上傳人：太***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：何**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：廣東

IP屬地：廣東 上傳時(shí)間：2023-02-13 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：42 大?。?3.23MB 積分：15 舉報(bào) 版權(quán)申訴

牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理?？圃斀庋菔疚母宓谝豁?yè)，共四十二頁(yè)。（優(yōu)選）牽引及石膏固定術(shù)的護(hù)理?？频诙?yè)，共四十二頁(yè)。三、牽引術(shù)的分類皮牽引兜帶牽引骨牽引第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。（一）皮牽引

1概念是指借助于膠布貼于傷肢皮膚上或用海綿牽引帶包壓傷肢皮膚，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，將牽引力傳遞到骨骼。第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。2適應(yīng)證12歲以下的兒童及老年體弱者移位較輕的股骨干骨折防止關(guān)節(jié)攣縮(化膿性關(guān)節(jié)炎)手術(shù)前后的暫時(shí)制動(dòng)與固定截肢后殘端皮膚牽引第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。截肢后殘端皮膚牽引第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。3皮牽引-禁忌癥擦傷裂傷潰瘍靜脈曲張膠布過(guò)敏第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。(二)兜帶牽引1概念兜帶牽引：利用布帶或海綿兜帶拖住身體突出部位施加牽引力。2適應(yīng)證枕頜帶牽引：適用于頸椎骨折、脫位，頸椎病和頸椎間盤突出癥骨盆牽引：適用于腰椎間盤突出骨盆懸吊牽引：適用于骨盆骨折的復(fù)位與固定第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。（三）骨牽引

1概念骨牽引：將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過(guò)牽引鋼針直接牽拉骨骼，又稱直接牽引。2適應(yīng)證

頸椎骨折牽引、脫位肢體開(kāi)放性骨折肌肉豐富處的骨折第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。四、牽引術(shù)的護(hù)理解釋，局部皮膚清洗，必要時(shí)剃毛選擇適當(dāng)?shù)臓恳梦镌儐?wèn)病人藥物過(guò)敏史，擺好體位1操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。牽引用物皮膚牽引：膠布、海綿帶、紗布繃帶、擴(kuò)張板、安息香酸酊等。骨牽引：骨圓針和克氏針、手搖鉆、骨錘、牽引弓等。其他：牽引床、牽引架、牽引繩、牽引重量等。第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。2操作中配合⑴皮牽引膠布牽引局部皮部膚涂擦安息香酸酊(嬰幼兒除外)骨隆突處加襯墊,防止局部壓迫膠布外用繃帶纏繞皮牽引重量一般不超過(guò)5kg第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。（2）骨牽引常用進(jìn)針部位:尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)等局部皮膚消毒、鋪巾、局麻；針孔處皮膚用乙醇紗布覆蓋安裝牽引弓：系上牽引繩及牽引重量牽引重量：下肢牽引重量一般是體重的1/7-1/10防止損傷第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。脛骨結(jié)節(jié)牽引股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。⑶兜帶牽引枕頜帶牽引：取坐位或臥位；牽引時(shí)避免帶子壓迫兩耳及頭面兩側(cè)；牽引重量一般不超過(guò)5kg。第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。骨盆牽引：將骨盆兜帶包托于骨盆，在兜帶上加適當(dāng)?shù)闹亓?，將胸部兜帶拴在床架或?qū)⒋参蔡Ц?0-25cm行反牽引。第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。骨盆懸吊牽引：將兜帶從后方包托住骨盆，兩側(cè)牽引繩交叉至對(duì)側(cè)上方通過(guò)滑輪及牽引支架進(jìn)行牽引。第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。3操作后的護(hù)理（1）新作牽引的病人應(yīng)交接班（2）加強(qiáng)生活護(hù)理（3)保持有效牽引(4)避免過(guò)度牽引(5)維持有效血液循環(huán)(6)局部皮膚護(hù)理(7)預(yù)防感染(8)預(yù)防并發(fā)癥第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。(3)保持有效牽引皮牽：要防止膠布或繃帶松散、脫落顱骨牽引：每天檢查牽引弓，防止?fàn)恳撀錉恳劐N：應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意加減或移除牽引繩：不可隨意放松牽引方向：應(yīng)與肢體長(zhǎng)軸成平行保持對(duì)抗?fàn)恳α康诙捻?yè)，共四十二頁(yè)。第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。(4)避免過(guò)度牽引測(cè)量：每日測(cè)量牽引肢體長(zhǎng)度X片：在牽引開(kāi)始數(shù)日，拍X片了解肢體對(duì)位情況，并及時(shí)調(diào)整牽引重量調(diào)整原則：可首先加到適宜的最大量，復(fù)位后逐漸減少；關(guān)節(jié)攣縮者則應(yīng)以逐漸增加原則適宜的牽引重量:股骨骨折牽引重量為體重的1/10-1/7；小腿骨折為1/15-1/10；上臂為1/20-1/15第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。(5)維持有效血液循環(huán)

包扎過(guò)緊和牽引重量過(guò)大是引起肢體血液循環(huán)障礙的主要原因，應(yīng)密切患肢末梢血液循環(huán)。感覺(jué)：麻木、疼痛溫度：發(fā)冷色澤：發(fā)青、發(fā)紫動(dòng)脈搏動(dòng)：細(xì)弱其他：腫脹如出現(xiàn)以上表現(xiàn)，提示患肢末梢血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)檢查分析原因并報(bào)告醫(yī)生。第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。(6)局部皮膚護(hù)理皮牽：觀察病人膠布邊緣有無(wú)水皰或皮炎。若有水皰，可用注射器抽吸并給予換藥若水皰面積較大，應(yīng)立即除去膠布，暫停牽引或改用海綿帶牽引，皮損部位用75%乙醇涂擦。第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。(7)預(yù)防感染骨牽引時(shí)，穿針處皮膚以無(wú)菌敷料覆蓋，每日用75%乙醇消毒若牽引針有滑動(dòng)移位，應(yīng)消毒后予以調(diào)整第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。(8)預(yù)防并發(fā)癥足下垂：膝外側(cè)墊棉墊,用足底托板壓瘡墜積性肺炎泌尿系感染便秘血栓性靜脈炎第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。二、石膏繃帶固定術(shù)第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。常用的外固定材料，吸水后有很強(qiáng)的塑型性，能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)晶變硬，維持原塑型形狀，起到固定作用

（一）石膏繃帶的作用

第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。石膏繃帶固定術(shù)（二）類型石膏托石膏夾板石膏管形軀干石膏特殊類型石膏第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。（三）適應(yīng)證骨折復(fù)位后的固定關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。（四）禁忌證全身情況差，如心、肺、腎功能不全，進(jìn)行性腹水等傷口發(fā)生或疑有厭氧菌感染孕婦禁忌作軀干部大型石膏年齡過(guò)大、新生兒、嬰幼兒及身體衰弱者不宜作大型石膏第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。（五）石膏繃帶固定術(shù)的護(hù)理1.操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理解釋：操作的必要性；術(shù)中石膏發(fā)熱屬正?，F(xiàn)象；肢體關(guān)節(jié)必須固定在功能位或特殊體位，中途不能隨意變動(dòng)拍片：以備術(shù)后對(duì)照用物準(zhǔn)備：石膏繃帶、水盆、襯墊、刀剪等皮膚準(zhǔn)備：清潔石膏固定處皮膚并擦干；有傷口者更換敷料第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。2.術(shù)中配合擺好病人體位覆蓋襯墊浸透石膏石膏包扎捏塑包邊標(biāo)記干燥開(kāi)窗第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。3.操作后護(hù)理（1）干固前護(hù)理加快干固搬運(yùn)：用手掌平托石膏固定的肢體體位：維持石膏固定的位置直至完全干固保暖：寒冷季節(jié)注意保溫，未干固的石膏覆蓋毛毯或棉被須用支架托起第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。（2）干固后護(hù)理1）病情