在重癥顱腦損傷患者急救中實(shí)施急診護(hù)理路徑的臨床價值

在重癥顱腦損傷患者急救中實(shí)施急診護(hù)理路徑的臨床價值

【Summary】目的：討論在重癥顱腦損傷患者急救中實(shí)施急診護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用，總結(jié)其效果。方法：選擇我院2018年1月-2020年12月接診收治的30例重癥顱腦損傷患者為研究對象，按照統(tǒng)計(jì)推斷法劃分為2組，組別名稱為參照組與觀察組，每組各15例，參照組患者應(yīng)用的護(hù)理方式為傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用的護(hù)理方式則為急診護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，觀察2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)護(hù)理后救治死亡率以及急救用時、治療總用時以及經(jīng)費(fèi)支出均優(yōu)于參照組患者，治療效果明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為重癥顱腦損傷患者提供急診護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，可有效縮短患者的急救時間，提升患者存活率，改善患者預(yù)后效果，護(hù)理效果明顯，臨床應(yīng)用價值極大，值得大力推廣?！綤eys】重癥顱腦損傷；急診護(hù)理路徑；護(hù)理效果在眾多腦部創(chuàng)傷疾病中重癥顱腦損傷是一種較為嚴(yán)重急性腦損傷病癥，該癥多由于外力撞擊以及擠壓腦部所致，一旦發(fā)生腦部損傷患者會立即表現(xiàn)為眩暈惡心、認(rèn)知障礙、昏迷等癥狀，如若無法立即救治耽誤救治時間極易發(fā)生腦部不可逆性損傷，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡風(fēng)險[1]。因此緊急救治措施以及有效的護(hù)理方法對保證患者身體健康，挽救患者生命有著重要意義[2-3]。傳統(tǒng)的急診護(hù)理方案，過程繁瑣、調(diào)理性、針對性較差，極易發(fā)生浪費(fèi)患者寶貴救治時間的情況，護(hù)理效果不理想。本文討論在重癥顱腦損傷患者急救中實(shí)施急診護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用，總結(jié)其效果，報道如下。1資料與方法一般資料選取2018年1月至2020年12月期間在我院接受診治的100例30例重癥顱腦損傷患者為研究對象，按照統(tǒng)計(jì)推斷法劃分為2組，組別名稱為參照組與觀察組。參照組中男性患者為10例、女性患者為5例,年齡25～64歲，平均年齡數(shù)值（44.9±2.1）歲；觀察組中男性患者為9例、女性患者為6例,年齡24～65歲，平均年齡數(shù)值（44.8±2.3）歲，2組患者的基本臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。方法給予參照組患者傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其中包括為患者進(jìn)行處理創(chuàng)口，對其開展全面的身體檢查，對無法自主呼吸的患者給予人工吸氧，以及輔助患者快速就診等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者則采用急診護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方式為：首先創(chuàng)立急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)，其中主要成員構(gòu)成為急診科室主任醫(yī)師以及領(lǐng)班護(hù)士作為組長以及副組長，該科室其他成員為團(tuán)隊(duì)成員。同是該團(tuán)隊(duì)對以往成功護(hù)理案例以及論文教材進(jìn)行檢索討論，并將討論結(jié)果進(jìn)行整合形成護(hù)理大綱，并由相關(guān)專業(yè)人員對其進(jìn)行審閱，最終通過驗(yàn)證以及試行制定出最佳的重癥顱腦損傷患者急診護(hù)理路徑。形成操作管理規(guī)定，將整套護(hù)理路徑詳細(xì)劃分，完善成完整的急診護(hù)理路徑操作手冊，由護(hù)理人員嚴(yán)格按照該方案進(jìn)行護(hù)理，執(zhí)行每一條護(hù)理要求后予以簽名確認(rèn)。①院前急救護(hù)理：第一時間對患者展開全面的身體狀況檢查，基本掌握傷病情況，是否存在隱性創(chuàng)傷，并對其進(jìn)行評價，隨后依據(jù)評價結(jié)果為其進(jìn)行相應(yīng)急救措施。同時將患者轉(zhuǎn)移病床準(zhǔn)備好，將已探查出的病癥情況反應(yīng)給相應(yīng)的科室，使有關(guān)科室提前做好救治措施并制定緊急救診方案。②急救搶救護(hù)理：護(hù)理人員第一時間為患者建立輸液通道，并對患者可見外傷消毒殺菌、止血包扎，同時對患者身體狀態(tài)進(jìn)行探查，如出現(xiàn)呼吸困難等癥狀立即為其進(jìn)行人工氧氣供給保證患者呼吸通暢，并按照醫(yī)生給出的藥物使用指令為其進(jìn)行靜脈滴注，隨后依據(jù)患者探查結(jié)果為其出具可行性強(qiáng)的護(hù)理方案。③化驗(yàn)樣品送檢護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時對患者的血液以及尿液樣本進(jìn)行抽取與采集，交由醫(yī)學(xué)化驗(yàn)人員進(jìn)行指標(biāo)分析，由于患者為重癥顱腦創(chuàng)傷因此多數(shù)患者處于昏迷狀態(tài)，此時護(hù)理人員應(yīng)輔助患者完成各項(xiàng)身體檢查，并將檢查結(jié)果第一時間告知相關(guān)主治醫(yī)師。觀察指標(biāo)1）對兩組患者在緊急救治過程中出現(xiàn)的病亡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對比實(shí)施不同護(hù)理情況患者死亡率的變化情況，其中死亡情況包括在救治過程中死亡以及住院診治期間死亡。2）對兩組患者經(jīng)過護(hù)理后急救用時、治療總用時以及經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行對比分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究30例重癥顱腦損傷患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中，兩組患者的（急救用時、治療總用時以及經(jīng)費(fèi)支出）實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（），兩組患者的（救治死亡率）通過X2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，表述方式為（n%）表示。P＜0.05作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)校準(zhǔn)基線。2結(jié)果2.1兩組患者治療總有效率的比較觀察組患者救治死亡率高于參照組患者，組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。表1兩組患者救治死亡率的比較[n(%)]組別例數(shù)救治過程中死亡住院診治期間死亡救治死亡率參照組154（22.50）2（50.00）72.50%觀察組151（60.00）0（35.00）95.00%X22.16002.14294.6584P0.14160.14320.03092.2兩組患者急救用時、治療總用時以及經(jīng)費(fèi)支出的比較觀察組護(hù)理后急救用時、治療總用時以及經(jīng)費(fèi)支出少于參照組患者，組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。表22組患者急救用時、治療總用時以及經(jīng)費(fèi)支出的對比（±s）組別/項(xiàng)目急救用時(min)治療總用時（d）經(jīng)費(fèi)支出(元)參照組（n=15）45.12±5.4428.23±5.51355.89±45.11觀察組（n=15）22.65±4.2319.01±4.25266.23±32.42t12.62885.13156.2510P0.00000.00000.00003討論顱腦損傷多由外部因素所致，在外傷中發(fā)生較為頻繁，由于交通以及建筑業(yè)發(fā)展迅猛，造成顱腦損傷的患者人數(shù)呈逐年遞增趨勢。重癥顱腦損傷是該癥中病情較為嚴(yán)重的一種，具有受損組織較大、造成影響更強(qiáng)、高病亡率以及高致殘率等特點(diǎn)[4]。因此為患者開展積極有效的救治方案，減少救治過程所用時間，對保障患者生命安全，降低損傷程度有著極為重要的作用。有研究表明，為患者施以急診護(hù)理路徑可將護(hù)理程序進(jìn)行精簡，最大程度的提升護(hù)理的高效性，減少在護(hù)理過程中由于程序上分繁瑣以及漏洞，以最短時間為患者提供最有效的護(hù)理措施[5]。本研究中，應(yīng)用急診護(hù)理路徑的觀察組患者較采用傳統(tǒng)護(hù)理方式的參照患者在急救以及診治用時上明顯少于參照組患者，同時有效的降低了患者死亡情況的發(fā)生。綜上所述，為重癥顱腦損傷患者提供急診護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，可有效縮短患者的急救時間，提升患者存活率，改善患者預(yù)后效果，護(hù)理效果明顯，臨床應(yīng)用價值極大，值得大力推廣。Reference[1]夏小翠.急診護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的效果觀察[J].智慧健康,2019,5(36):120-121.[2]孟凡迪.重癥顱腦損傷患者急救中應(yīng)用急診護(hù)理路徑[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,34(03):115-116.[3]王燕玲,艾秀華,趙彬彬.優(yōu)化急診護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷中的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2