中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2009年真題-

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2009年真題-(6)(總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1型選擇題(總題數(shù)：25，分?jǐn)?shù)：50.00)治療陰虛發(fā)熱，應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.六味地黃丸B.一貫煎C.清骨散 √D.二陰煎E.三圣散解析：[解析]六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰虛證，排除A；一煎滋陰疏肝，用于陰虛肝郁證，排除B；清骨散清虛熱，退骨蒸，用于陰虛內(nèi)熱證，故選擇C；二陰煎側(cè)重滋陰，降火力量不足，排除D；三圣散用于涌吐風(fēng)痰，排除E。虛勞以氣虛為主時(shí)，主要病變的臟 （A.肺、脾B.心、腎CDEA。擬定補(bǔ)中益氣湯的醫(yī)家是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.張仲景B.錢(qián)乙C.李東垣 √D.張景岳E.秦景明解析：治療虛勞應(yīng)以補(bǔ)益下列哪項(xiàng)為主（分?jǐn)?shù)：2.00）A.心、腎B.心、肺C.肺、腎D.脾、腎 √E.肝、腎解析：[解析]虛勞的病損部位主要在五臟，尤以脾、腎兩臟更為重要，為先后天之本。故選擇D。治療虛勞心陽(yáng)虛者，應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.桂枝甘草湯B.苓桂術(shù)甘湯C.拯陽(yáng)理勞湯 √D.炙甘草湯EB；拯陽(yáng)理勞湯功效為溫補(bǔ)心腎，益氣溫陽(yáng)，用于心陽(yáng)虛證，故選C(2015E。治療虛勞脾胃陰虛者，應(yīng)首 （分?jǐn)?shù)：2.00）玉女煎益胃湯 C.沙參麥冬D.麥門(mén)冬湯E.一貫煎王補(bǔ)心丹，肝陰虛用補(bǔ)肝湯，腎陰虛用左歸丸。下列各項(xiàng)，屬著痹特點(diǎn)的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）疼痛游走不定病勢(shì)較劇，痛有定處關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫DE.關(guān)節(jié)腫脹僵硬，疼痛不移解析：[解析]痹證分熱痹、著痹、行痹、痛痹四種，分別以熱、濕、風(fēng)、寒為主要病邪。著痹以濕為重，濕性重著，特點(diǎn)是關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫。療行痹，應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.烏頭湯B防風(fēng)湯 √宣痹湯白虎加桂枝湯解析：[解析]烏頭湯溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，側(cè)重溫陽(yáng)，用于寒重的痛痹，排除A；薏苡仁湯除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，側(cè)重祛濕，用于濕重的著痹，排除B；防風(fēng)湯祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕，側(cè)重祛風(fēng)，用于風(fēng)重的行痹，故選擇C；宣痹湯清熱利濕，通絡(luò)止痛，用于濕熱蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)的濕熱痹證，排除D；白虎加桂枝湯清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，用于熱痹，排除E。治療久痹風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者，可選用的方劑 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.防風(fēng)湯BC.宣痹湯D.蠲痹湯 √E.烏頭湯解析：治療痿證使用瀉南方，補(bǔ)北方的原則，是因?yàn)樵?（分?jǐn)?shù)：2.00）寒多熱少，虛多實(shí)少熱多寒少，虛多實(shí)少√DE.以上均非B。治療痿證肝腎虧損證，應(yīng)首 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.虎潛丸√B.圣愈湯C.鹿角膠丸DEA。圣愈湯偏于補(bǔ)氣血；鹿角膠丸用于久病陰損及陽(yáng)；補(bǔ)血榮筋丸治肝衰筋緩；獨(dú)活寄生湯治風(fēng)濕痹證。腰痛發(fā)病的關(guān)鍵 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.寒濕B.濕熱C.腎虛 √D.氣滯E.血瘀解析：[解析]腰痛為本虛標(biāo)實(shí)之證，以經(jīng)氣閉澀為標(biāo)，腎氣內(nèi)傷為本，發(fā)病的關(guān)鍵在腎虛。故選擇C。治療濕熱腰痛，應(yīng)首 （分?jǐn)?shù)A.甘姜苓術(shù)B.四妙丸 C.羌活勝濕D.薏苡仁湯E.烏頭湯解析：[解析]腰痛實(shí)證總以祛邪活絡(luò)為要，濕熱者應(yīng)清熱利濕，舒筋通絡(luò)，用四妙丸最宜。故選擇B。治療腎虛腰痛而無(wú)明顯陰陽(yáng)偏盛者可選用的方劑 （分?jǐn)?shù)：2.00）杜仲丸青娥丸 √DE.補(bǔ)血榮筋丸丸用于肝腎陰虛內(nèi)熱的痿證。手太陰肺經(jīng)在上肢的分布 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.內(nèi)側(cè)前緣 B.外側(cè)前緣CDE前、厥陰在中、少陰在后。陰經(jīng)分布在四肢內(nèi)側(cè)，陽(yáng)經(jīng)分布在四肢外側(cè)。手太陰肺經(jīng)應(yīng)是分布在上肢內(nèi)側(cè)A。分布于胸腹第一側(cè)線的經(jīng)脈 （分?jǐn)?shù)：2.00）足太陰脾經(jīng)足少陰腎經(jīng) √DE解析解析]胸腹部側(cè)線由內(nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)故選擇B17.與女子妊?密切相關(guān)的經(jīng)脈 （分?jǐn)?shù)：2.00）督脈任脈 √沖脈D.帶脈E解析：手太陽(yáng)小腸經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的交接部位 （分?jǐn)?shù)：2.00）目外眥目?jī)?nèi)眥 √目中D.鼻旁E解析：[解析]手太陽(yáng)小腸經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在目?jī)?nèi)眥交接，故選擇B。在目外眥交接的是膽經(jīng)和三焦經(jīng)，在鼻旁交接的是手足陽(yáng)明經(jīng)。按十二經(jīng)脈的流注次序，肝經(jīng)向下流注的經(jīng)脈 （分?jǐn)?shù)：2.00）B.膽經(jīng)CD.心經(jīng)E.肺經(jīng) √E。“陰脈之?！笔侵?（分?jǐn)?shù)：2.00）帶脈任脈 √沖脈DE解析：心經(jīng)的郄穴 （分?jǐn)?shù)：2.00）BC.陰郄 √D.靈道E.通里C。大腸的下合穴 （分?jǐn)?shù)：2.00）委中BC.上巨虛 √D.下巨虛E.陽(yáng)陵泉C。足臨泣是八脈交會(huì)穴 （分?jǐn)?shù)：2.00）ABCD.通帶脈的穴位 √E.通陽(yáng)蹺脈的六位解析：治療滯產(chǎn)，應(yīng)首 （分?jǐn)?shù)A.合谷 √B.太沖CD.血海E.至陰外感病證；熱病無(wú)汗或多汗；經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證；上肢疼痛、不遂；牙拔除術(shù)、甲狀腺手術(shù)等口面A?；颊咄飧酗L(fēng)寒，咽喉赤腫疼痛，吞咽困難，咽干，咳嗽，治療應(yīng)首 （分?jǐn)?shù)A.合谷 √B.內(nèi)庭CDE解析：二、A2型選擇題(總題數(shù)：13，分?jǐn)?shù)：26.00)患者腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，但瀉而不爽，脘腹脹滿，舌苔白厚而腐，脈滑。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A.保和丸√B.藿香正氣散C.葛根芩連湯D.參苓白術(shù)散E.龍膽瀉肝湯解析：[解析]宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，故腹痛腸鳴。濁腐下注，敞瀉下糞便臭如敗卵，但瀉而不爽，此為食滯腸胃泄瀉的特點(diǎn)。治宜消食導(dǎo)滯，和中止瀉，用保和丸。故選擇A。藿香正氣散用于寒濕泄瀉。葛根芩連湯用于濕熱泄瀉黃連香薷飲用于暑濕泄瀉脾虛泄瀉用參苓白術(shù)散肝氣乘脾用龍膽瀉肝湯(痛瀉要方)27.患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐而臭，肛門(mén)灼熱，煩熱口渴，小便短養(yǎng)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治是 （A.消食導(dǎo)滯B.泄熱導(dǎo)滯C.清熱利濕 √D.通腑泄熱E.通腑消食解析：[解析]泄瀉有虛實(shí)之分，此為濕熱傷中導(dǎo)致的泄瀉，應(yīng)用葛根芩連湯清熱利濕，故選擇C?；颊吡∠鲁喟装锥喑嗌俑雇蠢锛焙笾仫嬍撤ξ段鸽滹柮浬嗟Π啄伱}濡緩其證候是 （分?jǐn)?shù)：2.00）BCDE.寒濕痢√解析：[解析]痢疾白多赤少為寒邪傷于氣分。寒濕困脾，故飲食乏味，胃脘飽脹。故選擇E。休息痢經(jīng)年不愈，虛象明顯，其氣虛陽(yáng)虛證應(yīng)與本證鑒別?；颊撸?，56歲。大便秘結(jié)，排出困難，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦＃募?，舌淡，苔白，脈細(xì)澀。其診是 （分?jǐn)?shù)：2.00）氣虛便秘血虛便秘 √D.冷秘E.氣秘解析：患者男歲3個(gè)月前因胸脅部撞傷后而出現(xiàn)脅肋刺痛痛有定處夜痛甚舌質(zhì)紫暗脈沉澀療應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）復(fù)元活血湯 √CD.調(diào)營(yíng)飲E.香附旋覆花湯解析：[解析]該患者診斷為脅痛瘀血阻絡(luò)證，故治宜活血怯疲，疏肝通絡(luò)，用復(fù)元活血湯加減。B、CEA?；颊呱砟烤泓S，黃色晦暗，腹脹納少，神疲畏寒，大便不實(shí)，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩。診斷為。其證候是 （分?jǐn)?shù)A.陰黃 √B.急黃C.陽(yáng)黃濕熱并重D.陽(yáng)黃熱重于濕E.黃濕重于熱A。聚證患者，食滯痰阻，痰濕較重，服六磨湯后，腑氣雖通，但癥狀未減，舌苔白膩而不化。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）二陳湯藿樸夏苓湯平胃散 √EftC?；颊吒勾竺洕M，按之如囊裹水，伴下肢水腫，胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，尿少便溏，舌苔厚膩緩。其治法是 （分?jǐn)?shù)：2.00）溫中健脾，行氣利水√CDEA。患者腹大脹滿不舒，早寬暮急，面色蒼黃，嗜睡，語(yǔ)無(wú)倫次，逐漸昏迷，舌苔灰膩，脈弦細(xì)而滑。治首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）溫膽湯C.白金丸D.蘇合香丸 √E.滌痰湯D。選項(xiàng)ABCE患者，女，50歲。頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首 （分?jǐn)?shù)：2.00）羌活勝濕湯半夏白術(shù)天麻湯 √DE解析：[解析]選項(xiàng)ACACA、C；DEB。患者頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色無(wú)華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首 （分?jǐn)?shù)：2.00）B.加味四物湯C.大定風(fēng)珠DEADCEBB。頭痛患者，疼痛日久，其痛如錐刺，固定不移，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀。其證候 （分?jǐn)?shù)：2.00）BCDE.瘀血√解析：患者眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少寐多，舌苔白膩，脈滑。治療應(yīng)首 （分?jǐn)?shù)：2.00）苓桂術(shù)甘湯半夏白術(shù)天麻湯√DEB。薈桂術(shù)甘湯用于陽(yáng)虛水盛。黃連溫膽湯用于痰熱壅盛。半夏厚樸湯用于痰氣交阻。三、B1型選擇題(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：24.00)A.清熱利濕，佐以瀉下B.利濕化濁，佐以清熱C.清熱解毒，涼營(yíng)開(kāi)竅D.健脾和胃，溫化寒濕E.解表清熱利濕（分?jǐn)?shù)：6.00）急黃神昏舌絳者，其冶法（分?jǐn)?shù)A.B.C.√D.E.解析：陽(yáng)黃初起見(jiàn)表證者，其治法（分?jǐn)?shù)A.B.C.D.√CE。A.逍遙散B.六磨湯C.柴胡疏肝散合失笑散D.膈下逐瘀湯合六君子湯E.八珍湯合化積丸（分?jǐn)?shù)：6.00）患者腹脹腹部時(shí)有條索狀物聚起按之脹痛更甚，便秘納呆舌苔膩脈弦滑。治療應(yīng)首 （分?jǐn)?shù)：3.00）A.B.√C.D.E.解析：患者腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，舌質(zhì)紫，細(xì)澀。治療應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：3.00）A.B.C.√E.形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀，是瘀血內(nèi)結(jié)證。治宜祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾，方選膈下逐瘀湯合六君子湯加減。A.氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)B.肝脾腎受損，氣滯血結(jié)，水停腹中C.脾肺腎功能失調(diào)，水潴體內(nèi)D.心肝脾功能失常，水結(jié)腹內(nèi)E.肝脾腎受損，血郁脾內(nèi)（分?jǐn)?shù)：6.00）積聚的病機(jī)主要是 （分?jǐn)?shù)：3.00）√B.C.D.E.解析：鼓脹的病機(jī)主要是 （分?jǐn)?shù)A.√C.D.E.要臨床特征的病證，病機(jī)是氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。鼓脹是肝脾腎三臟受損，氣、血、水瘀