第1章第2節(jié)-疾病概論

疾病概論一、疾病的概念疾病：機體在一定的病因作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程，也是機體在病因作用下發(fā)生的損傷和抗損傷的過程。病理過程：存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。

小貼士：亞健康（subhealth）：一種非健康非患病的中間狀態(tài)。主要表現(xiàn)為：1)心身輕度失調(diào)狀態(tài)，如情緒低落、注意力不集中、食欲不佳、失眠等；2)潛臨床狀態(tài)，潛伏著發(fā)展成某一病理損傷；3)前臨床狀態(tài)，已有病理改變但臨床癥狀不明顯。二、疾病的原因引起疾病的原因稱為病因。如：肝炎病毒→病毒性肝炎；肺炎雙球菌→肺炎。誘因：能夠加強某一疾病或病理過程的病因，從而促進疾病或病理過程發(fā)生的因素。如：昏迷病人可成為肺炎的誘因。

病因的分類1.生物性因素

病原微生物和寄生蟲全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病特點：最常見的治病因子

2理化性因素◆

物理性因素機械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷◆化學性因素無機和有機化合物、動植物毒素

“反應?！眱和ê１?．營養(yǎng)性因素

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩4．遺傳性因素

基因突變：基因的化學結(jié)構(gòu)改變?nèi)旧w畸變：染色體數(shù)目異?；蚪Y(jié)構(gòu)的改變

◆遺傳易感性具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)。如：惡性腫瘤5.先天性因素能夠損害胎兒生長發(fā)育的有害因素Fetalalcoholsyndrome（胎兒酒精綜合征）6.免疫性因素

◆過敏反應（如：蕁麻疹）

免疫系統(tǒng)對抗原發(fā)生異常強烈的反應，致使組織細胞損傷和生理功能障礙。

◆自身免疫性疾病對自身抗原發(fā)生反應并引起自身組織的損害造成的疾病◆免疫缺陷病

因體液免疫或細胞免疫缺陷所引起的疾病7.精神、社會因素

如：高血壓、精神病、抑郁癥

三、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律(一)損傷與抗損傷

在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭是推動疾病發(fā)展的基本動力，兩者的強弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。如：損傷>抗損傷：疾病惡化，甚至死亡；損傷<抗損傷：病因去除，機體恢復。

意義：醫(yī)務人員密切注意疾病過程的變化，幫助去除病因，提高抗損傷能力，促進疾病向康復方向發(fā)展。

在原始病因作用下，機體發(fā)生某些變化，這些變化又作為發(fā)病學原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動疾病的發(fā)展。(二)因果轉(zhuǎn)化規(guī)律心輸出量↓(發(fā)病學原因)(結(jié)果)

交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑血管收縮心收縮力↑維持動脈血壓恢復良性循環(huán)

細胞缺氧

微循環(huán)障礙休克死亡惡性循環(huán)

大失血時的因果交替示意圖(原始病因)（結(jié)果）機械力創(chuàng)傷失血

意義：注意惡性循環(huán)的發(fā)生與發(fā)展，阻斷惡性循環(huán)。(三)局部和全身的關(guān)系如：病毒性肝炎，既有肝區(qū)腫脹、疼痛等局部表現(xiàn)，也會發(fā)生發(fā)熱、乏力、黃疸和食欲降低等全身癥狀。意義：辯證理念康復死亡完全康復不完全康復四、

疾病的經(jīng)過與結(jié)局臨床上把疾病分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期和轉(zhuǎn)歸期四個階段，有的疾病明顯，有的不明顯。

(一)完全康復一、康復◆致病因素已經(jīng)清除或不起作用

◆疾病時的損傷性變化完全消失

◆機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復正常

(二)不完全康復◆疾病的損傷性變化得到控制，主

要的癥狀、體征和行為異常消失

◆

遺留有基本病理變化生理性死亡:

生命的自然終止，因各器官老化而發(fā)生的死亡。二、死亡(Death)(一)死亡的分類病理性死亡:

因疾病而造成的死亡。1、瀕死期：腦干以上中樞神經(jīng)深度抑制。

表現(xiàn)：體溫下降、意識模糊、血壓降低、心跳減弱和呼吸不規(guī)則。是可逆階段傳統(tǒng)死亡的三個階段（重）2、臨床死亡期：延髓以上中樞神經(jīng)深度抑制。

表現(xiàn)：心跳、呼吸停止，但在一定時間內(nèi)組織仍進行微弱的代謝，如及時搶救可挽回生命。是可逆階段。3、生物學死亡期：機體所有活動全部停止。

表現(xiàn)：出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵并開始腐敗。是不可逆階段(二)腦死亡的概念腦死亡是指全腦功能的不可逆的永久性喪失，機體作為一個整體功能永久性停止。自主呼吸停止(三)腦死亡的判斷依據(jù)（重）不可逆性昏迷和大腦無反應，對外界刺激無反應

顱神經(jīng)反射消失，瞳孔散大或固定。顱神經(jīng)反射主要有：角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射、吞咽反射等.

腦電波消失。檢查手段：腦電圖

腦血液循環(huán)停止