2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案23

８7、血脂異常的治療方法錯(cuò)誤的是A．控制總熱量的攝入Ｂ．減少膽固醇的攝入C．增長(zhǎng)植物甾醇及可溶性食物纖維的攝入D．增長(zhǎng)體重E.規(guī)律鍛煉８8、具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的脂類(lèi)是A.甘油三酯Ｂ．膽固醇C.HDLD.ＬDＬE.VLDL８9、以下血脂或脂蛋白中肯定影響到冠心病患者患病率和死亡率的是A.VLDＬB.ＴGＣ．LDＬD.IDLE．LP（a）90、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的危險(xiǎn)因素有很多,以下人群中，更容易的冠心病的是Ａ．30歲常年抽煙的男性B.血脂異常,身材偏瘦的男性C.13歲的一型糖尿病患者D.50歲血脂異常、糖尿病尚有２0２3吸煙史的男性Ｅ.２０歲女性其父親患有冠心病91、有關(guān)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的危險(xiǎn)因素描述錯(cuò)誤的是A.本病多見(jiàn)于40歲以上的中、老年人Ｂ.本病男性多見(jiàn),男女比例約為2:1，女性患者常在絕經(jīng)之后C.60%~70%有高血壓D．經(jīng)常吸煙E.低血糖９2、冠狀動(dòng)脈性心臟病的危險(xiǎn)因素不涉及的是A.年齡B.性別C．吸煙D.高脂飲食E.體力活動(dòng)過(guò)多93、下列哪項(xiàng)可作為確診積極脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)A.蒼白面容B.心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)C.心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音D.周邊血管征E.彩色多普勒積極脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流９4、Ausｔｉn—Flint雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)A.血流加速B.肺動(dòng)脈高壓Ｃ.左房巨大血栓形成Ｄ.積極脈瓣狹窄E．積極脈瓣關(guān)閉不全95、最也許引起左心室前負(fù)荷增長(zhǎng)的是A.二尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.積極脈瓣關(guān)閉不全D.積極脈瓣狹窄Ｅ.體循環(huán)動(dòng)脈高壓96、二尖瓣狹窄重要出現(xiàn)的雜音是以下哪種Ａ.Graham-Ｓteｌｌ雜音B.Ausｔin-Flint雜音C．Ｄｕroziez征D.Mｕsｓet征E.Tｒaｕｂe征97、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是A.胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音Ｂ．胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C.胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D．心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E.心尖部舒張期隆隆樣雜音９8、積極脈瓣反流時(shí)心尖部可存在A.Grahａm-Ｓtell雜音B.Ausｔiｎ-Ｆliｎt雜音Ｃ.Durozｉｅｚ征D.Muｓｓet征Ｅ.Trａubｅ征99、積極脈關(guān)閉不全的內(nèi)科治療的重要措施不涉及A.去除病因Ｂ．限制體力活動(dòng)C．控制感染D．血管擴(kuò)張劑E.人工瓣膜置換術(shù)或積極脈瓣修補(bǔ)術(shù)10０、關(guān)于重度積極脈瓣關(guān)閉不全外科治療的適應(yīng)證描述錯(cuò)誤的是A.有積極脈關(guān)閉不全相關(guān)癥狀Ｂ.無(wú)癥狀，但伴左心室收縮功能下降C．無(wú)癥狀，但是左心室主張末內(nèi)徑>７0mｍD．無(wú)癥狀,但是左心室收縮末內(nèi)徑＞３0ｍmE.需要冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，積極脈或其他瓣膜手術(shù)101、積極脈瓣關(guān)閉不全時(shí),左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高二尖瓣基本處在半關(guān)閉狀態(tài),呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音時(shí)心尖部可存在哪種雜音A.Ｇraham-Stelｌ雜音B．Austin－Fｌｉnｔ雜音Ｃ.Duｒｏziez征Ｄ.Musｓｅt征E.Tｒauｂｅ征102、最也許引起左心室前負(fù)荷增長(zhǎng)的是A.二尖瓣狹窄B．肺動(dòng)脈瓣狹窄C.積極脈瓣關(guān)閉不全D．積極脈瓣狹窄E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓10３、Ausｔin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)Ａ.血流加速B．肺動(dòng)脈高壓Ｃ．左房巨大血栓形成D.積極脈瓣狹窄Ｅ．積極脈瓣關(guān)閉不全１04、勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的積極脈瓣狹窄患者首選治療為A．靜脈滴注硝酸甘油B.強(qiáng)心C．利尿D.積極脈瓣球囊成形術(shù)E.積極脈瓣瓣膜置換術(shù)１05、積極脈狹窄的并發(fā)癥不涉及A.心律失常B.心臟性猝死C.感染性心內(nèi)膜炎D.胃腸道出血E.骨折8７、【答案】D【解析】血脂異常的治療方法涉及:治療性生活方式改變和藥物治療。其中應(yīng)當(dāng)是減輕體重。88、【答案】C【解析】高密度脂蛋白抗動(dòng)脈粥樣硬化。其余選項(xiàng)均促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。８9、【答案】C【解析】血液脂質(zhì)含量異常是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、ＬP（a)、載脂蛋白B增高，載脂蛋白A和高密度脂蛋白減少，目前認(rèn)為L(zhǎng)DL對(duì)冠心病患病率和死亡率都有影響。90、【答案】D【解析】動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠心病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，系由于多種因素綜合作用而產(chǎn)生。這些因素稱(chēng)為危險(xiǎn)因素，涉及

①年齡:本病多見(jiàn)于４0歲以上的中、老年人。?②性別:本病男性多見(jiàn)，男女比例約為2：1，女性患者常在絕經(jīng)之后。?③血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDＬ)或極低密度脂蛋白（VLＤL）

④血壓：本?。叮?～70%有高血壓,高血壓者較血壓正常者高4倍。收縮壓和舒張壓增高都與本病有關(guān)。

⑤吸煙:吸煙者與被動(dòng)吸煙均明顯增長(zhǎng)危險(xiǎn)性,且與吸煙數(shù)量成正比。

⑥糖尿病與糖耐量異常:糖尿病者發(fā)病率較無(wú)糖尿病者高２倍。糖耐量減退者頗常見(jiàn)。?⑦體重:超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者(超重１0％為輕，2０％為中,30%為重度肥胖)易患本病。缺少體力勞動(dòng)者。

⑧職業(yè):腦力活動(dòng)緊張,經(jīng)常有緊迫感的工作。?⑨飲食：常進(jìn)食較高熱量,含較多的動(dòng)物性脂肪、膽固醇、糖和鹽，易致血脂異常。

⑩遺傳:家族中有在較年輕時(shí)患本病者，常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥易患本病。?eq\o\ac(○,11）.性格:A型性格

其他危險(xiǎn)因素尚有：高同型半胱氨酸血癥，胰島素抵抗等。91、【答案】E9２、【答案】E9３、【答案】E【解析】積極脈瓣關(guān)閉不全左心室腔及其流出道和升積極脈根部?jī)?nèi)徑擴(kuò)大，心肌收縮功能代償時(shí)，左心室后壁收縮期移動(dòng)幅度增長(zhǎng)；室壁活動(dòng)速率和幅度正?；蛟龃?。舒張期二尖瓣前葉快速高頻的振動(dòng)是積極脈瓣關(guān)閉不全的特性表現(xiàn)。二維超聲心動(dòng)圖上可見(jiàn)積極脈瓣增厚，舒張期關(guān)閉對(duì)合不佳;多普勒超聲顯示積極脈瓣下方舒張期渦流,對(duì)檢測(cè)積極脈瓣返流非常敏感，并可鑒定其嚴(yán)重限度。超聲心動(dòng)圖對(duì)積極脈瓣關(guān)閉不全時(shí)左心室功能的評(píng)價(jià)亦很有價(jià)值；尚有助于病因的判斷,可顯示二葉式積極脈瓣,瓣膜脫垂,破裂，或贅生物形成，升積極脈夾層分離等。單純的癥狀不能作為診斷的依據(jù)94、【答案】E【解析】積極脈瓣關(guān)閉不全患者,由于舒張期血流由積極脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，導(dǎo)致相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱(chēng)為Austin－Ｆlｉnｔ雜音。9５、【答案】Ｃ【解析】積極脈瓣關(guān)閉不全的重要病理生理改變是由于舒張期左心室內(nèi)壓力大大低于積極脈,大量血液返流回左心室,使左心室舒張期負(fù)荷加重（正常左心房回流和異常積極脈返流),左心室舒張末期容積逐漸增大，舒張末期壓力可正常。９6、【答案】A【解析】二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈高壓使第二心音的肺動(dòng)脈成分P2亢進(jìn),嚴(yán)重時(shí)可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張初期的Grａham－Stell雜音。97、【答案】E【解析】二尖瓣狹窄的體征:①心尖搏動(dòng)正常或不明顯；②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音，提醒前葉柔順、活動(dòng)度好；③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限,不傳導(dǎo);④肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張初期吹風(fēng)樣雜音。其中心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音為特性性體征,故選Ｅ。98、【答案】B【解析】積極脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高，二尖瓣基本處在半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音,稱(chēng)Austin-Flint雜音,故選Ｂ;Ｇraham-Ｓtｅll雜音出現(xiàn)在肺動(dòng)脈瓣區(qū)，多由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)閉不全所致的功能性雜音,故不選A；Duroziｅｚ征、Traube征及Ｍussｅt征是積極脈關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)的周邊血管征，故不選C、D、E。99、【答案】E【解析】人工瓣膜置換術(shù)或積極脈瓣修補(bǔ)術(shù)為外科治療的主線措施。100、【答案】D【解析】重度積極脈關(guān)閉不全患者,有以下情況之一者推薦手術(shù)治療

①有積極脈關(guān)閉不全相關(guān)癥狀;?②無(wú)癥狀,但伴左心室收縮功能下降,或伴嚴(yán)重左心室擴(kuò)大(左心室主張末內(nèi)徑>７0mｍ，或左心室收縮末內(nèi)徑>5０mm，患者體型偏小是用體表面積校正為>2５mｍ／ｍ２)；?③需要冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，積極脈或其他瓣膜手術(shù)。101、【答案】B【解析】積極脈瓣關(guān)閉不全時(shí),左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高二尖瓣基本處在半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音，稱(chēng)Aｕstｉn-Flint雜音,故選B；Gｒahaｍ-Stell雜音出現(xiàn)在肺動(dòng)脈瓣區(qū)，多由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)閉不全所致的功能性雜音,故不選A；Duｒozieｚ征、Trauｂｅ征及Musset征是積極脈關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)的周邊血管征，故不選Ｃ、D、E。10２、【答案】Ｃ【解析】積極脈瓣關(guān)閉不全的重要病理生理改變，是由于舒張期左心室內(nèi)壓力大大低于積極脈，大量血液反流回左心室，使左心室舒張期負(fù)荷加重（正常左心房回流和異常積極脈反流),故選C。1０3、【答案】E【解析】積極脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由積極脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起,導(dǎo)致相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱(chēng)為Auｓtin－Ｆlinｔ雜音。1０4、【答案】E【解析】人工瓣膜置換術(shù)為治療成人積極脈瓣