移植病例回顧詳解演示文稿

移植病例回顧詳解演示文稿第一頁，共三十六頁。（優(yōu)選）移植病例回顧第二頁，共三十六頁。病例分布12預處理34GVHD并發(fā)癥生存狀況第三頁，共三十六頁。共97例病例分布第四頁，共三十六頁。男性49例女性48例總數(shù)97例病例分布第五頁，共三十六頁。病例分布中位年齡34歲年齡范圍7歲-61歲年齡分布第六頁，共三十六頁。病例分布移植類型分布第七頁，共三十六頁。病例分布AML51例ALL24例MM9例CML5例SSA1例MDS3例粒細胞肉瘤1例MLD/ALD3例病種分布第八頁，共三十六頁。病例分布3/66/65/65/106/108/109/1010/10合計同胞異基因21312146非血緣14822單倍體15118臍血112HLA配型類型分布第九頁，共三十六頁。病例分布血型配型分布第十頁，共三十六頁。病例分布12預處理34GVHD并發(fā)癥生存狀況第十一頁，共三十六頁。95例（97.9％）重建造血，2例重建前死亡ANC>0.5×109/L中位時間+13d（+8～+27d）PLT>50×109/L中位時間+20d（+10～>100d）STR植入平均天數(shù)+21.7d（+15～+40d）生存狀況第十二頁，共三十六頁。生存狀況

75例存活（77.4%）22例死亡（22.6％）14例死于復發(fā)1例死于肺部真菌感染，咯血窒息

3例死于心功能衰竭3例死于重癥肺炎1例死于真菌敗血癥

第十三頁，共三十六頁。生存狀況平均生存264天最短生存期3天最長生存期638天第十四頁，共三十六頁。生存狀況各移植類分布第十五頁，共三十六頁。死亡病例分布生存狀況第十六頁，共三十六頁。生存狀況移植前狀態(tài)例數(shù)無病存活復發(fā)死亡AMLorALLCR7058(82.9%)9(12.9%)12(17.2%)AMLorALLNR62(33.3%)4(66.7%)4(66.7%)CML-CP3300CML-BP2101MDS-RAEB-ICR2101MDS-RAEB-INR1111MMCR5411MMNR4311MLD3300移植前狀態(tài)與預后第十七頁，共三十六頁。生存狀況死亡病例病例總數(shù)死亡病例分布AML死亡率21.6%ALL死亡率23.8%第十八頁，共三十六頁。髓系高危組19例高危因素AML-PR/NR5例CML-BP2例MDS轉化AML2例染色體復雜核型異常4例MLL+2例FLT3/ITD+2例C-kit，D816V+2例標危組40例生存狀況髓系病例危險度分層第十九頁，共三十六頁。淋巴系高危組10例ALL-NR3例T細胞型2例染色體異常1例bcr/abl+5例標危組14例淋巴系病例危險度分層生存狀況第二十頁，共三十六頁。生存狀況AML危險分層存活率第二十一頁，共三十六頁。生存狀況ALL危險分層存活率第二十二頁，共三十六頁。生存狀況危險分層5年存活率第二十三頁，共三十六頁。病例分布12預處理34GVHD并發(fā)癥生存狀況第二十四頁，共三十六頁。預處理采用BU/CY為主的預處理方案白舒菲0.8mg/kg靜點q6h×4天CTX60mg/kg×2天ATG×2天單倍體移植和臍帶血移植加用FLU30mg/m2×4～5天第二十五頁，共三十六頁。預處理異基因造血干細胞移植預處理流程-9-8-7-6-5-4-3-2-10123456Bu-9至-6dATG-3至-2d回輸0dMTX1d,3d，6d，11dCSA-1d起G-CSFTPO+2d起Cy-5至-4dME-CCNU-9d第二十六頁，共三十六頁。-11-10-9-8-7-6-5-4-3-2-101234567ME-CCNU-11dBu-10至-7dCy-6至-5dATG-4至-2d回輸0dG-CSFTPO+2d起單倍體造血干細胞移植預處理流程Flu-11d至-7dCSA-1d起回輸供者骨髓細胞+1dMTX1d,3d，6d，11d預處理第二十七頁，共三十六頁。Bu-5至-2天回輸0dG-CSFTPO+1d起預處理-4-3-2-101234ME-CCNU-4dCTXAra-c-3至-2d回輸0d自體造血干細胞移植預處理流程G-CSFTPO+1d起ALMM萬珂-6，-3+1，+4d馬法蘭-2dMLD/ALD回輸0dG-CSFTPO+1d起第二十八頁，共三十六頁。以BU4CY2+ATG2±ME-CCNU為主預處理第二十九頁，共三十六頁。病例分布12預處理34GVHD并發(fā)癥生存狀況第三十頁，共三十六頁。1CSA+MMF+短程MTX2臍帶血移植不加MTX和ATGGVHD并發(fā)癥GVHD預防方案第三十一頁，共三十六頁。-4～1d：G-CSF動員供者造血干細胞非血緣造血干細胞來源于中華骨髓庫2例臍帶血均來自于廣東省臍血庫54例同胞供者G-CSF5～7.5ug/kg采用調整G-CSF用藥時間（推遲12小時），第5和6天采集，相對標準方案提請12小時采集動員過程中做好血常規(guī)和CD34+細胞監(jiān)測若采集前一天WBC<35*109/L，G-CSF加量GVHD并發(fā)癥第三十二頁，共三十六頁。01~02d：獲取造血干細胞后即可回輸單倍體移植在采集完外周血造血干細胞后第2天再采集骨髓細胞液600mlMNC：平均8.5×108/kg（5.6～15.69×108/kg）（臍帶血為0.6&0.461×108/kg）CD34+細胞：平均4.5×106/kg（3.75～8.28×108/kg）（臍帶血0.39&0.22×106/kg）GVHD并發(fā)癥第三十三頁，共三十六頁。aGVHD發(fā)生13例（16.6%）I度8例I-Ⅱ度2例

Ⅱ度3例Ⅳ度1例cGVHD發(fā)生10例（10.3%）局限型6例全身型4例HLA全相合同胞GVHD發(fā)生率與其他類型的移植相比并無明顯差別GVHD并發(fā)癥第三十四頁，共三十六頁。并發(fā)癥例數(shù)發(fā)生率感染VOD67.7%出血性膀胱炎1823.1%EBV或CMV血癥21