濕法磷酸精制項目后處理工序綜合應急救援預案

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宜都興發(fā)化工有限公司10萬噸/年濕法磷酸精制項目工程施工項目中國化學工程第七建設(shè)有限公司事故應急救援預案2013-1-25編制日期審核日期批準日期目錄一、總則 1㈠原則 1㈡制度與要求 1㈢應急救援預案管理 1二、項目基本情況 1㈠項目概況 1㈡資源分析 1三、應急準備 1㈠機構(gòu)與職責 1㈡救援器材及設(shè)備 1㈢應急救援的培訓 1㈣救援預案演練 1㈤員工教育 1四、應急響應 1㈠報警和接警處置程序 1㈡指揮控制 1㈢警報與緊急公告 1㈣事態(tài)檢測與評估 1㈤應急救援人員安全 1㈥搶險 1㈦警戒與治安 1㈧人員疏散與安置 1㈨人員搶救 1五、急救處置方案 1㈠休克、昏迷急救 1㈡嚴重出血的急救 1㈢骨折的現(xiàn)場急救 1㈣觸電急救 1㈤“猝死”急救 1㈥燙傷急救 1㈦一氧化碳中毒急救 1六、各種應急處置預案 1㈠高處墜落應急預案 1㈡觸電應急預案 1㈢機械傷害應急預案 1㈣中毒應急預案 1㈤坍塌應急預案 1㈥物體打擊應急預案 1㈦火災事故應急預案 1㈧自然災害應急預案 1七、現(xiàn)場恢復 1㈠恢復現(xiàn)場 1㈡結(jié)束響應 1㈢環(huán)境檢測監(jiān)控 1八、工地現(xiàn)場安全救援應急預案 1㈠急救措施 1㈡救護要點 1㈢外傷四項救護技術(shù)操作提要 1㈣心肺復蘇 1附：建筑安全應急預案支持性文件： 1事故應急救援預案一、總則為加強對施工生產(chǎn)安全事故的防范，及時做好安全事故發(fā)生后的救援處置工作，最大限度地減少事故損失，更好地適應法律和經(jīng)濟活動的要求，給公司員工的工作和相關(guān)方提供更好更安全的環(huán)境；保證各種應急反應資源處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài)；指導應急反應行動按計劃有序地進行，防止因應急反應行動組織不力或現(xiàn)場救援工作的無序和混亂而延誤事故的應急救援；有效地避免或降低人員傷亡和財產(chǎn)損失；幫助實現(xiàn)應急反應行動的快速、有序、高效；保證項目職工生命財產(chǎn)安全，降低事故損失，制定本預案。本預案根據(jù)項目危險源和環(huán)境源的辨識情況編制。適用于宜都興發(fā)化工有限公司10萬噸/年濕法磷酸精制項目我公司施工及生活區(qū)域。㈠原則⒈組織原則項目部成立相應的應急救援領(lǐng)導小組負責本項目安全事故應急響應，并受公司應急救援領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)。與其所在地政府總體應急救援預案體系協(xié)調(diào)一致；項目部與其建設(shè)單位應急救援管理體系協(xié)調(diào)一致。⒉協(xié)調(diào)原則統(tǒng)一指揮的原則；緊急處置的原則；分級分部門協(xié)調(diào)一致的原則；局部利益服從全局利益的原則。應急工作既要與施工管理協(xié)調(diào)一致，又要在應急工作實施過程中具有權(quán)威性；既要在應急工作實施時全面調(diào)動項目內(nèi)部各職能部門的力量，分級、分部門負責，又要相互配合，協(xié)調(diào)一致。⒊救援原則發(fā)生緊急情況時，應按以下順序采取應急救援措施：⑴在有人員傷亡的情況下，首先組織搶救人員，并組織非搶險人員撤離。⑵保證人員的生命安全，盡最大努力避免發(fā)生死亡事故；⑶在能夠保證人員的生命安全的情況下，盡量使人員受到傷害的程度減到最小，或者使人員不受到傷害；⑷在人員的人身安全能夠得到保證的情況下，盡量降低環(huán)境污染的程度或避免環(huán)境污染；⑸保護裝置、設(shè)備、設(shè)施，盡量減少經(jīng)濟損失；⑹降低其他財產(chǎn)損失。㈡制度與要求項目部在成立后，根據(jù)自己的施工范圍對危險源進行辯識與評價，確定的重大危險因素。在與建設(shè)單位協(xié)調(diào)之后編制現(xiàn)場應急預案。根據(jù)重大危險因素的不同點，確定專項應急預案的數(shù)量。㈢應急救援預案管理⒈項目部成立后，對施工過程中的可能出現(xiàn)的環(huán)境因素與職業(yè)健康安全因素進行辯識與評價，確定重大危險源。對評價出的重大危險源制定專項應急救援預案，并發(fā)布。⒉在應急救援預案進行演練后，對演練過程中發(fā)現(xiàn)的漏洞進行補充，及時發(fā)布應急救援預案修正案。⒊在應急救援預案啟動后，對存在的漏洞進行完善，發(fā)布應急救援預案修正案。⒋當項目負責人或項目主要管理人員及相關(guān)負責人出現(xiàn)重大調(diào)整時，發(fā)布應急救援預案修正案。二、項目基本情況㈠項目概況該項目地處興發(fā)化工園區(qū)內(nèi)，距宜都市第二人民醫(yī)院約4.5公里。該項目可能發(fā)生的自然災害有強降雨、雷擊等；施工過程中可能發(fā)生的火災事故，交通事故、高空墜落、物體打擊、觸電、腳手架垮塌等發(fā)生重大人員傷亡事故，以及發(fā)生人員中毒窒息、重大設(shè)備事故。具體主要危險源見表1.㈡資源分析⒈醫(yī)療救護機構(gòu)：項目部與當?shù)蒯t(yī)療救助機構(gòu)建立聯(lián)系，能夠準確及時提供醫(yī)療救助。可以提供準確車輛行使路線，提高應急效率。⒉消防機構(gòu)：項目成立后，與建設(shè)單位或當?shù)氐南罊C構(gòu)建立聯(lián)系，在適當?shù)臅r候可以邀請他們參加應急預案的演習，提出更有效的救援方式，確保應急預案啟動后，以最短的時間到達現(xiàn)場，有條不紊的開展救援活動。安全部門監(jiān)督現(xiàn)場消防器材的使用情況，確保設(shè)備正常運行。⒊人力資源：項目擁有工程師15人，熟悉各種救援設(shè)備的高級技術(shù)工人40人；⒋物力資源：急救設(shè)備包括擔架、止血帶、應急車輛。表1本項目主要危險源登記表危險源評價等級風險程度冬季取暖沒有采取防火、防中毒措施Ⅱ高度危險所采購食品不衛(wèi)生Ⅱ高度危險駕駛時撥打、接聽手機、觀看電視節(jié)目等Ⅱ高度危險高處臨邊作業(yè)未按規(guī)定采取防護措施、作業(yè)人員未按規(guī)定系掛安全帶Ⅰ極其危險高處作業(yè)時下方無圍護或隔離措施、無人監(jiān)護Ⅱ高度危險高層平臺、通道、“四口”、“五臨邊”無防護措施Ⅱ高度危險登桿作業(yè)時，對可能帶電線路及導體未驗電Ⅱ高度危險電氣設(shè)備檢修時，未切斷電源，未采取防護警戒措施Ⅱ高度危險未制訂現(xiàn)場施工動火作業(yè)管理規(guī)定及交底Ⅱ高度危險在現(xiàn)場動火施工時，未按規(guī)定配備監(jiān)護人Ⅱ高度危險未按規(guī)定在易燃易爆的施工現(xiàn)場或其它禁火區(qū)域動火Ⅱ高度危險瓶閥或減壓器凍結(jié)時，用火焰加熱或鐵器敲擊Ⅱ高度危險動火點下方有易燃易爆物，未采取防火隔離措施Ⅱ高度危險進入高防火防爆區(qū)域未穿棉布類工作服Ⅱ高度危險廢棄物未按規(guī)定進行回收和處理Ⅱ高度危險化學危險品在運輸、儲存和使用過程中發(fā)生泄漏Ⅱ高度危險吊鉤無保險扣或者已損壞，或者磨損超過規(guī)定值Ⅱ高度危險未制定或不按方案進行塔吊安裝和拆除，或不按操作規(guī)程進行操作Ⅱ高度危險交叉作業(yè)層之間無可靠隔離措施Ⅱ高度危險高處動火，下方有易燃、易爆物未采取隔離措施Ⅱ高度危險起重機械設(shè)備和大型腳手架工程拆除施工前未制定拆除方案，未進行安全技術(shù)交底Ⅱ高度危險拆除時向下拋擲工具、材料等Ⅱ高度危險高處作業(yè)沒有安全防護措施Ⅱ高度危險未按規(guī)范規(guī)定放坡Ⅱ高度危險大型腳手架搭設(shè)無施工方案或無技術(shù)交底Ⅱ高度危險施工人員無高處作業(yè)特種作業(yè)操作證Ⅱ高度危險腳手架未經(jīng)驗收、掛牌就投入使用Ⅱ高度危險靠近電線搭設(shè)和拆除腳手架時，未切斷電源或未采取安全防護措施Ⅱ高度危險腳手架拆除中未按拆除方案進行Ⅱ高度危險在分層作業(yè)時，未設(shè)防護隔離層Ⅱ高度危險通道口未設(shè)防護棚Ⅱ高度危險吊運物長時間空中停留且下方有人Ⅱ高度危險攬風繩數(shù)量不夠或受力不均Ⅱ高度危險擅自改動倒鏈結(jié)構(gòu)Ⅱ高度危險大型起重吊裝無吊裝方案Ⅱ高度危險吊裝作業(yè)時，沒有專人指揮且沒有進行交底和分工Ⅱ高度危險在6級以上大風及大雨、大雪、大霧等惡劣天氣下進行吊裝作業(yè)Ⅱ高度危險吊裝索具有缺陷或損壞Ⅱ高度危險落物傷人Ⅱ高度危險觸電Ⅱ高度危險高處作業(yè)時，焊工站在震動、晃動或無腳手架的構(gòu)件上施焊Ⅱ高度危險電氣焊下方有可燃物Ⅱ高度危險作業(yè)人員未佩戴合適的勞動保護用品Ⅱ高度危險管道吹掃作業(yè)方案未制定噪聲控制方法Ⅱ高度危險進入受限空間作業(yè)未指定專人監(jiān)護Ⅱ高度危險三、應急準備㈠機構(gòu)與職責⒈項目部應急救援領(lǐng)導小組及職責⑴應急救援領(lǐng)導小組及聯(lián)系電話組長：項目經(jīng)理徐忠組長：項目副經(jīng)理：陳朝目總工：李澤勇工經(jīng)理：劉前員：黃天元年鈞急電話：⑵應急救援領(lǐng)導小組職責負責編制本工程項目《應急預案》，根據(jù)現(xiàn)場人員調(diào)動和現(xiàn)場實際，并負責組織實施；負責審批本項目危險性較大的分部分項工程的應急預案，并監(jiān)督實施；發(fā)生險情時，負責按《應急預案》指揮現(xiàn)場進行應急救生、逃生；迅速判斷險情事態(tài)，在確保人員無重大傷害的前提下，組織應急力量進行物資搶險，并負責向上級匯報情況，必要時請求應急支援；在應急辦公室下達應急指令時，執(zhí)行應急指令程序和內(nèi)容，組織本項目、本單位的人力、物力參加應急搶險、救助、救援行動；及時組織應急演習，提高隊伍和員工的應急反應能力。⒉應急救援領(lǐng)導小組辦公室及職責⑴應急辦公室組成辦公室主任：黃天主任：吳元慶成員：劉前宏陳作應急電話：1550823110824小時值班電話⑵應急救援辦公室職責負責應急救援預案的編制與修訂工作，并負責應急救援領(lǐng)導小組日常工作；負責管理項目部，審批項目部應急救援預案，并監(jiān)督應急救援預案實施；負責檢查落實應急物資裝備情況，保證應急物資充足，設(shè)備完好有效；執(zhí)行應急救援領(lǐng)導小組的指令程序和內(nèi)容，組織人力、物力參加應急救援行動。專項應急救援小組見表2㈡救援器材及設(shè)備項目部應根據(jù)工程項目性質(zhì)、環(huán)境、地點和重大危險因素等情況組織充分的搶險救援器材及設(shè)備、設(shè)施，或者明確其來源，保證緊急情況下?lián)岆U救援之用，在正常情況下不得挪用。救援物資一覽表名稱存放地點數(shù)量急救電話⑴急救藥箱（包括常用急救藥品）項目質(zhì)安部若干⑵人員救護車輛川A0571T施工現(xiàn)場1及搶險設(shè)備、機具若救援物資（搶險工程物資等）項目部庫房若通訊及報警器材若干⑹滅火器現(xiàn)場及生活區(qū)40個⑺氧氣檢測儀1個⑻運送救援物資車輛及20噸吊車渝BD8963施工現(xiàn)場各1應急救援的培訓應急救援預案和應急計劃確立后，按計劃組織項目部全體人員進行有效的培訓，從而具備完成其應急任務(wù)所需的知識和技能。⒈項目部應急組織在開工后有時間時進行一次應急預案培訓；⒉主要培訓以下內(nèi)容：滅火器的使用以及滅火步驟的訓練；施工安全防護、作業(yè)區(qū)內(nèi)安全警示設(shè)置、個人的防護措施、施工用電常識、在建工程的交通安全、大型機械的安全使用；對危險源的突顯特性辯識；事故報警；緊急情況下人員的安全疏散；現(xiàn)場搶救的基本知識。㈣救援預案演練應急救援預案和應急計劃確立后，經(jīng)過有效的培訓，施工項目部在項目開工后演練一次，根據(jù)工程工期長短不定期舉行演練，施工作業(yè)人員變動較大時增加演練次數(shù)。每次演練結(jié)束，及時作出總結(jié)，對存有一定差距的在日后的工作中加以提高。㈤員工教育應急救援預案和應急救援計劃確立后,由項目安全部負責發(fā)放至各相關(guān)單位。所屬單位收到應急預案后應立即組織部門人員進行學習，熟悉預案內(nèi)容及有關(guān)急救常識；項目部在組織人員進場作業(yè)時，由人力資源部與安全部門共同組織教育，應函蓋預案主要內(nèi)容，急救常識等關(guān)鍵部分，并記錄。㈥互助協(xié)議項目中有不同施工單位時應簽定互助協(xié)議，作好協(xié)商工作，在進行應急預案演習時要通知相關(guān)單位，以便相關(guān)單位作好聯(lián)動響應，避免其他單位在不知情況的時候造成的驚慌。啟動特別應急預案，應及時通知其他相關(guān)單位，作好應急準備，防止事態(tài)擴大或發(fā)生二次事故。在特別重大事故發(fā)生后，及時求助相關(guān)單位，減少事故損失。四、應急響應㈠報警和接警處置程序⒈人員傷亡報警和接警處置程序⑴當發(fā)生人員高處墜落，物體打擊，觸電等傷亡事故時，目擊員工應立即向主管負責人報告，同時采取合適的措施，搶救、保護傷病員。情況危急時，直接撥打120向醫(yī)療急救機構(gòu)報警。⑵接到報告的負責人，應向應急救援領(lǐng)導小組成員報告；在現(xiàn)場組織、協(xié)調(diào)急救工作；需醫(yī)療急救時，立即撥打120電話或當?shù)蒯t(yī)院電⑶接到報告項目應急救援領(lǐng)導小組成員，應：趕赴現(xiàn)場，領(lǐng)導、組織、協(xié)調(diào)急救工作；通知急救組、事務(wù)組趕赴事故現(xiàn)場。⒉火災報警和接警處置程序⑴當發(fā)生火災事故時，現(xiàn)場的員工應立即向主管負責人報告，同時采取合適的措施，進行滅火行動，控制火情。情況危急時，直接撥打119向消防機構(gòu)報警。⑵接到報告的負責人，應向應急救援領(lǐng)導小組成員報告；在現(xiàn)場組織、協(xié)調(diào)救火工作；需人員受傷需要醫(yī)療急救時，立即撥打120電話或當?shù)蒯t(yī)院電⑶接到報告的應急救援領(lǐng)導小組成員報告，應趕赴現(xiàn)場，領(lǐng)導、組織、協(xié)調(diào)救火工作；通知各救援組趕赴事故現(xiàn)場。⒊成立專項應急救援小組（人員變化后隨時調(diào)整）小組名稱組長任務(wù)人員組成聯(lián)絡(luò)電話搶修組李澤發(fā)生事故的管道、設(shè)備進行搶修；了解各樣搶修工具、器械、配件的用途、存放地點、數(shù)量，并妥善保管；在組長的帶領(lǐng)下，根據(jù)現(xiàn)場指揮員的要求，取合適的工具及器械，全力開展搶修工作；如發(fā)生火警時，全組人員根據(jù)火情，在指揮員調(diào)度下全力參加滅火工作；搶修組必須對搶修工具進行日常維護保養(yǎng)。郭昌年防組吳元悉項目裝置的地理位置，機構(gòu)，熟悉各種滅火器材、設(shè)施的用途、操作方法、存放位置及適用范圍；當發(fā)生火警時，聽從組長指揮，根據(jù)現(xiàn)場的指揮調(diào)度，取合適的滅火器具，全力投入撲救工作；陳療救治組劉前責在120救護車到來之前對傷員進行基本救助；全力協(xié)助急救醫(yī)務(wù)人員進行救護工作；對在現(xiàn)場中受燒傷、跌傷、割傷等受傷傷員進行基本包扎等維護處理；對于食物中毒者進行力所能及的解毒處理，并等待醫(yī)務(wù)人員救援。劉鈞訊聯(lián)絡(luò)組梁責內(nèi)外部聯(lián)系溝通。包括110，120電話的撥打，指揮信息的傳達，現(xiàn)場情況報告等；負責平時通訊聯(lián)絡(luò)裝備的維護。劉前勤保障組曾責事故、災害發(fā)生時的緊急物質(zhì)供應及保障；保證事故發(fā)生時重要資料的提供。如為指揮小組提供消防檔案；發(fā)生火災威脅到計算機房時，負責重要數(shù)據(jù)的保護與轉(zhuǎn)移。曾戒維護組黃天生災害事故，負責用警戒線進行警戒區(qū)域的劃分，并控制無關(guān)人員入內(nèi)，疏導車輛進出；協(xié)助警方封鎖現(xiàn)場；對火災發(fā)生時需要高層逃離地面方式的人選擇的跳樓或逃離的地面區(qū)域進行警戒維護，協(xié)助消防部門放置好救生墊等設(shè)施；必要時協(xié)助其它組工作黃天急疏散組李生火災事故或燃氣泄漏事故及爆炸恐嚇或其它突發(fā)事件、自然災害事故危急公眾安全時，進行對人員的緊急疏散；通知指揮組，隨時向指揮組報告疏散情況；疏散著火建筑附近的汽車、摩托車；必要時協(xié)助其它組工作。李2專項應急救援小組備注：根據(jù)現(xiàn)場人員編制。㈡指揮控制在啟動應急預案后，應急救援領(lǐng)導小組指揮組織相應人員進入應急救援狀態(tài)。各救援小組投入到相應的救援工作中。在政府部門投入到應急救援體系后，應急救援小組職權(quán)自動取消，各專項小組服從政府部門指揮，繼續(xù)進行搶救工作，直至應急響應結(jié)束。㈢警報與緊急公告⒈應急救援預案啟動后，應急救援辦公室依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及文件精神對外進行事故公告。⒉公告內(nèi)容真實可靠，不得慌報，瞞報或拖延不報。避免引起社會不安或不正確的信息導致流言，損害集團公司和七化建公司形象。⒊報告內(nèi)容包括：事故地點，事故時間，事故影響范圍，人員安全狀況，預案響應狀況，預案進展情況，事故初步原因分析。㈣事態(tài)檢測與評估⒈二次事故評估：應急救援領(lǐng)導小組評估二次事故，在確認存在或即將發(fā)生二次事故的情況下，做以下工作：立即擴大警戒區(qū)域；疏散警戒區(qū)域內(nèi)部救援人員到達安全區(qū)域，利用特種設(shè)備開展救援工作，上報二次事故發(fā)生后可能產(chǎn)生的后果，做好再次救援工作。在做好防范工作的同時，控制現(xiàn)場局勢，著重加強二次事故區(qū)域的救援工作，減低二次事故的發(fā)生的概率，爭取消除二次事故。⒉火災（普通火災、電氣火災），可能發(fā)生地點：項目部各施工點；可能造成的后果：群死群傷、公司重要經(jīng)營數(shù)據(jù)丟失、造成嚴重財產(chǎn)損失（直接損失加無法估量的間接損失）及影響公司聲譽等。⒊燃氣泄漏、爆炸事故，可能發(fā)生地點：食堂；可能造成后果：爆炸及其引發(fā)的火災造成群死群傷、重要經(jīng)營數(shù)據(jù)丟失、造成嚴重財產(chǎn)損失（直接損失加無法估量的間接損失）及影響公司聲譽等。⒋腳手架跨塌：各施工現(xiàn)場的各種腳手架均存在跨塌的可能。后果可導致人員受傷，設(shè)備損壞。⒌車輛傷害：發(fā)生地點：車場，公司辦公樓門口。造成后果：車輛損壞，人員傷亡。6設(shè)備損壞但未造成火災及人員傷亡的及其它意外事故⑴計算機服務(wù)器故障：丟失重要數(shù)據(jù)，甚至引起火災。⑵發(fā)電機故障：發(fā)電機爆炸、起火等。7觸電事故：在陰雨天的情況下，觸電事故發(fā)生的幾率大幅度增加，可導致電氣火災，人員傷亡。㈤應急救援人員安全⒈應急救援人員必須經(jīng)過培訓，熟悉救援預案，熟悉急救設(shè)備。⒉救援人員必須佩帶應急保護服，緊急情況下，可以短時間進入危險區(qū)域，但在其他急救人員更換下后，進行短暫醫(yī)療檢查，佩帶防護服才允許二次進入急救現(xiàn)場。⒊充足救援的人員的情況進行更換作業(yè)，確保救援人員。⒋救援作業(yè)完成后，立即組織救援人員進行全面健康體檢，確保救援人員健康。㈥搶險⒈確認事故狀態(tài)下啟動分項應急預案，做到有的放矢，充分調(diào)配人員資源。⒉發(fā)現(xiàn)人員傷亡的情況下，確保人身安全的情況下，首先搶救危重傷員，轉(zhuǎn)移輕傷員。㈦警戒與治安警戒組負責確定安全區(qū)域，維護事故現(xiàn)場秩序，確保疏散通道、搶險搶救通道、消防通道暢通無阻。警戒器材有警戒組專門保管。㈧人員疏散與安置接到通知后，車輛管理部門迅速派車趕赴事故發(fā)生地點，承擔傷員運送工作。疏散組抵達事故現(xiàn)場、員工疏散集合地點后，需要將傷員送當?shù)蒯t(yī)院治療、搶救的，可采取下列其中一種措施：⒈用抵達現(xiàn)場的車輛，將不同傷情的人員緊急送往下列合適的當?shù)蒯t(yī)院搶救。相關(guān)部門指派人員隨車前往醫(yī)院，辦理有關(guān)治療、搶救手續(xù)。⒉撥打120電話，向醫(yī)療急救機構(gòu)報警，請求派遣救護車搶救。并指派人員在現(xiàn)場入口接應救護車。救護車抵達后，相關(guān)部門指定的人員隨車前往醫(yī)院，辦理有關(guān)治療、搶救手續(xù)。在救援過程中，堅持救人第一原則，遇到有威脅人身安全的情況，應首先確保人身安全，迅速疏散人群至安全地帶。接到疏散通知的相關(guān)部門主任迅速組織員工有序疏散，維持疏散秩序，確保疏散通道暢通，確保所有的員工安全疏散。緊急情況下，部門主任可直接命令本部門人員緊急疏散。員工疏散集合地點為裝置中間道路。員工疏散到道路后，應立即清點本部門人員。發(fā)現(xiàn)有未撤離的人員，應迅速救援。所有人員在疏散集合地點等候指令，并按指令統(tǒng)一行動。㈨人員搶救受傷人員現(xiàn)場處置措施：急救現(xiàn)場處理，也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未至達醫(yī)院前得到及時有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為了一步救治奠定基礎(chǔ)。急救現(xiàn)場處理的首要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。⒈鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來現(xiàn)場，一面對傷病員進行必要的處理。⒉迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場，如果是觸電意外應立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。⒊檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應就地立刻進行心臟按摩和人工呼吸。⒋止血：有創(chuàng)傷出血者，應迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫(yī)院。⒌如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護。⒍有骨折者用木板等臨時固定。⒎神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。迅速而正確地轉(zhuǎn)運：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當?shù)墓ぞ哌M行轉(zhuǎn)運。運送途中隨時注意傷病員病情變化?？傊偷負尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進行，切忌忙亂，以免延誤功喪失有利時機。五、急救處置方案㈠休克、昏迷急救工作現(xiàn)場的休克昏迷是由于外傷、劇痛、腦脊髓損傷等造成的。1.讓休克者平臥、不用枕頭，腿部抬高30度。若屬于心原性休克同時伴有心力衰竭、氣急，不能平臥時，可采用半臥，注意保暖和安靜，盡量不要搬動，如必須搬動時，動作要輕。2.吸氧和保持呼吸道暢通。用鼻導管或面罩給氧。危重病人根據(jù)情況給予鼻導管或氣管內(nèi)插管給氧。3.立即與醫(yī)務(wù)工作者聯(lián)系，請醫(yī)生治療。㈡嚴重出血的急救1.一般止血法：一般傷口小的出血，先用生理鹽水涂上紅汞藥水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。2.嚴重出血時，應使用壓迫帶止血法。這是一種最基本、最常用，也是最有效的止血方法。適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血。即用手指或手掌用力壓住比傷口靠近心臟更近部位的動脈跳動處（止血點）。只要位置找的準，這種方法能馬上起到止血作用。3.身體上通常有效的止血點有8處。一般來講上臂動脈、大腿動脈、橈骨動脈是較常用的。上臂動脈：用4個手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨；大腿動脈：用手掌的根部壓住大腿中央稍微偏上點的內(nèi)側(cè)；橈骨動脈：用3個手指壓住靠近大拇指根部的地方。4.其它止血方法。除了前面的壓迫止血法外，還有止血帶止血法、加壓包扎止血法和加墊屈肢止血法等多種止血方法。止血帶止血法適用于四肢大血管出血，尤其是動脈出血。用止血帶（一般用橡皮管，也可以用紗巾、布帶或繩子等代替）繞肢體綁扎打結(jié)固定，或在結(jié)內(nèi)（或結(jié)下）穿一根短木棒，轉(zhuǎn)動此棒，絞緊止血帶，直到不流血為止。然后把棒固定在肢體上。在綁扎和絞止血帶時，不要過緊或過松。過緊會造成皮膚和神經(jīng)損傷，過松則不能起到止血作用。用這種方法有造成受傷肢體缺血而引起組織壞死的危險，所以，要注意以下幾點：⑴止血帶不能直接和皮膚接觸，必須先用紗布、棉花或衣服墊好。⑵扎好止血帶后，要盡快向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。在轉(zhuǎn)送中，要每隔一小時松解1-2分鐘，以暫時恢復血液循環(huán)，然后在另一稍高的部位扎緊。⑶扎止血帶的部位不要離出血點太遠，以避免使更多的肌肉組織缺血、缺氧。一般綁止血帶的位置是上臂或大腿上三分之一處。㈢骨折的現(xiàn)場急救骨折急救：對于骨折傷者，正確固定是最重要的。1.固定斷骨的材料可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定材料，長短要以能固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)或不使斷骨錯動為準。2.脊柱骨折或骨折或頸部骨折時，除非是特殊情況如室內(nèi)失火，否則應讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護人員來搬動。3.抬運傷者，從地上抬起時，要多人同時緩緩用力平托；運送時，必須用木板或硬材料，不能用布擔架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。1、氣體中毒：迅速將傷員救離現(xiàn)場，搬至空氣新鮮、流通的地方，松開領(lǐng)口、緊身衣服和腰帶，以利呼吸暢通，使毒物盡快排出，有條件時可接氧氣。同時要保暖、靜臥、并密切觀察傷者病情的變化。2、毒物灼傷應迅速除去傷者北污染的衣服、鞋襪，立即用大量清水沖洗（時間一般不能少于15-20分鐘），也可用“中和劑”（弱酸，弱堿性溶液）清洗。對一些能和水發(fā)生反應的物質(zhì)，應先用棉花、布和紙吸除后，再用水沖洗，以免加重損傷。3、口服非腐蝕性毒物首先要催吐。若傷者神志清醒，能配合時，可先設(shè)法引吐。即用手指、雞毛、壓舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起嘔吐，然后給患者飲溫水300-500毫升，反復進行引吐，直到吐出物已是清水為止。嚴重中毒昏迷不醒時，對心跳、呼吸停止者，要進行人工呼吸和胸外心臟擠壓。同時，迅速送就近醫(yī)院進行診斷治療。在送醫(yī)院途中，要堅持進行搶救，密切注意傷者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓等情況。㈣觸電急救觸電急救最主要的是要動作迅速。快速、正確地使觸電者脫離電源⒈使觸電者脫離帶電體對于低壓觸電事故，應立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開和隔絕電流，如果觸電者的衣服干燥，又沒有緊纏住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離帶電體；但救護人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。對高壓觸電者，應立即通知有關(guān)部門停電，不能及時停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源。注意拋擲金屬線前，應將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。⒉應根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對癥救護一般人觸電后，會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，但這不是死亡。觸電急救現(xiàn)場應用的主要救護方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。⑴人工呼吸法施行人工呼吸法以口對口人工呼吸法效果最好。捏緊觸電者鼻孔，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向口內(nèi)吹氣，時間越為2秒鐘，吹氣完畢后，立即離開觸電者的口，并松開觸電者的鼻孔，讓他自行呼氣，時間約3秒鐘。如此以每分鐘約12次的速度進行。⑵胸外心臟擠壓法救護者跪在觸電者一側(cè)或騎跪在其腰部兩側(cè)，兩手相迭，手掌根部放在傷者心窩上方、胸骨下，掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液，擠壓后迅速松開，胸部自動復原，血液充滿心臟，以每分鐘60次速度進行。一旦呼吸和心臟跳動都停止了，應當同時進行口對口人工呼吸和胸外擠壓，如現(xiàn)場僅一人搶救，可以兩種方法交替使用，每吹氣2-3次，再擠壓10-15次。搶救要堅持不斷，切不可輕率終止，運送途中也不能終止搶救。㈤“猝死”急救猝死也叫急死?？磥砻菜平】档娜嘶虿∏榻?jīng)治療后已穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)的患者，在很短時間發(fā)生意想不到的非創(chuàng)傷性死亡，往往來不及救治，因此又稱為急癥，關(guān)于從癥狀出現(xiàn)到死亡歷時多長定為“猝死”的標準，各家意見沿不統(tǒng)一。世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）定為６小時以內(nèi)。而“猝死”死的高峰則是在起病后一小時內(nèi)，因此一些心臟病學家認為發(fā)病后一小時內(nèi)死亡作為“猝死”標準。⒈“猝死”的主要原因是心臟病，其中又以冠心病最常見。⒉多數(shù)人“猝死”前無明顯預兆，或在日?；顒又校蛟诎察o睡眠中。有些病有以前有過心絞痛發(fā)作史，心絞痛又突然加劇，表現(xiàn)為面色灰白，大汗淋漓，血壓下降，特別出現(xiàn)頻繁的室性早搏，常為“猝死”先兆。有的出現(xiàn)原來沒有的癥狀，如顯著疲乏感、心悸、呼吸困難、精神狀態(tài)必變等。隨后，由于心跳驟停。表現(xiàn)神志不清，高度痙攣、瞳孔固定而擴大，或出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸而進入臨床死亡。如果不及時發(fā)現(xiàn)及時進行心臟復蘇搶救，或搶救無效，病人可很快（約４－６分鐘）進入不可逆的生物學死亡。⒊“猝死”的防治關(guān)鍵是積極防治冠心病，控制其危險因素和誘發(fā)因素，如認真治療高血壓、高脂血癥、糖尿病，適當參加體育活動，戒煙灑。避免長時期緊張的腦力勞動和情緒激動，培養(yǎng)樂觀主義精神。出現(xiàn)心絞痛或心律失常時認真醫(yī)治。由于“猝死”多數(shù)在家中或正常工作及日常活動中發(fā)生，或在睡眠中發(fā)生，因此，爭分奪秒、即時的現(xiàn)聲救護非常重要，往往可挽救其生命或爭取一定的搶救緩沖時間。一旦發(fā)現(xiàn)猝死病人，應立即使其平臥在床上或地上，進行現(xiàn)場救護，嚴禁搬動，馬上進行心肺復蘇術(shù)，并速叫120救治。只有當病人呼吸、心跳復蘇后才能以妥善方法護送到醫(yī)院繼續(xù)治療。㈥燙傷急救發(fā)生了燙傷，做好現(xiàn)場急救和早期適當處理可使傷勢不再繼續(xù)加重，預防感染和防止休克。沉著鎮(zhèn)靜，脫離火源。撲滅火焰，切勿奔跑。被燙部位浸入冷水中或冷水及冰水沖洗，以減少熱力繼續(xù)留在皮膚上起作。嚴重燙傷時，創(chuàng)面不要涂藥，用消毒敷料或干凈被單等簡單包扎，防止進一步損傷和污染。在寒冷季節(jié)要注意身體的保暖，盡快送醫(yī)院。小面積的輕度燙傷，早期未形成水皰時，有紅熱刺痛者，可擦用菜油、豆油、清涼油等或用消毒的凡士林紗布敷蓋，也可用醬油濕敷，可起到消腫、止痛的作用。形成水皰者，先用0.1％新潔爾滅溶液或75％酒精涂拭周圍皮膚，創(chuàng)面用生理鹽水或肥皂水沖洗干凈，無菌條件下，將泡內(nèi)液體抽出，創(chuàng)面用四環(huán)素軟膏、燙傷膏或消毒凡士林紗布加壓包扎?？梢越o止痛片減輕疼痛。大面積燙傷必須立即送醫(yī)院急救。㈦一氧化碳中毒急救1.中毒的癥狀有輕、中、重之分。輕度中毒：中毒者僅有頭暈、頭痛、眼花、心慌。胸悶、腿軟、耳鳴、惡心等癥狀。若及時將中毒者移出中毒環(huán)境，使之吸入新鮮空氣，這些癥狀很快就會消失。中度中毒：除具有上述癥狀外，中毒者呼吸、脈搏增快，顏面潮紅，四肢冰涼，嗜睡，全身無力。中毒者的口唇、胸部與四肢皮膚潮紅，如櫻桃顏色，這是煤氣中毒后典型體征乙若及時讓中毒者吸入新鮮空氣或吸氧后，中毒者可很快蘇醒，一般不會留下后遺癥。重度中毒：中毒者昏迷，呼吸困難，大小便失禁，全身軟癱，瞳孔也散大，皮膚呈青紫色或灰白色。這是由于中毒時間過久，吸入一氧化碳量大，導致腦水腫、肺水腫、心肌損壞而造成的。這時即使搶救成功，也會留下神經(jīng)精神障礙的后遺癥。2.對一氧化碳中毒者的搶救必須爭分奪秒，具體方法是：⑴立即把現(xiàn)場的門窗打開；迅速將中毒者移出現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮之處。解開衣扣，但要注意保暖。有條件的可直接給中毒者吸氧。⑵若中毒者的呼吸、心跳已停止，應及時進行人工呼吸和心臟按摩。要注意將中毒者的頭偏向一側(cè)，清除其口、鼻中的嘔吐物及分泌物，摘下假牙。⑶若中毒者已昏迷，可立即針刺其人中、勞宮、涌泉、十宣等穴，以促其蘇醒。⑷若中毒者能飲水，可給予熱糖茶水或其它熱飲料。輕度中毒者，在空氣新鮮處休息2～3小時后可基本恢復正常。中、重度中毒者經(jīng)上述緊急處理后，應及時送往醫(yī)院進一步搶救、治療。3.選定的受傷人員救治醫(yī)院：當涉及到員工生命安全時，撥打120急救中心電話。最近的醫(yī)院：河市醫(yī)院。一般的輕傷等可送此醫(yī)院。4.提供受傷人員的致傷信息。此工作一般由后勤組進行。將受傷人員的人數(shù)統(tǒng)計、各受傷人員的致傷信息匯總，呈報給指揮組。六、各種應急處置預案㈠高處墜落應急預案1．架上墜落預案⑴各種類型的腳手架必須由架工搭設(shè)及拆除。⑵腳手架的搭設(shè)和拆除必須認真把好十道。即：交底關(guān)、檢查關(guān)、尺寸關(guān)、鋪板關(guān)、檢護關(guān)、連接關(guān)、承重關(guān)、上下關(guān)、保險關(guān)、檢驗關(guān)。2.懸空墜落預案⑴高空作業(yè)須佩帶安全帶，減少墜落時的沖擊力度；⑵施工前檢查場地，應為工人專設(shè)掛安全帶的安全拉繩、安全欄桿等，作業(yè)面下部清除鋼筋、鋼管等尖銳物品；3.臨邊墜落預案⑴外架外側(cè)邊設(shè)一米或一點三米高的欄桿和立放防護板，同時在腳手架外側(cè)設(shè)置立網(wǎng)密封。⑵外架每步操作層都滿鋪架板。4.四口防護預案⑴樓梯口：在樓梯踏步和休息平臺邊搭設(shè)1.2m高雙層護欄。⑵電梯口：用鋼管、扣件在電梯井內(nèi)搭設(shè)架子，并兩層設(shè)一道安全網(wǎng)，電梯口設(shè)裝配式護欄。⑶預留洞口：小洞口須埋設(shè)鋼筋網(wǎng)，大洞口安裝立柱，搭設(shè)雙層護欄，并在欄桿空面上掛竹笆或小孔立網(wǎng)。⑷通道口防護：搭設(shè)防護棚，寬度大于門口，長度5-10m。㈡觸電應急預案⒈在施工現(xiàn)場設(shè)專用的中性點，直接接地的電力線路中必須采用TN-S接零保護系統(tǒng)，電氣設(shè)備的金屬外殼必須與專用保護零線連接，專用保護零線應由工作接地線、配電室的零線或第一級漏電保護器電源側(cè)的零線引出。⒉開關(guān)箱中必須裝設(shè)漏電保護器。⒊使用于潮濕和有腐蝕介質(zhì)場所的漏電保護器應采用防三線型產(chǎn)品，其額定動作電纜應大于15mA，額定漏電動作時間應小于0.15。⒋外電隔離防護所用材料必須是干燥的竹、木等材料，綁扎材料必須采用竹篾、棕繩等絕緣物，防護應采用竹笆片等材料密封。⒌不能按要求進行防護時，必須與有關(guān)部門協(xié)商，采取停電遷移線路或變更工程地址等措施，否則不得施工。⒍在設(shè)備上進行檢修工作，必須完成停電、驗電、放電和裝設(shè)欄標志牌等措施。⒎觸電急救三步聚：將觸電者脫離電源，就地判別傷情，采取有力措施。⒏電氣火災的滅火器材：干粉滅火器。⒐發(fā)生人身觸電時，應立即切斷電源，然后對觸電者作緊急救護，嚴禁在未切斷電源之前與觸電者接觸。㈢機械傷害應急預案⒈處于運行和運轉(zhuǎn)中的機械嚴禁對其進行維修，保養(yǎng)或調(diào)整等作業(yè)。⒉有礙機械安全和人身健康場所作業(yè)時，機械設(shè)備應采取相應的安全措施，操作人員必須配備適用的安全防護用品。⒊變配所、乙炔、氧氣房、空壓機房、按消防規(guī)定設(shè)置防火器材及工具，其周圍不得堆放物品設(shè)有監(jiān)護人，有意外情況發(fā)生，監(jiān)護人立即采取救護措施。⒋塔式起重機如風力達到四級以上時不得進行頂升、安裝拆卸作業(yè)，作業(yè)時突然遇到風力加大，立即停止作業(yè)，并將塔身固定。⒌塔式起重機頂升時，必須挺吊臂和平衡臂處于平衡狀態(tài)，并將回轉(zhuǎn)部分制動住，嚴禁回轉(zhuǎn)臂桿及其他作業(yè)，頂升中發(fā)現(xiàn)故障，必須立即停止頂升進行檢查待故障排除后方可繼續(xù)頂升。㈣中毒應急預案⒈根據(jù)作業(yè)場所大小和自然通風條件，設(shè)置足夠的抽風，送風裝置，排除毒氣，供給作業(yè)人員新鮮空氣，淡化作業(yè)場所有毒氣體的濃度，而且每天都要及時對作業(yè)場進行毒氣測定，濃度超標時，應暫時撤出作業(yè)人員。⒉挖孔樁施工，應向孔井內(nèi)必須用風機強行送風排毒，監(jiān)測無毒或不缺氧后，方可下孔井內(nèi)作業(yè)。⒊食堂、宿舍應經(jīng)常檢查，搞好自然通風，加強巡邏，出現(xiàn)中毒現(xiàn)狀，迅速組織拖救。㈤坍塌應急預案⒈各種架體固定時，底部用拉索與地錨固定，防止滑移，上部綁好纜風繩，對角拉牢。⒉地錨中先經(jīng)過驗算