼吸道感染病原學(xué)的最常用手段。

3.吸入性肺膿腫，以厭氧菌的可能性大，因此選C，其他ABD為對癥處理，糖皮質(zhì)激素?zé)o使用適應(yīng)證。

30.進行多個樣本構(gòu)成比比較的X檢驗，當(dāng)結(jié)論為拒絕無效假設(shè)時，可認(rèn)為

A.各總體構(gòu)成比不同或不全相同

B.各總體構(gòu)成比均不相同

C.各樣本構(gòu)成比均不相同

D.各樣本構(gòu)成不同或不全相同

E.各總體構(gòu)成比之間兩兩存在差別

答案：A

本題解析：

在進行假設(shè)檢驗時，無效假設(shè)一般為各總體構(gòu)成比均相等，備擇假設(shè)便是各總體構(gòu)成比不等或不全相等。

31.患者，男性，39歲。醉酒后于樓梯處摔傷1小時，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP100／60mmHg，P100次／分，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb120g／L。對于該患者下列哪項檢查對診斷下尿路損傷為首選

A.CT

B.B超

C.膀胱造影

D.尿道造影

E.膀胱鏡檢查

答案：C

本題解析：

從患者的受傷病史了解到醉酒后膀胱往往是充盈的，此時摔傷有可能造成膀胱破裂，腹膜炎癥狀重，但是生命指征比較平穩(wěn)。為明確這一診斷，最有說服力的診斷方法是膀胱造影，此方法簡單、快捷。當(dāng)然膀胱的注水試驗也可有助于診斷，但是不如膀胱造影準(zhǔn)確。膀胱鏡檢查缺乏急診處理的可操作性。

32.女，1歲7個月。數(shù)月來面色漸欠紅潤，易疲乏，越來越不活潑，食欲減退，曾吃過墻皮等，體重不增。該患兒出牙晚(1歲零10天方萌出)，至今以流食和半固體食物為主，食譜較窄。一般可，體重10kg，口唇、甲床、瞼結(jié)膜蒼白，皮膚干燥，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝脾不大。

A.血紅蛋白

B.血鋅

C.血常規(guī)

D.鏡下紅細(xì)胞形態(tài)觀察

E.血清鐵

答案：A

本題解析：

暫無解析33.相對危險度是

A.病例組有某因素的比例與對照組有該因素的比例之比

B.暴露組的疾病危險性與非暴露組的疾病危險性之比

C.反映某一人群由于某種暴露因素而增加的發(fā)病率

D.暴露組的疾病危險性與非暴露組的疾病危險性之差

E.病例組有某因素的比例與對照組有該因素的比例之差

答案：B

本題解析：

暫無解析34.關(guān)于周期性健康檢查描述不正確的是

A.檢查項目和時間間隔都預(yù)先經(jīng)過科學(xué)評價

B.針對性強

C.有利于合理利用衛(wèi)生資源

D.利于早期發(fā)現(xiàn)疾病

E.檢查計劃表中的內(nèi)容不因人的性別和年齡而異

答案：E

本題解析：

暫無解析35.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.9mmol／L。心電圖：ⅤgROfQHhYqZ.png～Ⅴe1jsbIbtdi.png導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者目前最可能的診斷是

A.氣道梗阻

B.肺動脈栓塞

C.急性左心衰竭

D.急性心肌梗死

E.主動脈夾層

答案：C

本題解析：

暫無解析36.男性，32歲，急性淋巴細(xì)胞白血病患者，經(jīng)常規(guī)化療一療程獲完全緩解。以后鞏固治療3次，目前無任何不適，肝脾不大，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞總數(shù)4.5×10/L，N70%，L30%，血小板100×10/L，骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞＜5%。上述患者為爭取長期無病生存，下一步應(yīng)采取何種治療方案最佳

A.繼續(xù)原方案治療

B.更換其他常規(guī)化療方案

C.小劑量維持治療

D.異基因造血干細(xì)胞移植

E.可以停止化療

答案：D

本題解析：

暫無解析37.Crohn病好發(fā)于哪個年齡段

A.25～40歲

B.15～30歲

C.5～20歲

D.30～50歲

E.40～60歲

答案：B

本題解析：

暫無解析38.男性，42歲，右前臂黑色小結(jié)節(jié)，近一月迅速增大，瘙癢、疼痛、淋巴結(jié)腫大、色素加深。

A.黑痣

B.皮內(nèi)痣

C.交界痣

D.混合痣

E.黑色素瘤

答案：E

本題解析：

暫無解析39.全科醫(yī)生在收集臨床資料中與?？漆t(yī)生不同的是

A.對心理、社會資料的采集

B.實驗室檢查

C.病史的采集

D.查體

E.儀器檢查

答案：A

本題解析：

暫無解析40.男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞累及情緒激動時易發(fā)，既往身體健康。體檢：血壓17.3/10.6kPa(130/80mmHg)。常規(guī)心電圖示：大致正常。

A.心臟擴大

B.肺底水皰者

C.心臟雜音

D.心律失常

E.心肺無異常

答案：E

本題解析：

暫無解析41.閉角型青光眼用毛果蕓香堿的目的是

A.降低后房壓力

B.減少房水生成

C.縮瞳孔

D.解除周邊虹膜對小梁網(wǎng)的堵塞

E.緩解疼痛

答案：D

本題解析：

暫無解析42.發(fā)熱時體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白

B.出汗多，皮膚潮濕

C.肌肉酸痛

D.畏寒或寒戰(zhàn)

E.疲乏無力

答案：B

本題解析：

臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

43.全科醫(yī)生為病人選擇相應(yīng)的實驗室檢查項目時應(yīng)該遵循的標(biāo)準(zhǔn)，哪一項是錯誤的

A.實驗室檢查的結(jié)果將對診斷有幫助

B.要符合成本-效益原則

C.實驗室檢查的結(jié)果將