精神病簡(jiǎn)單識(shí)別

2012年10月26日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議通過(guò)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》。調(diào)查顯示，約有1億中國(guó)人患有各類(lèi)精神疾病，而其中有超過(guò)約1600萬(wàn)為嚴(yán)重精神障礙患者。這一龐大的數(shù)字使得精神衛(wèi)生在中國(guó)不僅是最大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是影響廣泛的社會(huì)問(wèn)題?！酵韴?bào)2012年10月27日A03版首先，了解相關(guān)知識(shí)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。其次，上報(bào)、轉(zhuǎn)介第一頁(yè)，共38頁(yè)。正常心理與異常心理的概念正常的心理活動(dòng)具有三大功能：1、能保障人作為生物體、順利地適應(yīng)環(huán)境、健康地生存發(fā)展。2、能保障人作為社會(huì)實(shí)體，正常地進(jìn)行人際交往、在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類(lèi)賴(lài)以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行。3、能使人類(lèi)正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便利創(chuàng)造性地改造世界、創(chuàng)造出更適合人類(lèi)生存的環(huán)境條件。第二頁(yè)，共38頁(yè)。心理正常與心理異常的區(qū)分常識(shí)性的區(qū)分：依據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)區(qū)分1.離奇怪異的言談、思想和行為2.過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)3.自身社會(huì)功能不完整：不能工作、學(xué)習(xí)，無(wú)法進(jìn)行社會(huì)交往等4.影響他人的正常生活第三頁(yè)，共38頁(yè)。大學(xué)生常見(jiàn)的心理疾病

心理疾病是以精神活動(dòng)失調(diào)或紊亂為主要表現(xiàn)的疾病，它包括精神病、神經(jīng)癥、性變態(tài)等。

第四頁(yè)，共38頁(yè)。精神病

精神病是指精神功能受損程度已經(jīng)不能應(yīng)付日常生活要求，與現(xiàn)實(shí)不能保持恰當(dāng)?shù)慕佑|。其特點(diǎn)表現(xiàn)在：（1）病情嚴(yán)重，影響到病人生活的各個(gè)方面（2）不能保持正常的人際關(guān)系，喪失了對(duì)現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)?zāi)芰?，?duì)環(huán)境產(chǎn)生了歪曲的感知和認(rèn)識(shí)（3）情感反應(yīng)與正常人有質(zhì)的不同；（4）常有幻覺(jué)、妄想；（5）精神衰退現(xiàn)象明顯；（6）自知力喪失，覺(jué)察不到自己的病態(tài)。第五頁(yè)，共38頁(yè)。精神病是否會(huì)突然發(fā)??？

精神病一般不會(huì)突然發(fā)病。多數(shù)患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)某種先兆，如失眠、情緒變化或感到有災(zāi)難降臨。事實(shí)上，多數(shù)病人能意識(shí)到自己的問(wèn)題，并努力與之抗?fàn)?。下列是常?jiàn)的發(fā)病信號(hào)：出現(xiàn)否定現(xiàn)實(shí)的怪異思維或想法躲避家庭成員和其他與自己有關(guān)系的人聽(tīng)到不真實(shí)的聲音或稱(chēng)自己看到別人看不到的東西極度悲傷，總是非常沮喪或有自殺的念頭精力過(guò)度旺盛，幾乎不需要睡覺(jué)沒(méi)有胃口、嗜睡、無(wú)精打采情緒波動(dòng)極大總認(rèn)為有人要傷害自己出現(xiàn)反社會(huì)行為、破壞性行為或自我傷害行為第六頁(yè)，共38頁(yè)。精神病的種類(lèi)精神病根據(jù)病因分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是器質(zhì)性精神病，即由大腦中的已知病理變化原因引起的病癥，如其他疾?。范緭p壞腦細(xì)胞引起的麻痹性癡呆——“老色鬼”綜合征；鉛中毒或汞中毒）、槍傷和事故造成的腦損傷。另一類(lèi)是功能性精神病，即由心理因素和其他不明原因引起的病癥。功能性精神病，包括精神分裂癥情感性精神病——心境障礙反應(yīng)性精神病——妄想性障礙第七頁(yè)，共38頁(yè)。一、精神分裂癥

精神分裂癥是一種原因未明的常見(jiàn)的精神疾病，主要以感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。其主要癥狀如下：（一）感知障礙（二）思維障礙（三）情感淡漠（四）意志缺乏第八頁(yè)，共38頁(yè)。（一）感知障礙

幻覺(jué)：指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感受器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)。即無(wú)中生有。

幻覺(jué)是臨床上最常見(jiàn)而且重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。

根據(jù)幻覺(jué)所涉及的感官分為：幻聽(tīng)、幻視、幻味、幻嗅、內(nèi)臟性幻覺(jué)等第九頁(yè)，共38頁(yè)?；糜X(jué)幻聽(tīng)：最常見(jiàn)，患者可聽(tīng)到單調(diào)的或復(fù)雜的聲音。非言語(yǔ)性幻聽(tīng)屬原始性幻聽(tīng)，最多見(jiàn)的是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，常具有診斷意義。幻視：為常見(jiàn)的幻覺(jué)形式。內(nèi)容也十分多樣，從單調(diào)的光、色等到人物、景象、場(chǎng)面等?；眯幔夯颊呗劦揭恍╇y聞的氣味。幻味：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食，常繼發(fā)被害妄想，主要見(jiàn)于精神分裂癥?；糜|：也稱(chēng)皮膚與粘膜幻覺(jué)?；颊吒械狡つw或粘膜上有某種異常的感覺(jué)。可見(jiàn)于精神分裂癥或器質(zhì)性精神病。內(nèi)臟幻覺(jué)：患者對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺(jué)體驗(yàn)。第十頁(yè)，共38頁(yè)。（二）思維障礙

1、思維聯(lián)想障礙：思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。其特點(diǎn)是病人在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想散漫或分裂，缺乏具體性和現(xiàn)實(shí)性。病人的言語(yǔ)或書(shū)寫(xiě)中，語(yǔ)句在文法結(jié)構(gòu)上雖然無(wú)異常，但語(yǔ)句之間、概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想和現(xiàn)實(shí)意義，稱(chēng)思維松弛。有時(shí)邏輯推理荒謬離奇(邏輯倒錯(cuò)性思維)或表現(xiàn)為中心思想無(wú)法捉摸，缺乏實(shí)效的空洞議論(詭辯癥)。嚴(yán)重時(shí)言語(yǔ)支離破碎，甚至個(gè)別詞語(yǔ)句之間也缺乏聯(lián)系，即破裂性思維。2、思維邏輯障礙：概念混亂和奇怪的邏輯推理。第十一頁(yè)，共38頁(yè)。

3、思維內(nèi)容障礙——妄想

妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲信念、錯(cuò)誤的判斷和推理。妄想有以下特征：（1）信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移；（2）妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)；（3）妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；第十二頁(yè)，共38頁(yè)。妄想類(lèi)型

1、關(guān)系妄想：患者堅(jiān)信周?chē)h(huán)境中的一些與他不相關(guān)的現(xiàn)象均與他有關(guān)。如旁人之間的談話(huà)認(rèn)為是在議論他。2、被害妄想：毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。3、影響妄想：自覺(jué)有一種被控制感。患者堅(jiān)信自己的心理活動(dòng)與行為受到外界特殊東西的干擾與控制?？梢允菬o(wú)線(xiàn)電、光波、某種射線(xiàn)等等?；颊唧w驗(yàn)有強(qiáng)烈的被動(dòng)性和不自主性，此為精神分裂癥的特征性癥狀。4、嫉妒妄想：患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，與其他異性有不正當(dāng)?shù)年P(guān)系。跟蹤、監(jiān)視配偶，拆閱別人寫(xiě)給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。5、鐘情妄想：患者堅(jiān)信自己被異性鐘情。因此，患者采取相應(yīng)的行為去追求對(duì)方，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不質(zhì)疑，而認(rèn)為對(duì)方在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)，仍反復(fù)糾纏不休。6、夸大妄想：患者堅(jiān)信自己有非凡的才能、至高無(wú)上的權(quán)利、大量的財(cái)富等。7、罪惡妄想：又稱(chēng)自罪妄想?；颊吆翢o(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤、不可寬恕的罪惡，應(yīng)收嚴(yán)厲的懲罰，認(rèn)為自己罪大惡極死有余辜，以致坐以待斃或拒食自殺；患者要求勞動(dòng)改造以贖罪。第十三頁(yè)，共38頁(yè)。（三）情感障礙

情感淡漠、情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。病人對(duì)周?chē)挛锏那楦蟹磻?yīng)變得遲鈍或平淡，對(duì)生活、學(xué)習(xí)的要求減退，興趣愛(ài)好減少。隨著疾病的發(fā)展，病人的情感體驗(yàn)日益貧乏，甚至對(duì)那些使一般人產(chǎn)生莫大痛苦的事件，病人表現(xiàn)淡漠，喪失了對(duì)周?chē)h(huán)境的情感聯(lián)系(情感淡漠)。如親人不遠(yuǎn)千里來(lái)探視，病人視若路人，也不能喚起病人任何情感上的共鳴。在情感淡漠的同時(shí)，病人可對(duì)細(xì)小事件產(chǎn)生爆發(fā)性情感反應(yīng)。

情感倒錯(cuò)：病人流著眼淚唱愉快的歌曲，笑著敘述自己的痛苦和不幸。在疾病初期，有時(shí)病人能覺(jué)察自己的情感變化，如病人說(shuō)：“我雖然在笑，可是心里并不感到高興?！钡谑捻?yè)，共38頁(yè)。（四）意志行為障礙意志行為障礙：病人的活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，行為被動(dòng)、退縮，即意志活動(dòng)減退。病人對(duì)社交、工作和學(xué)習(xí)缺乏要求：不主動(dòng)與人來(lái)往，對(duì)學(xué)習(xí)、生活和勞動(dòng)缺乏積極性和主動(dòng)性，行為懶散，無(wú)故不上課，不上班。嚴(yán)重時(shí)終日臥床或呆坐，無(wú)所事事。長(zhǎng)年累月不理發(fā)、不梳頭，口水含在口內(nèi)也不吐出。有些病人吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、昆蟲(chóng)、草木，喝痰盂水，或傷害自己的身體（意向倒錯(cuò)）。病人可對(duì)一事物產(chǎn)生對(duì)立的意向(矛盾意向)。病人頑固拒絕一切，如讓病人睜眼，病人卻用勁閉眼(違拗)?；蛳喾?，有時(shí)病人機(jī)械地執(zhí)行外界任何要求(被動(dòng)服從)，任人擺布自己的姿勢(shì)，如讓病人將一只腿高高抬起，病人可在一段時(shí)間內(nèi)保持所給予的姿勢(shì)不動(dòng)(蠟樣屈曲)，或機(jī)械性地重復(fù)周?chē)说难哉Z(yǔ)或行為（模仿言語(yǔ)、模仿動(dòng)作）。有時(shí)可出現(xiàn)一些突然的、無(wú)目的的沖動(dòng)行為：如一連幾天臥床不動(dòng)的病人，突然從床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又臥床不動(dòng)。第十五頁(yè)，共38頁(yè)。二、情感性精神病——精神性心境障礙本病又稱(chēng)躁狂抑郁性精神病。是以情感障礙為主要特征的一種精神病。常表現(xiàn)為情緒低落、抑郁、思維緩慢、行動(dòng)遲緩的抑郁狀態(tài)和情緒高漲、思維奔逸、健談異常、活動(dòng)增多的躁狂狀態(tài)。第十六頁(yè)，共38頁(yè)。躁狂發(fā)作※“三高”癥狀：思維奔逸、情感高漲、活動(dòng)增多

躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。第十七頁(yè)，共38頁(yè)。躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）：1注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；2語(yǔ)量增多；3思維奔逸（語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；4自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大；5精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)；6魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）7睡眠需要減少；8性欲亢進(jìn)。第十八頁(yè)，共38頁(yè)。躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。[病程標(biāo)準(zhǔn)]

1符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周；2可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿(mǎn)足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周。

第十九頁(yè)，共38頁(yè)。抑郁發(fā)作“三低”癥狀：思維遲緩、情感低落、意志活動(dòng)減退。

抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。第二十頁(yè)，共38頁(yè)。抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)核心癥狀情緒低落興趣減退、享樂(lè)不能精力不足、過(guò)度疲乏心理學(xué)伴隨癥狀焦慮、自責(zé)、精神病性癥狀、認(rèn)知功能下降、認(rèn)知扭曲、自殺（觀念與行為）、精神運(yùn)動(dòng)性癥狀（激越或遲滯）、自知力不完整軀體伴隨癥狀疼痛、睡眠紊亂、食欲紊亂、性欲減退、非特異性軀體癥狀第二十一頁(yè)，共38頁(yè)。抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：1興趣喪失、無(wú)愉快感；2精力減退或疲乏感；3精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；4自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；6反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；8食欲降低或體重明顯減輕；9性欲減退。第二十二頁(yè)，共38頁(yè)。雙相障礙反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作，有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動(dòng)增多，有時(shí)表現(xiàn)為抑郁。發(fā)作期間通常以完全緩解為特征。第二十三頁(yè)，共38頁(yè)。三、反應(yīng)性精神病—妄想性障礙反應(yīng)性精神病是在重大精神刺激下而患的精神病。可能與遺傳素質(zhì)、神經(jīng)類(lèi)型、性格、軀體狀況等因素有關(guān)。通常沒(méi)有幻覺(jué)、情緒失控等癥狀，但是他們的思維與現(xiàn)實(shí)是割裂的。反應(yīng)性精神病主要以妄想為主。第二十四頁(yè)，共38頁(yè)。妄想性障礙以系統(tǒng)化的妄想為主要特征,可表現(xiàn)為被害,夸大,嫉妒,疑病等起病年齡較晚多有偏執(zhí)人格為基礎(chǔ)社會(huì)功能保持較好,不出現(xiàn)精神衰退難以治愈,多呈慢性化第二十五頁(yè)，共38頁(yè)。謝謝第二十六頁(yè)，共38頁(yè)。第二部分：神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一組輕性大腦功能障礙的總稱(chēng)。神經(jīng)癥又叫神經(jīng)官能癥、精神神經(jīng)癥。神經(jīng)癥分為焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、癔癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等。神經(jīng)癥特點(diǎn)：1、沒(méi)有器質(zhì)性病變2、有身體不適感3、精神活動(dòng)低下，常伴有焦慮和煩惱4、自知力良好，現(xiàn)實(shí)檢查能力未受損害5、行為保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍內(nèi)，能夠從事正常的學(xué)習(xí)工作，生活能自理6、迫切要求治療第二十七頁(yè)，共38頁(yè)。一、焦慮癥（一）什么是焦慮癥焦慮癥是以突如其來(lái)和反復(fù)出現(xiàn)的莫名的恐慌和焦慮不安，并伴有植物神經(jīng)功能紊亂為特點(diǎn)的一種神經(jīng)癥。（二）表現(xiàn)1、急性焦慮（驚恐發(fā)作）：典型表現(xiàn)是突然處于一種暫時(shí)性的莫名其妙的驚恐狀態(tài)，同時(shí)伴有面色蒼白，心跳加快，呼吸急促等生理變化。感到頭暈，惡心，胸痛，四肢發(fā)麻，空氣不夠用，甚至有大禍臨頭，死亡來(lái)臨的感覺(jué)。第二十八頁(yè)，共38頁(yè)。2、慢性焦慮：緩慢發(fā)展，持續(xù)存在的焦慮癥狀。主要表現(xiàn)為時(shí)常擔(dān)憂(yōu)不安，害怕，雖明知屬主觀上的焦慮，但仍無(wú)法控制。注意力、記憶力、思維力下降。另外還有惡心、口干、心悸、尿頻、多汗等植物神經(jīng)功能亢進(jìn)現(xiàn)象。（三）產(chǎn)生原因1、遺傳因素2、人格因素3、應(yīng)激事件4、不當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)或認(rèn)知的結(jié)果第二十九頁(yè)，共38頁(yè)。二、恐怖癥（一）什么是恐怖癥是以某種特定的物體、活動(dòng)或處境產(chǎn)生持續(xù)的非理性的恐懼，而不得不采取回避行為為特征的神經(jīng)癥。（二）表現(xiàn)：具備以下四點(diǎn)（1）對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈的恐怖，恐怖程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng)。（2）發(fā)作時(shí)有植物神經(jīng)癥狀（3）有回避行為（4）知道恐怖過(guò)分、不合理、不必要，但無(wú)法控制第三十頁(yè)，共38頁(yè)。1、場(chǎng)所恐怖2、社交恐怖：赤面恐怖、對(duì)視恐怖3、物體恐怖：動(dòng)物恐怖尖鋒恐怖不祥物恐怖不潔恐怖4、自然現(xiàn)象恐怖（三）原因1、主要同早期經(jīng)驗(yàn)有關(guān)2、與社會(huì)學(xué)習(xí)有關(guān)3、個(gè)體人格特點(diǎn)4、遺傳第三十一頁(yè)，共38頁(yè)。三、強(qiáng)迫癥（一）什么是強(qiáng)迫癥：指明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫，重復(fù)出現(xiàn)的觀念和行為。（二）表現(xiàn)：強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為1、強(qiáng)迫觀念：表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想或沖動(dòng)、念頭等。（1）強(qiáng)迫懷疑（疑慮）（2）強(qiáng)迫回憶（3）強(qiáng)迫聯(lián)想（4）強(qiáng)迫性窮思竭慮（5）強(qiáng)迫意向第三十二頁(yè)，共38頁(yè)。

2、強(qiáng)迫行為

（1）強(qiáng)迫洗滌（2）強(qiáng)迫檢查（3）強(qiáng)迫計(jì)數(shù)（4）強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作（三）產(chǎn)生原因（1）強(qiáng)烈的精神刺激（2）性格因素（3）遺傳因素（