預見性護理對老年肺癌患者術(shù)后的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率評價

預見性護理對老年肺癌患者術(shù)后的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率評價

四川瀘州646000【Summary】目的研究老年肺癌患者行預見性護理的效果。方法：數(shù)據(jù)取自本院收治的60例老年肺癌患者，術(shù)后用“雙盲法”分傳統(tǒng)組(傳統(tǒng)護理，n=30)、預見組(預見性護理，n=30)，2組療效比較。結(jié)果：護理前比較心理情緒無差異，P>0.05；護理后與傳統(tǒng)組比較，預見組SAS、SDS評分更低，并發(fā)癥率更低，P<0.05。結(jié)論：預見性護理能提高此病護理效果、值得推崇?！綤eys】預見性護理；老年；肺癌；并發(fā)癥研究發(fā)現(xiàn)，肺癌是目前常見的惡性腫瘤，具較高患病率、死亡率，嚴重危及人類生命健康，目前治療方式以外科手術(shù)為主，可徹底切除原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，控制疾病進展、預防疾病復發(fā)，但術(shù)后受臥床靜養(yǎng)、傷口疼痛等因素，易有多項并發(fā)癥、影響身體恢復，因此盡早如何選護理對策、成為普胸外科領(lǐng)域亟待解決要點。李千[1]證實，體征監(jiān)測、口頭宣講及用藥均屬傳統(tǒng)內(nèi)容，效果不理想，鑒于此，本文分析老年肺癌患者行對癥護理的價值，匯總：1資料和方法基線資料回顧性研究，樣本取自本院2019年8月-2020年8月收治的60例老年肺癌患者，對“知情同意書”簽字，經(jīng)倫理委員會審批，預見組(30例)：男16例、女14例，年齡42-75歲，均值(58.34±2.56)歲；病程2-10a，均值(5.32±1.14)a；其中腺癌11例，鱗癌10例，腺鱗癌9例；傳統(tǒng)組(30例)：男17例、女13例，年齡43-78歲，均值(58.46±2.41)歲；病程3-11a，均值(5.45±1.23)a；其中腺癌12例，鱗癌8例，腺鱗癌10例。P>0.05、可比較。方法傳統(tǒng)組(傳統(tǒng)護理)：體征監(jiān)測、常規(guī)指導及用藥等。預見組(預見性護理)：①調(diào)理情志：術(shù)后待意識清晰，第一時間告知患者手術(shù)情況、消除顧慮，予以情緒感染、肢體接觸及眼神交流等，穩(wěn)定情緒、改善心理應激性，也可利用音樂、視頻及報刊等，轉(zhuǎn)移疾病注意、提高主觀能動性。②生活指導：術(shù)后注意對痰量、性狀觀察，協(xié)助叩背有效咳嗽，痰液黏稠者提供霧化吸入，促進痰液排出、保證呼吸道暢通，氣管切開者，利用無菌技術(shù)對切開處的敷料定期更換，由淺入深的吸痰、對正確吸痰技術(shù)嚴格掌握，避免引起不適，且術(shù)后叮囑患者膳食合理、增強體質(zhì)。③并發(fā)癥預防：(1)感染術(shù)后遵守無菌操作，定期清潔消毒病房、醫(yī)療器械，注意對患者體溫、傷口恢復情況觀察，定期更換傷口敷料、保證局部清潔衛(wèi)生，必要時遵醫(yī)囑提供化痰藥、抗生素，降低術(shù)后感染風險；(2)壓瘡術(shù)后間隔2h、協(xié)助患者翻身1次，也可在骶尾部粘貼保護膜、提高患者舒適度；(3)深靜脈血栓術(shù)后驅(qū)動按摩患者上下肢，積極鼓勵盡早下床活動，每晚臨睡前熱水泡腳、改善局部血液循環(huán)，必要時皮下注射肝素鈉、改善凝血狀態(tài)，避免并發(fā)癥發(fā)生。觀察指標心理情緒：參考焦慮(SAS)、抑郁自評量表[2](SDS)，百分制、50分為界限，得分越低越好。并發(fā)癥：記錄感染、深靜脈血栓及壓瘡的例數(shù)。統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理，SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料均數(shù)±標準差（±s）表示，t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)]表示，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。2結(jié)果2.1心理情緒護理前比較心理情緒無差異，P>0.05；護理后與傳統(tǒng)組比較，預見組SAS、SDS評分更低，P<0.05，見表1。表1心理情緒比較（±s，分）組別SASSDS護理前護理后護理前護理后預見組(n=30)58.45±2.3640.23±2.47*#59.62±2.4641.34±2.35*#傳統(tǒng)組(n=30)58.39±2.5149.34±3.59*59.58±2.3648.23±3.17*t0.095311.45050.06429.5634p0.9243P<0.050.9490P<0.05注：組內(nèi)比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05。2.2并發(fā)癥與傳統(tǒng)組比較，預見組并發(fā)癥率更低，P<0.05，見表2。表2并發(fā)癥比較[(n),%]組別感染壓瘡深靜脈血栓并發(fā)癥率預見組(n=30)1(3.33)1(3.33)0(0.00)2(6.67%)傳統(tǒng)組(n=30)3(10.00)4(13.33)1(3.33)8(26.67%)x2------4.3200p------0.03763討論研究報道[3]，預見性護理能提高此病護理效果，分析原因：①調(diào)理情志可改善患者術(shù)后心理應激性、穩(wěn)定情緒，予以鼓勵、安慰及關(guān)懷等，避免情緒反應影響疾病恢復，術(shù)后加強呼吸道護理、可保證呼吸道暢通，結(jié)合實際耐受度、循序漸進的吸痰、嚴格掌握吸痰技術(shù)，提高患者舒適度；②術(shù)后告知患者合理膳食、可滿足機體實際所需營養(yǎng)，增強體質(zhì)、提高抵抗力，為病情恢復奠定良好基礎(chǔ)，且術(shù)后無菌操作、定期協(xié)助翻身及按摩肢體等受壓部位，均可降低并發(fā)癥風險，根據(jù)自身耐受度、鼓勵下床活動可改善肢體功能，臨睡前泡腳可促進靜脈回流、改善局部血液循環(huán)，提高患者舒適度、具實踐價值。本研究示：①護理前比較心理情緒無差異，P>0.05；護理后與傳統(tǒng)組比較，預見組SAS、SDS評分更低，P<0.05，表明對癥護理可穩(wěn)定情緒、消除顧慮，確保術(shù)后護理進程順利；②與傳統(tǒng)組比較，預見組并發(fā)癥率更低，P<0.05，表明本文與謝云霞[4]文獻相似，因此對癥護理可為手術(shù)安全提供保障、降低并發(fā)癥風險，利于達到遠期療效機制，效果較理想。綜上所述：老年肺癌患者術(shù)后行預見性護理能穩(wěn)定情緒、保證護理順利，減少并發(fā)癥、促進術(shù)后身體恢復，值得推廣應用。Reference：[1]李千.預見性護理干預在PICC置管治療晚期肺癌患者中的應用效果分析[J].四川解剖學雜志,2020,28(04):124-125.[2]徐齊宏,顧招芹,劉扣英.預見性護理對肺癌順鉑化療所致惡心嘔吐的干預效果[J].臨床與病理雜志,2020,40(10):2673-2677.[3]劉思博,張磊,石玉慧.預見性護理對肺癌全肺切除患