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摘要物業(yè)行業(yè)的興起和發(fā)展體現(xiàn)了服務(wù)行業(yè)的飛速發(fā)展,物業(yè)行業(yè)重視服務(wù)的質(zhì)量,重視客戶的需求滿足。因?yàn)樵谌肆Y源的管理要求上就有更高的標(biāo)準(zhǔn)。但是在人力資源的管理上需要控制成本,重視提升人才的吸引,實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置,達(dá)到高效的人力資源管理水平,為物業(yè)服務(wù)能力的提升帶來有力的支撐。關(guān)鍵詞物業(yè)行業(yè)人力資源成本控制物業(yè)行業(yè)在城市發(fā)展建設(shè)中起到非常重要的作用,由于門檻低,對勞動(dòng)力資源的需求大,對于解決就業(yè)問題有積極的促進(jìn)作用。物業(yè)行業(yè)管理是勞動(dòng)密集型的行業(yè),在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期知識和技術(shù)密集型成為了新的發(fā)展需求,因而在人力資本的轉(zhuǎn)向上,物業(yè)行業(yè)的管理必須要作出重要的調(diào)整。由于用人成本的加大,人工成本的上升,行業(yè)發(fā)展迅速導(dǎo)致競爭的日益的激烈,對人才的競爭和搶奪也更加的激烈。物業(yè)行業(yè)在人力資源管理上必須要順應(yīng)行業(yè)發(fā)展的競爭規(guī)律,從整體上提升人力資本的整體素質(zhì)能力和服務(wù)技術(shù)水平,以人力資本管理能力的提升推動(dòng)物業(yè)行業(yè)的發(fā)展,以成本控制實(shí)現(xiàn)對人力資源的合理調(diào)配,提升物業(yè)行業(yè)的精細(xì)化管理,發(fā)揮人力資源管理的最大優(yōu)勢。一、物業(yè)行業(yè)人力資源管理成本控制面臨的困境物業(yè)行業(yè)本身的利潤情況就是通過積累來實(shí)現(xiàn),隨著大眾對于物業(yè)行業(yè)的要求提升,人力資本的投入不斷增加,對于專業(yè)的物業(yè)管理人才的競爭需求增加。但是在行業(yè)整體性收入水平不高的情況下,物業(yè)企業(yè)對于專業(yè)管理人才的吸引力不足,通過人力資本的成本投入來吸引人才又會(huì)極大的增加物業(yè)行業(yè)的管理壓力,人力資源成本增加直接導(dǎo)致利潤空間縮減,對于小型的物業(yè)管理企業(yè)很難維持長遠(yuǎn)的發(fā)展。物業(yè)行業(yè)的人員配備是極為重要的,涉及到人們生活的細(xì)枝末節(jié)的管理,對于改善整個(gè)小區(qū)的生活環(huán)境,保障生活質(zhì)量有非常重要的作用。物業(yè)企業(yè)在人員安排上必須要體現(xiàn)合理性,內(nèi)部管理的不合理,人員的工作能力、工作積極性的降低、員工的考核監(jiān)督機(jī)制的缺乏、人才吸引力的不足,這些問題都是物業(yè)行業(yè)發(fā)展必須要改善的問題。會(huì)為企業(yè)的發(fā)展節(jié)省更多的成本,為更為長遠(yuǎn)的發(fā)展實(shí)現(xiàn)人力資本、知識技術(shù)和資金資本的積累。二、物業(yè)管理企業(yè)人力資源管理成本控制策略建議1企業(yè)的科學(xué)人力資源規(guī)劃。物業(yè)管理企業(yè)的人力資源管理應(yīng)該有科學(xué)的規(guī)劃,對于企業(yè)的人力資源狀況有清楚的把握,注重在人員配置和人員協(xié)調(diào)方面的高效實(shí)現(xiàn)。物業(yè)管理企業(yè)的人力資源規(guī)劃要符合企業(yè)的發(fā)展特點(diǎn),實(shí)現(xiàn)和企業(yè)的的人力資源承受能力、市場需求性相適應(yīng)。企業(yè)的人力資源規(guī)劃是對于企業(yè)發(fā)展情況的長遠(yuǎn)設(shè)計(jì)和打算,每一個(gè)人力資源的成本都是有效成本,對于那些比必要的人力消耗應(yīng)該進(jìn)行重新的規(guī)劃,做到人盡其才、物盡其用。物業(yè)行業(yè)想要實(shí)現(xiàn)更為長遠(yuǎn)的發(fā)展,在人力資源管理上就需要重視人才的培養(yǎng)和人才的引進(jìn),在人力資源的規(guī)劃方面需要投入一部分資金實(shí)現(xiàn)對人力資源素質(zhì)能力的提升,這種成本的投入是具有長效性的,能夠以人才的優(yōu)勢為物業(yè)企業(yè)的發(fā)展帶來更多的效益。優(yōu)化設(shè)置機(jī)構(gòu)定員編制節(jié)約人力資源成本。物業(yè)企業(yè)人力資源管理在組織構(gòu)成上需把握合理性, 重視對部門設(shè)計(jì)的科學(xué)設(shè)置,實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)定員編制來提升人力資源管理的穩(wěn)定性,從而節(jié)省人力資源的消耗。具有豐富經(jīng)驗(yàn)的人力資源是企業(yè)所急需的,新入職的員工必須要經(jīng)過長時(shí)間的磨合和培訓(xùn)才能夠適應(yīng)企業(yè)的管理節(jié)奏,通過定員編制能夠提升員工對企業(yè)的忠誠度,節(jié)省人力資源培訓(xùn)的成本,能夠形成物業(yè)公司的穩(wěn)定的工作團(tuán)隊(duì),提升物業(yè)公司的服務(wù)水平,形成較為良好的市場口碑。物業(yè)企業(yè)中每一個(gè)部門負(fù)責(zé)的職責(zé)都是非常重要的,每一個(gè)人員的配備都有其科學(xué)性和合理性,因?yàn)橥ㄟ^定員編制的方式能夠更好的協(xié)調(diào)在企業(yè)內(nèi)部部門的管理,提升人力資源成本的利用率,以最佳的成本控制方案實(shí)現(xiàn)企業(yè)的更高效的發(fā)展。完善薪酬績效考核體系控制人力資源成本。物業(yè)企業(yè)在內(nèi)部的人力資源管理問題上要重視薪酬績效和考核體系的完善,通過有效的競爭機(jī)制提升員工的工作積極性, 端正員工的工作態(tài)度。物業(yè)企業(yè)重視企業(yè)文化的打造,只有形成企業(yè)較強(qiáng)的凝聚力,讓員工能夠在各自崗位上發(fā)揮最大的價(jià)值,企業(yè)的人力資源管理環(huán)境才能帶來更大的利潤。而對于對企業(yè)做出貢獻(xiàn)的員工,企業(yè)必須予以肯定,最直接、公平的方式就是績效和薪酬考核制度,識到自身的能力,能夠在企業(yè)發(fā)展中獲得企業(yè)認(rèn)同和自我價(jià)值的認(rèn)同,提升人力資本的利用率。健全招聘培訓(xùn)機(jī)制并培養(yǎng)企業(yè)工作多面手。物業(yè)企業(yè)在人力資源管理成本控制上要發(fā)揮內(nèi)部管理機(jī)制的優(yōu)勢性發(fā)揮,一方面重視企業(yè)內(nèi)部的人才培養(yǎng),提高員工學(xué)習(xí)提升的主動(dòng)性,另一方面要重視企業(yè)人才招聘的吸引力,吸引更多高素質(zhì)水平的人才,通過完善的、健全的招聘培訓(xùn)機(jī)制的創(chuàng)設(shè),帶動(dòng)企業(yè)在人力資源管理上的活性,保證人才輸送的充足性,為企業(yè)的發(fā)展提供更為有效的人力資源支撐,實(shí)現(xiàn)人力資源成本投入的科學(xué)性和有效性。管理中存在的影響職工權(quán)益的問題,進(jìn)而為員工的發(fā)展和社會(huì)整體有序發(fā)展提供保障。本文分析了社會(huì)發(fā)展過程中企業(yè)社會(huì)責(zé)任前移背景下的人力資源管理措施,但本文仍存在一定局限,希望行業(yè)人員能夠加強(qiáng)重視,采取有效措施提升企業(yè)社會(huì)責(zé)任履行水平。作者陳建單位保利重慶物業(yè)管理有限公司參考文獻(xiàn)社會(huì)責(zé)任前移視角下小微企業(yè)人力資源管理策略分析經(jīng)營管理者,201510176-177[2]馬俊基于企業(yè)社會(huì)責(zé)任視角下提高員工幸福感的人力資源管理策略州大學(xué)學(xué)報(bào)社會(huì)科學(xué)版方亞君論社會(huì)責(zé)任前移對微型企業(yè)人力資源管理產(chǎn)生的積極影響 蒙古財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),20151916-17本word篇一:重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,
在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 ,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia健康護(hù)理(醫(yī)療相關(guān)性肺炎(healthcaeassociatedpneumonia,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì) 含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)炎癥包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講是住院小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重 并出現(xiàn)膿性痰伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和(99×10/L
)濕性啰音。④WBC>10重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入 ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識障礙;②呼吸頻率>30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣>4d)和存在高危因素者即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) ,亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì)(ATS)年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):主要診斷標(biāo)準(zhǔn) ①需要機(jī)械通氣;48h頻率>30
≥50%; ③少尿每日177μmol/L(。次要標(biāo)準(zhǔn)①呼吸PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn): ①需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括:①呼吸頻>30/min;②氧合指數(shù)PaO2/FiO2)20(WBC4×109(血小板計(jì)數(shù)<100×(需要液體復(fù)蘇。符合13項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。
36℃)(SHAP)的定義與SCAP2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)IDSA)制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)
近接受過靜脈抗生素治療、化療或者
30d內(nèi)有感染傷口治療住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)?HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入 HAP和VAP的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕,病情逐步惡化,最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:⑴肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占 30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn),體溫大于多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%~70%,比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期,CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%,約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常見密度增高的實(shí)變影。 常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。
MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為
CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致
20%,病原菌包括肺炎克雷白CAP約占1%~5%,但其臨床過程較為危重。
易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者,
表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。在CAP中非典型病原體所致者⑷非典型病原體 占體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占
3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原2%~30%,肺炎衣原體占6%~22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。
軍團(tuán)菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特征為肺泡型、
斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約
有時(shí)難以與ARDS20%~40%15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常為高危人群??忍?。COPD病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,性羅音,但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP)PCPPCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周,PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括:淋巴細(xì)胞減少,CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部X30%異常。PCP1.病原學(xué):養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB)經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。①血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次10~20ml,嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本在大規(guī)模的非選擇性的因
3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí),初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高,重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng),導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。②痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%
這對指要求,普通細(xì)菌>1ml,真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標(biāo)本要盡快送檢,不得超過2小時(shí)。延遲將減
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